于家勝

腰椎間盤突出癥臨床多見,疾病主因是腰椎間盤軟骨板、髓核退行性病變所致的纖維環(huán)破裂,髓核組織突出、脊神經(jīng)受壓綜合征。近年來,患病率一直呈遞增趨勢,與人們生活節(jié)奏加快、生活方式改變等多方面因素有關(guān),患病人群多有下肢、腰部疼痛、麻木等癥狀表現(xiàn),癥狀嚴(yán)重患者需臥床,嚴(yán)重患者日常基本生活、工作狀況受到影響,造成身心負(fù)擔(dān),降低生活質(zhì)量,需盡早治療［1］。腰椎間盤突出癥患者因患病時(shí)間長短、椎間盤突出部位、個(gè)體差異等因素,所以臨床表現(xiàn)不一,準(zhǔn)確的診斷是治療的前提。基于此,本文就本院2019 年8 月～2020 年5 月收治的腰椎間盤突出癥患者為例,評(píng)價(jià)不同診斷方式(CT 與X 線片)的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年5 月 收治的100 例腰椎間盤突出癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①CT、X 線檢查患者無禁忌；②醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③患者意識(shí)清楚,知情同意配合；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性患者；②合并重大臟器疾病患者；③惡性腫瘤患者；④精神病史患者。100 例患者中,男65 例、女35 例；患者年齡最小28 歲、最大70 歲,平均年齡(52.50±8.17)歲；病程最短1 年、最長6 年,平均病程(2.80±1.80)年。

1.2 檢查方法 X 線檢查：使用美國通用電氣(General Electric Company,GE)公司Multix TOP 型 X 線機(jī),拍攝膠片大小11 in×14 in、膠片距75～100 cm、濾線器(+)。拍攝腰椎正位片時(shí)輔助患者仰臥位、放平頭部,身體正中面對(duì)臺(tái)面、腰背部靠近臺(tái)面,膝蓋彎曲。拍攝腰椎側(cè)位片時(shí)輔助患者臥位,脊椎對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線,背部、臺(tái)面垂直,脊柱、臺(tái)面平行,彎曲髖與膝關(guān)節(jié)。

CT 檢查：使用GE 公司BrightSpeed Elite 雙排螺旋CT 機(jī)檢查,設(shè)置參數(shù),管電流、管電壓以及厚度分別為250 mA、120 kV、1 mm。輔助腰椎間盤突出癥患者檢查床上仰臥位,定位圖片上設(shè)定掃描線,依次進(jìn)行椎間盤全面掃描,周圍掃描后進(jìn)行多平面重建,獲取患者冠狀位、矢狀位圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析腰椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)以及CT 診斷符合率,比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)以及CT 診斷符合率分析 腰椎間盤突出癥患者經(jīng)CT、X 線檢查后,影像學(xué)表現(xiàn)方面顯示腰椎間隙前后、左右寬度有差異,凹側(cè)椎間隙變窄、凸側(cè)椎間隙變寬,腰椎生理彎曲、下角后翹。CT 檢查中央型、旁側(cè)型、椎間孔型、極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的診斷符合率分別為100.00%、97.50%、90.00%、80.00%,總診斷符合率為97.00%。見表1。

表1 100 例患者CT 檢查腰椎間盤突出癥的診斷符合率(n,%)

2.2 不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率分析 CT 檢查腰椎間盤突出癥診斷準(zhǔn)確率97.00%高于X 線檢查的55.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 100 例患者兩種方式檢查腰椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率比較(n,%)

3 討論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出,腰椎間盤突出癥患病率呈逐年遞增趨勢,其中中老年人群占較大比例［2］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),腰椎間盤突出癥發(fā)生與年齡、不良生活習(xí)慣養(yǎng)成等多方面關(guān)系密切,患者疾病癥狀表現(xiàn)明顯,包括肢體功能障礙、腰腿疼痛,且雙下肢不完全性癱瘓等并發(fā)癥多,嚴(yán)重影響患者的日常生活［3-5］。對(duì)腰椎間盤突出癥患者需早診斷、早治療,所以對(duì)工作的準(zhǔn)確性提出了更高的要求。X 線檢查是常用影像學(xué)技術(shù),操作簡單,可以清楚地顯示患者的椎體的位置、大小、形態(tài),反映椎弓情況、腰大肌陰影、生理曲度、腰椎間隙改變等情況［6-9］。但是,檢查分辨率低,無法清楚顯示椎間盤、反映神經(jīng)根脊髓受壓程度,所以診斷準(zhǔn)確率較低［10］。CT 檢查具有密度分辨力高、檢查方便、快速、安全等優(yōu)勢,用于腰椎間盤突出癥診斷中可以清晰顯示神經(jīng)根壓迫、椎體附近突出物、腰椎間盤信息等情況［11,12］。另外,可以有效顯示椎間盤形態(tài)、周邊組織解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系,定量分析腰椎間盤突出癥,獲得了高質(zhì)量的三維圖像,助于判斷臨床分型,保障了疾病治療工作的開展［13］。但是,CT 檢查診斷準(zhǔn)確率容易受到機(jī)器性能、閱片經(jīng)驗(yàn)等因素影響,所以對(duì)閱片醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)、機(jī)械維修保護(hù)工作提出了更高的要求,以確保檢查的準(zhǔn)確性［14］。王愛鋒等［15］研究指出,16 排螺旋CT 診斷腰椎間盤突出可以獲得清晰且準(zhǔn)確的影像學(xué)信息,有助于疾病診斷、臨床治療,提升了患者的治療效果,是優(yōu)選檢查手段。

本文結(jié)果與譚慧琴［16］研究結(jié)果有一致性,腰椎間盤突出患者經(jīng)CT、X 線片檢查后,CT 掃描的陽性檢出例數(shù)明顯高于X 線片,陽性檢出率高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,CT 診斷可以準(zhǔn)確檢測腰椎間盤突出部位,診斷符合率高,診斷價(jià)值突出。

綜上所述,CT 成像技術(shù)用于診斷腰椎間盤突出癥有掃描速度快、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢,有助于疾病臨床早期準(zhǔn)確治療。