秦亞妮 劉苗芳

(1.核工業(yè)二一五醫(yī)院兒科，陜西 咸陽(yáng) 712000；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710032)

家庭式延續(xù)性護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，將延續(xù)性護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合，具有延伸性特點(diǎn)[2]。本文淺析家庭式延續(xù)性護(hù)理對(duì)發(fā)熱患兒體溫控制、護(hù)理質(zhì)量的改善作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2019年3月我院收治的106例發(fā)熱患兒作研究樣本，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。觀察組中男38例，女15例，年齡1～7歲，平均年齡(4.2±1.0)歲，發(fā)熱原因：疾病感染25例、結(jié)締組織病變13例，藥物熱例9例、其他6例。對(duì)照組中男39例、女14例，年齡1～7歲，平均年齡(4.6±0.8)歲，發(fā)熱原因;疾病感染24例、結(jié)締組織病變12例，藥物熱例10例、其他7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體溫測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為發(fā)熱；家長(zhǎng)均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重感染者；合并嚴(yán)重臟器疾病者；嚴(yán)重全身性感染；排除合并其他神經(jīng)系統(tǒng)病變者。本研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)給予院內(nèi)護(hù)理，護(hù)士給予患兒家長(zhǎng)出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天介紹家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，登記家長(zhǎng)聯(lián)系方式，發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，出院后每4周進(jìn)行1次電話隨訪，未提供延續(xù)性護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭式延續(xù)性護(hù)理干預(yù):(1)出院前3 d收集患兒家長(zhǎng)的微信號(hào)，組建家庭式延續(xù)性護(hù)理小組，出院后每個(gè)月為患兒家長(zhǎng)提供1次家庭訪視[2]。(2)制定為期3個(gè)月的家庭延續(xù)式護(hù)理方案，專人負(fù)責(zé)管理，護(hù)士每日固定時(shí)間段在群內(nèi)、公眾號(hào)內(nèi)發(fā)布小兒發(fā)熱護(hù)理相關(guān)文章，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，每日分享一部分知識(shí)點(diǎn)，每日要求家長(zhǎng)查看文章后在群內(nèi)打卡[3]。(3)每日回復(fù)家長(zhǎng)關(guān)于疾病的相關(guān)問題，設(shè)置緊急聯(lián)系電話，將飲食注意事項(xiàng)列成清單后拍照發(fā)送到微信群內(nèi)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確為患兒提供飲食，保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入充足[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱次數(shù)；自制健康知識(shí)知曉度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)知曉度；采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度：滿意度=(非常滿意+一般/總例數(shù))×100%。

2結(jié)果

2.1兩組體溫控制時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(4.35±1.08)h、發(fā)熱次數(shù)(2.19±0.41)次；對(duì)照組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(6.15±1.13)h、發(fā)熱次數(shù)(3.58±0.50)次；觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，(t=8.383，P=0.001)；觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)少于對(duì)照組，(t=15.650，P=0.001)。

2.2兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉度比較 干預(yù)前，兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉度評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組健康知識(shí)知曉度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)；而干預(yù)后觀察組健康知識(shí)知曉度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉度評(píng)分分，n=53]

2.3兩組家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)比較 觀察組家長(zhǎng)非常滿意40例，一般滿意11例，不滿意2例，總滿意度96.23%；對(duì)照組家長(zhǎng)非常滿意20例，一般滿意22例，不滿意11例，總滿意度79.25%。觀察組家長(zhǎng)護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組家長(zhǎng)(χ2=13.402，P<0.05)。

3討論

小兒發(fā)熱是指多種原因?qū)е麦w溫病理性升高狀態(tài)，本質(zhì)上是因多種致熱源的作用使得體溫調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致體溫隨之上升。正常情況下小兒正常腋下體溫波動(dòng)范圍在36.0-37.5℃；按照體溫高低可分為低熱(<38℃)、中熱(38-39℃)、高熱(39-41℃)[5]。導(dǎo)致發(fā)熱的主要原因包括外在因素、內(nèi)在因素、其他因素3類，外在因素指環(huán)境、季節(jié)、天氣等；內(nèi)在因素包括生病、感冒、炎癥、其他疾病等；其他因素包括藥物、疫苗注射等[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)前，兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉度評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組健康知識(shí)知曉度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)；而干預(yù)后觀察組健康知識(shí)知曉度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因，護(hù)士在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上為患兒家長(zhǎng)提供延伸性護(hù)理指導(dǎo)，滿足了空間維度與時(shí)間維度上的延伸，為患兒家長(zhǎng)提供延伸服務(wù)，護(hù)理覆蓋范圍更廣，可更加全面的處理護(hù)理問題，通過微信群加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)，及時(shí)解答家長(zhǎng)相關(guān)疑問，幫助控制發(fā)熱，提高出院后護(hù)理效果，提高家長(zhǎng)護(hù)理依從性，積極遵照護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患兒提供服務(wù)，有利于控制發(fā)熱復(fù)發(fā)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度，做好患兒居家照護(hù)工作[7]。同時(shí)設(shè)置完善的監(jiān)督機(jī)制，每周發(fā)放病情調(diào)查量表，幫助患兒家長(zhǎng)反思家庭照護(hù)過程中的護(hù)理不當(dāng)之處，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，提供更好的家庭護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，家庭式延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用可縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，提高體溫控制效果與護(hù)理質(zhì)量。