秦亞妮 劉苗芳

(1.核工業(yè)二一五醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710032)

家庭式延續(xù)性護理模式是一種新型護理模式，將延續(xù)性護理與家庭護理相結(jié)合，具有延伸性特點[2]。本文淺析家庭式延續(xù)性護理對發(fā)熱患兒體溫控制、護理質(zhì)量的改善作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2019年3月我院收治的106例發(fā)熱患兒作研究樣本，隨機分為觀察組與對照組，各53例。觀察組中男38例，女15例，年齡1～7歲，平均年齡(4.2±1.0)歲，發(fā)熱原因：疾病感染25例、結(jié)締組織病變13例，藥物熱例9例、其他6例。對照組中男39例、女14例，年齡1～7歲，平均年齡(4.6±0.8)歲，發(fā)熱原因;疾病感染24例、結(jié)締組織病變12例，藥物熱例10例、其他7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體溫測量、實驗室檢查證實為發(fā)熱；家長均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重感染者；合并嚴(yán)重臟器疾病者；嚴(yán)重全身性感染；排除合并其他神經(jīng)系統(tǒng)病變者。本研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規(guī)給予院內(nèi)護理，護士給予患兒家長出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天介紹家庭護理注意事項，登記家長聯(lián)系方式，發(fā)放疾病宣傳手冊，出院后每4周進行1次電話隨訪，未提供延續(xù)性護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予家庭式延續(xù)性護理干預(yù):(1)出院前3 d收集患兒家長的微信號，組建家庭式延續(xù)性護理小組，出院后每個月為患兒家長提供1次家庭訪視[2]。(2)制定為期3個月的家庭延續(xù)式護理方案，專人負責(zé)管理，護士每日固定時間段在群內(nèi)、公眾號內(nèi)發(fā)布小兒發(fā)熱護理相關(guān)文章，堅持循序漸進的原則，每日分享一部分知識點，每日要求家長查看文章后在群內(nèi)打卡[3]。(3)每日回復(fù)家長關(guān)于疾病的相關(guān)問題，設(shè)置緊急聯(lián)系電話，將飲食注意事項列成清單后拍照發(fā)送到微信群內(nèi)，指導(dǎo)家長正確為患兒提供飲食，保證每日營養(yǎng)攝入充足[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組發(fā)熱持續(xù)時間、發(fā)熱次數(shù)；自制健康知識知曉度評分標(biāo)準(zhǔn)評價家長對健康知識知曉度；采用我院護理部設(shè)計的滿意度調(diào)查表評價護理滿意度：滿意度=(非常滿意+一般/總例數(shù))×100%。

2結(jié)果

2.1兩組體溫控制時間比較 觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間(4.35±1.08)h、發(fā)熱次數(shù)(2.19±0.41)次；對照組患兒發(fā)熱持續(xù)時間(6.15±1.13)h、發(fā)熱次數(shù)(3.58±0.50)次；觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間短于對照組，(t=8.383，P=0.001)；觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)少于對照組，(t=15.650，P=0.001)。

2.2兩組家長健康知識知曉度比較 干預(yù)前，兩組家長健康知識知曉度評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組健康知識知曉度評分均高于干預(yù)前(P<0.05)；而干預(yù)后觀察組健康知識知曉度評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組家長健康知識知曉度評分分，n=53]

2.3兩組家長滿意度評價比較 觀察組家長非常滿意40例，一般滿意11例，不滿意2例，總滿意度96.23%；對照組家長非常滿意20例，一般滿意22例，不滿意11例，總滿意度79.25%。觀察組家長護理總滿意度顯著高于對照組家長(χ2=13.402，P<0.05)。

3討論

小兒發(fā)熱是指多種原因?qū)е麦w溫病理性升高狀態(tài)，本質(zhì)上是因多種致熱源的作用使得體溫調(diào)定點上移，導(dǎo)致體溫隨之上升。正常情況下小兒正常腋下體溫波動范圍在36.0-37.5℃；按照體溫高低可分為低熱(<38℃)、中熱(38-39℃)、高熱(39-41℃)[5]。導(dǎo)致發(fā)熱的主要原因包括外在因素、內(nèi)在因素、其他因素3類，外在因素指環(huán)境、季節(jié)、天氣等；內(nèi)在因素包括生病、感冒、炎癥、其他疾病等；其他因素包括藥物、疫苗注射等[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間短于對照組，觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)少于對照組(P<0.05)；干預(yù)前，兩組家長健康知識知曉度評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組健康知識知曉度評分均高于干預(yù)前(P<0.05)；而干預(yù)后觀察組健康知識知曉度評分高于對照組(P<0.05)；觀察組家長滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因，護士在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上為患兒家長提供延伸性護理指導(dǎo)，滿足了空間維度與時間維度上的延伸，為患兒家長提供延伸服務(wù)，護理覆蓋范圍更廣，可更加全面的處理護理問題，通過微信群加強對患兒家長的健康指導(dǎo)，及時解答家長相關(guān)疑問，幫助控制發(fā)熱，提高出院后護理效果，提高家長護理依從性，積極遵照護理指導(dǎo)對患兒提供服務(wù)，有利于控制發(fā)熱復(fù)發(fā)，提高患兒家長對疾病知識認知度，做好患兒居家照護工作[7]。同時設(shè)置完善的監(jiān)督機制，每周發(fā)放病情調(diào)查量表，幫助患兒家長反思家庭照護過程中的護理不當(dāng)之處，及時調(diào)整護理方案，提供更好的家庭護理，提高護理質(zhì)量[8]。

綜上所述，家庭式延續(xù)性護理模式的應(yīng)用可縮短發(fā)熱持續(xù)時間，提高體溫控制效果與護理質(zhì)量。