陳玉鋒　張海英　王會

摘要：目的：分析踝骨折患者應(yīng)用可吸收螺釘?shù)呐R床治療效果。方法：本文資料收集于2019年1月～2020年2月，將時間段內(nèi)的62例踝骨折患者作為研究樣本，依據(jù)治療路徑對患者進(jìn)行組別劃分，即31例對照組（金屬螺釘內(nèi)固定治療）、31例觀察組（可吸收螺釘治療），兩組患者在落實針對性治療措施后，分析兩組患者臨床療效、踝關(guān)節(jié)功能評分等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者在治療后，各項指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），其中實驗組的臨床療效、踝關(guān)節(jié)功能評分更優(yōu)。結(jié)論：在踝骨折患者中采用國產(chǎn)可吸收螺釘?shù)闹委煼桨?，可以有效提高臨床療效，改善患者的踝關(guān)節(jié)功能與預(yù)后水平。

關(guān)鍵詞：國產(chǎn)可吸收螺釘;踝骨折;臨床療效

踝骨折是臨床上常見的骨折類型，主要包括內(nèi)踝骨折、外踝骨折、后前踝骨折等。踝關(guān)節(jié)骨折會破壞患者的軟骨組織，所以臨床上修復(fù)難度較大。以往我國在治療踝骨折時，主要將金屬類作為主要的內(nèi)固定材料，金屬螺旋釘固定需要在病情治愈后將其取出，這就在一定程度上增加了患者身心痛苦。伴隨著我國先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可吸收螺釘逐漸走進(jìn)臨床視野，作為可吸收材料，既可以滿足固定要求，同時材料通過吸收作用會降低二次取出所造成的身體傷害[1～2]。本文主要以我院62例踝骨折患者作為研究樣本，分析國產(chǎn)可吸收螺釘?shù)呐R床療效，現(xiàn)將報道資料整理如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本文入選病例數(shù)據(jù)均經(jīng)X射線、CT檢查確診為踝骨折，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者資料數(shù)據(jù)無殘缺，且患者知曉此次研究目的，自愿加入對比實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性骨折、心肝腎等重大臟器官障礙、下肢血管病變、糖尿病等慢性患者。將62例踝骨折患者依據(jù)治療路徑均等分為31例對照組、31例實驗組，兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)相似性（P>0.05），可開展醫(yī)學(xué)對比研究實驗。

1.2 方法

對照組采用金屬螺釘內(nèi)固定治療，生產(chǎn)廠家為上海浦衛(wèi)醫(yī)療器械有限公司，材料為2.5㎜、3.5㎜的鈦合金。實驗組采用可吸收螺釘內(nèi)固定治療，生產(chǎn)廠家為日本他喜龍株式會社，材料為4.0㎜、4.4㎜的拉力螺釘。在實際操作過程中，首先需要在患者的硬膜外進(jìn)行麻醉處理，之后需要在患者踝后側(cè)、踝前側(cè)做一個類似于弧形的切口，將患者的骨折部位充分暴露在空氣中，然后將患者的壞死組織、嵌頓組織清除，在完成上述工作后，需要進(jìn)行骨折的復(fù)位以及固定處理。在對患者進(jìn)行治療時，需要依據(jù)骨折部位科學(xué)的選取螺釘規(guī)格、固定角度等。在手術(shù)結(jié)束后，需要在患者的踝部用石膏開展固定工作，隨著患者的病情康復(fù)，要制定針對性的康復(fù)鍛煉方案，術(shù)后7天以伸屈活動為主，術(shù)后1個月開展負(fù)重鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：依據(jù)患者骨折部位的恢復(fù)情況，將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者內(nèi)外踝沒有移位的情況出現(xiàn)，距骨與內(nèi)踝的間隙無異常。有效：患者內(nèi)外踝出現(xiàn)輕微的移位，距骨、內(nèi)踝間隙在2毫米左右。無效：患者內(nèi)外踝移位情況明顯，距骨、內(nèi)踝的間隙在2㎜以上。②踝關(guān)節(jié)功能評分：主要從踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、行走能力、活動范圍、跑步能力等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，臨床療效為計數(shù)資料，開展卡方檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為%。踝關(guān)節(jié)功能評分為計量資料，開展t檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05證明組間有差異存在。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能評分對比

3討論

人體踝關(guān)節(jié)承受大部分的重量，由于關(guān)節(jié)處軟組織的保護(hù)力度不足，所以在外界的創(chuàng)傷下，極易出現(xiàn)踝骨折。踝骨折會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以需要開展相應(yīng)的治療措施，改善患者的臨床病癥?，F(xiàn)階段在治療踝骨折時主要采用切開復(fù)位以及固定治療，以往我國在選用內(nèi)固定材料時，主要以不銹鋼為主，雖然具有一定的強(qiáng)度，但是在手術(shù)結(jié)束后，需要將其取出，這就對患者的踝部造成了二次創(chuàng)傷，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，增加患者的身心痛苦。在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的支持下[3]，我國加大了內(nèi)固定材料的研究力度，由聚乳酸聚合形成的可吸收材料在臨床上應(yīng)用日益廣泛?？晌章葆斉c以往金屬材料螺釘相比，不僅具有良好的彈性、強(qiáng)度等，并且在患者體內(nèi)會慢慢降解，無須進(jìn)行二次取出，從而加快患者傷口愈合速度，提高預(yù)后水平，增強(qiáng)患者的舒適度。除此之外，可吸收螺釘在降解后會形成水和二氧化碳等產(chǎn)物，這些產(chǎn)物不會對患者的身體造成傷害，所以是當(dāng)前較為理想的踝骨折患者內(nèi)固定材料[4]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，選用可吸收螺釘?shù)呐R床療效較高，且踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，患者在術(shù)后可以進(jìn)行早期的功能鍛煉，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。雖然可吸收螺釘具有諸多優(yōu)勢，但是仍然存在一些手術(shù)適應(yīng)證，如粉碎性骨折、垂直壓縮性骨折患者不宜使用該治療方案，并且在手術(shù)過程中需要對患者皮膚組織進(jìn)行保護(hù)，以免軟組織過度牽拉，破壞患者的血供情況。

綜上所述，可吸收螺釘治療踝骨折患者臨床療效顯著，可以有效改善患者的功能，因此該方案值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金濤，李罡，馬遇伯.國產(chǎn)可吸收螺釘在內(nèi)踝骨折中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007（03）：33.

[2]盧盛華，胡重文，吳有榮.國產(chǎn)可吸收螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折48例[J].華夏醫(yī)學(xué)，2006（04）：682-683.

[3]沙里泉.應(yīng)用國產(chǎn)可吸收螺釘治療單純內(nèi)踝骨折37例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2005（24）：33.

[4]吳雪暉，許建中，李起鴻，王序全，譚祖鍵，馬樹枝，周強(qiáng)，劉廣鵬.國產(chǎn)可吸收螺釘治療內(nèi)踝骨折47例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005（07）：984-985.17AE4CED-5597-435C-BA79-0A4D38325EFD