魯洪煒

摘要：目的：觀察頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性腹痛患者的臨床效果。方法：選取我院急診科在2020年10月至2021年10月期間接診的88例急性腹痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組給予頭孢曲松鈉治療，觀察組給予頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的75.00%（P<0.05）;觀察組癥狀緩解時(shí)間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急診內(nèi)科急性腹痛效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性腹痛;頭孢曲松鈉;糖皮質(zhì)激素

急性腹痛是患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的腹部強(qiáng)烈疼痛，在急診內(nèi)科較為常見。隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變，急性腹痛的患病率逐年上升[1～2]。由于急性腹痛起病急、病因復(fù)雜、癥狀變化快，容易出現(xiàn)漏診和誤診，若沒有及時(shí)進(jìn)行對癥治療，往往會(huì)影響患者的生命安全。頭孢曲松鈉是急性腹痛治療的常用藥物，但單用該藥物的療效有限[3]。糖皮質(zhì)激素可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能，在急診治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究旨在觀察頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性腹痛患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1 基線資料

選取我院急診科在2020年10月至2021年10月期間接診的88例急性腹痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組女20例，男24例;年齡25～66歲，平均年齡（46.36±4.52）歲;急性腸胃炎20例，消化性潰瘍14例，其他10例。觀察組女21例，男23例;年齡23～69歲，平均年齡（46.44±4.08）歲;急性腸胃炎21例，消化性潰瘍14例，其他9例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

在患者進(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員首先需要全面觀察患者的各項(xiàng)體征，通過問診掌握患者的基本情況，測量患者的體溫、心率、血壓等并記錄，結(jié)合的實(shí)際情況為患者提供B超檢查、心電圖檢測以及CT檢測，檢測患者的血液、尿液等指標(biāo)，評估患者的肝功能與腎功能情況。根據(jù)檢查與診斷結(jié)果為患者開展針對性治療，如開展抗感染治療、補(bǔ)充體液治療以及糾正水電解質(zhì)紊亂治療等。對照組給予頭孢曲松鈉治療，每天1次，每次2 g。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用地塞米松磷酸鈉注射液治療，每天2次，每次劑量為5 mg。兩組急性腹痛患者治療期間均密切觀察各項(xiàng)生命體征，為患者進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，患者癥狀完全消失，腹部疼痛消失，生命體征恢復(fù)正常，顯效;經(jīng)過治療后患者的癥狀改善，疼痛減輕，生命體征恢復(fù)正常，有效;經(jīng)過治療后未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組癥狀緩解時(shí)間為（80.12±2.52）min，明顯短于對照組的（123.52±2.05）min，兩組比較，t=88.619，P<0.05。

3討論

3.1 急性腹痛的具體特點(diǎn)與致病原因

急腹癥是臨床高發(fā)病，往往涉及腹腔、肝臟和盆腔等器官病變，如急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎和泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，多數(shù)患者在腹痛癥狀以外，還存在嘔吐和頭暈等，若沒進(jìn)行及時(shí)治療，往往會(huì)威脅患者的健康安全。臨床上需要根據(jù)患者的診斷結(jié)果確定病情，并制定治療方案[4]。

急性腹痛常見的特征為：患者體征與癥狀表現(xiàn)缺乏一致性，在急診就診中，主要的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛，多數(shù)患者在按壓后會(huì)出現(xiàn)輕度疼痛。通過腹部X線檢查，往往無明顯的變化。在患者入院后進(jìn)行血象檢查，大多顯示為正常，僅有少數(shù)為異常。在臨床上，將急性腹痛分為三種：放射痛（包含內(nèi)臟放射痛、軀干放射痛，是因?yàn)閮?nèi)臟神經(jīng)纖維沖動(dòng)造成的脊髓擴(kuò)散）、類似性內(nèi)臟痛（是因?yàn)槟c系膜與腹部導(dǎo)致的炎癥，或因?yàn)槲锢硇誀坷瓕?dǎo)致的疼痛感，多為針刺感疼痛）和真性內(nèi)臟痛（腹部器官發(fā)生病變引發(fā)的疼痛感）。

3.2 急性腹痛的診斷方式

（1）B超檢查：針對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)石，應(yīng)用B超檢查的效果顯著。（2）尿常規(guī)檢查;在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢查的效果顯著，但是多與B超檢查提升檢測的效果。（3）CT檢測：針對胰腺炎的診斷，以CT檢測的效果具有較高的準(zhǔn)確率。（4）胃鏡檢查：若患者的主訴為腹痛，可以采用胃鏡檢查，對消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病的診斷效果顯著。（5）內(nèi)鏡檢查：該檢測方式針對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷效果顯著。（6）大便鏡檢：針對急性胃腸炎患者采用大便鏡檢的效果突出，但是臨床上多見大便鏡檢聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)，以提升診斷的準(zhǔn)確率[5]。（7）心電圖檢測：急性心肌梗塞導(dǎo)致的急性腹痛聯(lián)合心電圖檢測的效果具有重要意義，臨床上多將心電圖檢測結(jié)果與心肌酶結(jié)果共同使用。

3.3 急性腹痛的治療方法

頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素藥物，對大腸桿菌具有抑制效果，還可以抑制腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌以及流感嗜血桿菌等。糖皮質(zhì)激素屬于調(diào)節(jié)分子，可以改善人體的發(fā)育、代謝等免疫功能，是人體應(yīng)激反應(yīng)中重要的調(diào)節(jié)因素，具有抗炎和免疫抑制的作用。針對急腹癥患者，在為患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液救治后，需要結(jié)合患者的不同癥狀進(jìn)行治療方案的調(diào)整[6]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，糖皮質(zhì)激素對于脂肪代謝、糖代謝、蛋白質(zhì)代謝以及生物合成均具有十分重要的調(diào)節(jié)作用，可以有效抑制免疫應(yīng)答，同時(shí)還具有抗休克、抗炎癥和抗毒的作用。

地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素，具有消炎效果，可以抑制炎癥反應(yīng)，擴(kuò)張血管。地塞米松的溶脂性較高，采用注射的方式可以改善呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)抑制作用，可以更好地改善腹痛癥狀。地塞米松可以減輕炎癥反應(yīng)，抑制炎癥細(xì)胞，抑制溶酶體酶的釋放，降低T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等，抑制白介素的釋放與合成，降低原發(fā)免疫反應(yīng);還可以降低免疫復(fù)合物通過基底膜，降低患者體內(nèi)免疫球蛋白的濃度。急診內(nèi)科急性腹痛患者應(yīng)用頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果顯著，可以更好地增強(qiáng)療效，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，癥狀緩解時(shí)間短于對照組（P<0.05）。說明在急診內(nèi)科急性腹痛患者的治療中采用頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果突出，協(xié)同效果好，有利于增強(qiáng)治療效果，可以改善患者預(yù)后。

綜上所述，對于急診內(nèi)科急性腹痛患者，應(yīng)用頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可以提高療效，促進(jìn)癥狀較快緩解。

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