黎麗

早產(chǎn)兒胎齡相對(duì)較小,營(yíng)養(yǎng)狀況不佳,機(jī)體免疫功能偏低,若早產(chǎn)兒存在醫(yī)院感染容易引發(fā)不良后果［1］。所以,加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)干預(yù),改善早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況存在重要意義［2］。本課題資料源自2018 年 5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產(chǎn)兒,探討初乳口腔免疫療法在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)程中的喂養(yǎng)效果和對(duì)減少醫(yī)院感染情況的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組,每組31 例。參照組平均胎齡(31.48± 2.34)周；平均體重(2012.58±11.37)g。試驗(yàn)組平均胎齡(31.57±2.66)周；平均體重(2011.43±12.68)g。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)方法,按照早產(chǎn)兒體重情況控制早產(chǎn)兒配方奶具體喂養(yǎng)量,維持喂養(yǎng)。試驗(yàn)組采取初乳口腔免疫療法加母乳喂養(yǎng)方式。工作人員清潔及消毒雙手,戴上無(wú)菌手套,采取吸奶器吸出早產(chǎn)兒母親初乳,對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施喂養(yǎng)前清潔其呼吸道中的分泌物,用無(wú)菌注射器取5 ml 初乳于室溫下靜置5 min,沿早產(chǎn)兒一側(cè)口角緩慢推注2.5 ml初乳,推注時(shí)長(zhǎng)需控制在20 s 以上,之后將剩余2.5 ml初乳經(jīng)由另一側(cè)口角緩慢推注,并用無(wú)菌棉簽蘸取初乳涂抹早產(chǎn)兒牙齦、舌頭、臉頰內(nèi)部,每隔4 h 涂抹 1 次,維持2 min/次。初乳口腔免疫療法維持1 周,喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)為主。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組早產(chǎn)兒起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間,頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計(jì)算值,醫(yī)院感染率。判定標(biāo)準(zhǔn)：起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間：達(dá)到早產(chǎn)兒第一次經(jīng)口喂養(yǎng)量＞5 ml 所用的總時(shí)間［3］。完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間：達(dá)到早產(chǎn)兒能夠經(jīng)口喂養(yǎng)、不用給予管飼喂養(yǎng)的時(shí)間≥48 h 以上,同時(shí)1 d 內(nèi)的喂養(yǎng)總量＞120 ml/kg 所用的總時(shí)間［4］。頭圍增加速率：1 周時(shí)間內(nèi)早產(chǎn)兒頭圍增加厘米數(shù)。身高增加速率：1 周時(shí)間內(nèi)早產(chǎn)兒身高增加厘米數(shù)。體重增加速率：1 周時(shí)間內(nèi)早產(chǎn)兒體重增加克數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間比較 試驗(yàn)組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間比較(,h)

表1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間比較(,h)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計(jì)算值比較 試驗(yàn)組頭圍增加速率計(jì)算值、身高增加速率計(jì)算值及體重增加速率計(jì)算值均大于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計(jì)算值比較()

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計(jì)算值比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組醫(yī)院感染率比較 試驗(yàn)組醫(yī)院感染率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組醫(yī)院感染率比較(n,%)

3 討論

早產(chǎn)兒于母體內(nèi)的發(fā)育不足,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況欠佳,體重相對(duì)較低,而且早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育情況缺乏成熟性,故針對(duì)早產(chǎn)兒予以正確母乳喂養(yǎng)非常關(guān)鍵,進(jìn)而充分保證其營(yíng)養(yǎng)攝入量,增強(qiáng)其機(jī)體免疫力［5］。對(duì)于早產(chǎn)兒若不能及時(shí)予以母乳喂養(yǎng),母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)很難攝取,會(huì)影響其免疫力［6］。同時(shí),早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力相對(duì)較弱,如果出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生。以往,針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)前由于各種原因的限制,再加上產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性較低,大部分早產(chǎn)兒先予以早產(chǎn)兒配方奶,之后逐漸過(guò)渡到母乳喂養(yǎng),但這種方式對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育及生長(zhǎng)缺乏理想性［7］。

早產(chǎn)兒于剛出生時(shí)難以吸吮出乳汁,導(dǎo)致其缺乏初乳內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?？紤]到初乳對(duì)于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)存在的影響,采取產(chǎn)婦初乳內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)予以喂養(yǎng),可改善早產(chǎn)兒對(duì)應(yīng)口腔免疫能力,降低經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥情況,促使早產(chǎn)兒盡早完成經(jīng)口喂養(yǎng)。

初乳口腔免疫療法是依據(jù)產(chǎn)婦初乳內(nèi)的部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如生長(zhǎng)因子、蛋白質(zhì)、細(xì)胞因子、寡聚糖等,憑借擦拭方式予以早產(chǎn)兒口腔中的牙齦、舌頭、臉頰內(nèi)部采取無(wú)菌棉簽實(shí)施涂抹,運(yùn)用口腔中平滑肌對(duì)應(yīng)吸收能力,促進(jìn)早產(chǎn)兒吸收初乳內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以改善早產(chǎn)兒免疫功能［8］。本文研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組頭圍增加速率計(jì)算值、身高增加速率計(jì)算值及體重增加速率計(jì)算值均大于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組醫(yī)院感染率0 低于參照組的12.90%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。初乳口腔免疫療法方是采取少許初乳予以喂養(yǎng)刺激,提升早產(chǎn)兒對(duì)于母乳的耐受情況,且采取注射器為早產(chǎn)兒實(shí)施母乳喂養(yǎng),經(jīng)由早產(chǎn)兒口腔對(duì)應(yīng)平滑肌得以吸收,使早產(chǎn)兒得到初乳內(nèi)所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)早產(chǎn)兒獲取充足生長(zhǎng)因子、蛋白質(zhì)、胃腸激素、生理活性肽等,促使早產(chǎn)兒攝取充足營(yíng)養(yǎng),提高早產(chǎn)兒免疫功能,促使其健康生長(zhǎng),改善早產(chǎn)兒發(fā)育情況［9-11］。

綜上所述,在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)程中選用初乳口腔免疫療法,可促使早產(chǎn)兒頭圍、身高、體重得至較大幅度增加,改善其生長(zhǎng)狀況,同時(shí)還有利于促進(jìn)醫(yī)院感染率下降。