張同彬

摘要：目的：分析在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯的臨床效果。方法：研究對象為2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的82例患者，組別設置為常規(guī)組和研究組，各41例。常規(guī)組給予西藥常規(guī)治療，研究組給予益氣活血通痹湯治療。分析比較治療效果、神經(jīng)傳導速度改善以及生活質量情況。結果：研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;研究組神經(jīng)傳導指標均高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組生活質量各項指標均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯有較好的治療效果，可以有效緩解患者的臨床癥狀，促進神經(jīng)的傳導功能恢復，改善日常的生活質量。

關鍵詞：益氣活血通痹湯;糖尿病周圍神經(jīng)病變;神經(jīng)傳導速度

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變中較常見類型，作為糖尿病中常見且慢性的并發(fā)癥，指在排除其他的影響因素下，糖尿病患者有周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的相關癥狀，臨床中會表現(xiàn)出對稱性的疼痛以及感覺異常，下肢出現(xiàn)癥狀相比上肢較為多見[1]。此類疾病具有較高致死以及致殘率，對于患者的生命安全以及日常生活質量均有較大影響。在臨床治療中大多選擇西藥治療，但是最終效果一般，不能有效緩解患者的臨床癥狀，并且患者的耐受性相對較低。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)益氣活血通痹湯對于此類疾病治療有較顯著價值[2]。鑒于此，選擇2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的82例患者作為研究對象，分析采用益氣活血通痹湯治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 資料

研究對象為2019年10月～2021年1月我院接受治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的82例患者，組別設置為常規(guī)組和研究組，各41例。納排標準：（1）納入者均符合臨床對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準;（2）納入者四肢出現(xiàn)異常，包括單側麻木、腱反射出現(xiàn)異常，神經(jīng)傳導速度異常等;（3）排除其他神經(jīng)系統(tǒng)類疾病;（4）其他重要組織器官出現(xiàn)病變。常規(guī)組男21名，女20名，年齡分布38～75歲，平均（56.36±5.34）歲;研究組男22名，女19名，年齡分布37～77歲，平均（57.01±5.26）歲。兩組臨床資料比對無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。研究開展納入患者均知曉此次的研究內容且自愿參加。

中醫(yī)診斷標準：肢體麻木或肢痛、神疲乏力、脈細澀或者沉無力，氣虛血瘀且脈絡瘀阻癥。

1.2 方法

常規(guī)組：給予西藥常規(guī)治療，選擇甲鈷胺片[規(guī)格：0.5mg*100片 片劑，批準文號：國藥準字H20143107，生產廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司]，每日溫水口服，每次0.5mg，每日三次。

研究組：給予益氣活血通痹湯治療，組方主要由丹參15g，桑枝10g，黃芪30g，雞血藤10g，川芎10g，白芍10g，地龍7g，木瓜10g等組成，還可以依據(jù)患者的具體癥狀進行加減，比如氣滯可以加川楝子10g，陳皮15g;血瘀可以加桃仁10g，三七粉2g;氣虛加黨參10g或者是太子參20g等，一天一劑，用水煎服，分為早晚服用。

兩組連續(xù)治療2個療程，7天為一療程。

1.3 評價指標

療效判定：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》，[3]對兩組患者的治療效果加以分析，將其分為顯效、有效、無效。顯效：患者疼痛、麻木等癥狀均消失，且膝腱等反射恢復正常;有效：患者疼痛、麻木等癥狀有所改善，且膝腱等反射功能明顯好轉;無效：臨床癥狀無改變，甚至于出現(xiàn)加重。有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

神經(jīng)傳導速度：通過肌電圖對兩組患者的腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等神經(jīng)傳導速度做以分析比較。

生活質量：選用生活質量SF-36量表[4]對兩組患者治療后的生活質量情況做以評估。主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力功能、總體健康、社會功能、情感職能、精神健康等維度開展測評，各維度分值范圍在0～100分，分值越高表示生活質量情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次選用t來檢驗神經(jīng)傳導速度、生活質量等計量資料，以平方差（±s）表示;選用卡方（χ2）來檢驗治療效果等計數(shù)資料，以百分數(shù)（%）表示，利用SPSS25.0對數(shù)據(jù)資料做以分析，檢驗結果無差異以P>0.05表示，有差異以P<0.05表示。

2結果

2.1 兩組治療效果對比

常規(guī)組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05，如表1。

2.2 兩組神經(jīng)傳導對比速度

常規(guī)組神經(jīng)傳導速度低于研究組，P<0.05，如表2。

2.3 兩組生活質量對比

常規(guī)組生活質量各項指標均低于研究組，P<0.05，如表3。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病患者常見并發(fā)癥，是導致預后不良的重要影響因素。此類病癥的出現(xiàn)與高血糖有著重要的關系，但是確切的發(fā)病機制現(xiàn)目前尚不完全明確，一般認為是由于多種因素共同作用之下導致的結果。其中，主要包括代謝出現(xiàn)紊亂，血管發(fā)生損傷，神經(jīng)營養(yǎng)的因子有所缺乏，細胞因子出現(xiàn)異常，氧化應激以及免疫相關因素等，還可以因葡萄糖的自動氧化促使反應性的氧化產物最終形成，致使細胞出現(xiàn)氧化應激以及線粒體的功能障礙[5]。主要的誘發(fā)因素和患者的血糖控制水平不佳或者是波動較大相關，而吸煙、血壓、體重以及血脂水平高低也可能與發(fā)生病變相關。有研究顯示，[6]50%的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在臨床中無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)麻木、疼痛以及蟻行感等癥狀，在臨床中的癥狀表現(xiàn)出多樣性。在治療中，主要以對糖尿病患者本身病癥的治療為主，如控制血糖水平、改善代謝能力、修復受損的神經(jīng)等，還要對導致其出現(xiàn)神經(jīng)病變的主要機制加以干預。在臨床中，選用甲鈷胺片進行治療，效果并不能達到預期目標，對患者的生活質量會有所影響。

中醫(yī)中認為，此類病癥是隸屬于“痹癥”以及“消渴”的范圍之內，是由氣虛血瘀以及脈絡瘀阻所導致，臨床可以通過益氣活血、通痹止痛、舒筋通絡的原則開展治療[7]。益氣活血通痹湯組方中的黃芪有著通痹補氣、祛瘀的作用;雞血藤具有活血化瘀的功效;丹參、川芎有著活血行氣的作用;地龍、木瓜有著舒經(jīng)活絡的作用;桑枝有著溫經(jīng)通絡的功效;白芍有著緩急止痛的作用，多種藥物科學配伍有著益氣活血、舒經(jīng)活絡、通痹止痛的良好功效，對于患者的臨床癥狀以及體征改善有著良好的作用[8]。從此次的研究結果顯示：研究組治療有效率為95.12%，顯著高于常規(guī)組80.49%，（P<0.05）;研究組腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等神經(jīng)功能的傳導速度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組生活質量各項指標評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。由此表示在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中采用益氣活血通痹湯效果較為理想，可以有效改善四肢麻痹、酸痛等臨床癥狀，對于氣血瘀滯的癥狀有較大改善，有著較好的舒經(jīng)活絡作用，促進神經(jīng)功能的恢復速度，改善患者生活質量指標。

總體來說，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療中選擇益氣活血通痹湯治療效果較為顯著，配伍科學，安全性較高，促進患者的神經(jīng)傳導功能、運動功能、感覺功能的恢復，緩解患者的臨床相關癥狀，提高日常生活的質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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