韓小娟

摘要：目的：分析婦科手術(shù)患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：針對(duì)我院手術(shù)治療的婦科患者分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組及觀察組患者分別以常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)三項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，P<0.05，觀察組護(hù)理態(tài)度、宣教技術(shù)、操作技術(shù)評(píng)分均比對(duì)照組高，P<0.05，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在婦科手術(shù)患者治療期間，制定符合患者需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量，改善婦科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;婦科手術(shù);滿意度;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

婦科疾病種類多、病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)存在差異。但需要手術(shù)治療的疾病往往是重癥疾病，嚴(yán)重威脅女性身體健康，甚至影響產(chǎn)婦的生殖功能、生活質(zhì)量[1]。在婦科手術(shù)技術(shù)中，開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)是最為常見的手段，但近幾年的婦科手術(shù)調(diào)查顯示，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用率高，腹腔鏡手術(shù)對(duì)女性的傷害小、手術(shù)視野寬廣、術(shù)后恢復(fù)速度快，已經(jīng)受到群眾的廣泛認(rèn)可。但婦科手術(shù)患者對(duì)手術(shù)感到恐懼、不了解手術(shù)知識(shí)，自我管理不到位，加重術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。婦科產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患者病癥、手術(shù)情況采取護(hù)理措施，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容較為靈活，根據(jù)護(hù)理需求制定護(hù)理方案，滿足不同科室的患者需求。在本院納入的婦科患者對(duì)照研究中，分析不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2021年3～2021年8月納入的婦科手術(shù)患者展開研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法將80例患者分為對(duì)照組及觀察組，患者平均年齡在（42.36±4.35）歲。其中卵巢囊腫手術(shù)23例、宮頸癌手術(shù)18例、子宮肌瘤手術(shù)23例、異位妊娠手術(shù)16例。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均同意本研究，且本研究納入的患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療。將合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神疾病、不愿參與本研究的患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本院以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者安排病房后，適當(dāng)對(duì)患者溝通，先解除兩者陌生關(guān)系，普及婦科疾病知識(shí)，說(shuō)明腹腔鏡治療的益處，緩解患者焦慮及抑郁負(fù)面情緒。術(shù)后指導(dǎo)患者康復(fù)管理方法，促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。

觀察組患者在本院以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育、心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員為患者營(yíng)造干凈整潔的病房，將病房中的銳器危險(xiǎn)品等去除，提供安全、溫馨、整潔的環(huán)境。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待患者，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉本院環(huán)境，尤其是取藥單位、取片單位及繳費(fèi)單位。護(hù)理人員每天訪視患者1～3次，在訪視期間對(duì)患者展開健康教育，普及疾病知識(shí)、本院醫(yī)療實(shí)力、手術(shù)流程。與患者溝通期間，患者提出的各類問(wèn)題，護(hù)理人員均認(rèn)真解答[4]。部分患者面對(duì)心理壓力大，比如，子宮肌瘤手術(shù)及卵巢囊腫手術(shù)等患者可能擔(dān)心術(shù)后生殖功能，護(hù)理人員向患者說(shuō)明生殖系統(tǒng)的變化，消除患者的擔(dān)憂心理，減輕患者在術(shù)前面對(duì)的心理壓力。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前12h，護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者術(shù)前8h進(jìn)食、術(shù)前4h禁水，完成術(shù)前檢查，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)室清潔、備皮、準(zhǔn)備藥物、器械等工作[5]。③術(shù)中管理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)士協(xié)作，讓患者順利完成麻醉，等待麻醉反應(yīng)起效后，配合醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)完成后，等待患者機(jī)體無(wú)異常的情況下將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理作為促進(jìn)患者康復(fù)的重要工作，在術(shù)后3d，根據(jù)患者病情嚴(yán)重手術(shù)及手術(shù)結(jié)果提供飲食方案，患者在術(shù)后需食用易消化、高蛋白食品，包括酸奶及水果，根據(jù)術(shù)后情況制定食譜，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性?；颊邫C(jī)體活動(dòng)能力恢復(fù)后，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法及呼吸方法，使患者早日脫離病床，患者在術(shù)后活動(dòng)時(shí)，可能感到機(jī)體疼痛，一旦出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)保持深呼吸，但也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期臥床發(fā)生褥瘡的概率高，護(hù)理人員向患者說(shuō)明早期運(yùn)動(dòng)的意義，提升患者術(shù)后護(hù)理依從性。針對(duì)患者傷口，定期進(jìn)入病房幫助患者清潔及換藥，保持創(chuàng)傷周圍皮膚干燥。若患者創(chuàng)口疼痛加重，根據(jù)患者疼痛程度使用止痛藥物?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)腹脹病情，順時(shí)針對(duì)患者腹部進(jìn)行按壓，指導(dǎo)患者溫水泡腳，若患者術(shù)后尿潴留，則通過(guò)熱敷腹部的方法促進(jìn)患者排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：使用滿意度調(diào)查卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者在滿意度調(diào)查卡上選擇非常滿意、滿意及不滿意一項(xiàng)指標(biāo)，將其放到滿意度調(diào)查箱中，本研究完成后統(tǒng)計(jì)滿意度。②心理狀態(tài)：使用SAS及SDS焦慮、抑郁量表調(diào)查，患者獲得分值高代表患者負(fù)面心理嚴(yán)重。③護(hù)理質(zhì)量：本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，患者填寫評(píng)價(jià)表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、宣教技術(shù)、操作技術(shù)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目為30分，分值高代表護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t值進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料概率%表示，以卡方檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

見表1。

2.2 組間心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，P<0.05。見表2。

2.3 組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理態(tài)度、宣教技術(shù)、操作技術(shù)評(píng)分均比對(duì)照組高，P<0.05，見表3。

3討論

近幾年，臨床上關(guān)注治療技術(shù)外，對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)關(guān)注度增高，臨床護(hù)理技術(shù)是治療技術(shù)的補(bǔ)充，對(duì)提升治療效果及患者滿意度具有重要意義。婦科手術(shù)治療患者面對(duì)較大的心理負(fù)擔(dān)，且婦科疾病往往影響患者生殖健康，患者在術(shù)前容易發(fā)生嚴(yán)重的焦慮及抑郁心理，甚至部分患者在術(shù)后心理問(wèn)題無(wú)法恢復(fù)，嚴(yán)重的負(fù)面心理容易導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓及心律不齊等，對(duì)麻醉及手術(shù)效果產(chǎn)生直接的影響[6]。面對(duì)婦科手術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疾病癥狀及臨床表現(xiàn)采取有效的護(hù)理干預(yù)模式。臨床常規(guī)護(hù)理將患者疾病放在中心，圍繞疾病提供護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式流程單調(diào)，護(hù)理行為僵化，無(wú)法提升患者在醫(yī)院的舒適性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為以患者為中心的護(hù)理模式，在基礎(chǔ)處理上圍繞患者需求開展工作，屬于新時(shí)期以人為本護(hù)理模式[7]。婦科手術(shù)治療中，臨床廣泛使用腹腔鏡手術(shù)，但患者對(duì)手術(shù)不了解，術(shù)前易發(fā)生緊張及焦慮心理，部分患者不配合治療，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)展產(chǎn)生不利影響。對(duì)此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)護(hù)理階段，構(gòu)建圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。術(shù)前主要是轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，積極與患者溝通，解答患者面對(duì)的疑難問(wèn)題，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)展。術(shù)中則是與醫(yī)生配合，監(jiān)測(cè)患者體征變化，為醫(yī)生傳遞手術(shù)工具。術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)是促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，腹腔鏡手術(shù)后患者容易出現(xiàn)腹脹及尿潴留等并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理地人員指導(dǎo)患者早期訓(xùn)練，為患者按摩，疏通患者閉塞的經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)患者胃腸蠕動(dòng)功能，使患者腸道菌群恢復(fù)，加速營(yíng)養(yǎng)吸收，患者出院速度將進(jìn)一步加快。對(duì)本研究結(jié)果展開分析，觀察組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。在護(hù)理前，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分相比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分有明顯降低，顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

在婦科手術(shù)治療患者護(hù)理過(guò)程中，為患者制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，滿足患者對(duì)護(hù)理工作的要求，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，有利于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丹.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（35）：160-161.

[2]王惠，彭繼蓉，田黇，李惠，楊浪.基于ERAS理念下良性卵巢囊腫患者經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)與經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的對(duì)比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：134-135.

[3]康會(huì)霞，馬俊英，秦立君，馮寶杰，郭靜.加速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（23）：23-26.

[4]張莉婕.手術(shù)室護(hù)理結(jié)合全面系統(tǒng)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（34）：165-166.

[5]唐仁磊，潘俊蓉，熊瑤.綜合保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的意義分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：126-128.

[6]董紅蓮.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)體化護(hù)理在婦科手術(shù)患者深靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：159-161.

[7]方鴛鹓，張燕.RCA護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)中韌帶懸吊的作用價(jià)值及認(rèn)可度分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（22）：2890-2891.EDE178F9-96EE-4F52-890F-42C407CB8F5C