李秋紅

摘要：目的：討論、研究支氣管擴(kuò)張大咯血介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，將整體護(hù)理作為干預(yù)對(duì)策的臨床價(jià)值。方法：研究對(duì)象：支氣管擴(kuò)張所致大咯血，且行介入術(shù)治療患者。錄入時(shí)間最早、最晚分別為2019.01、2021.12。共納入50例患者。以隨機(jī)數(shù)字表法為分組手段。每25例為一組。其一為參照組，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。其二為試驗(yàn)組，行整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組護(hù)理效果、兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、兩組心理狀態(tài)、兩組止血時(shí)間、咯血量進(jìn)行處理、分析。結(jié)果：（1）檢驗(yàn)兩組護(hù)理效果，參照組總有效率低于試驗(yàn)組，P<0.05。（2）檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，可見(jiàn)試驗(yàn)組總滿(mǎn)意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數(shù)值更大，P<0.05。（3）檢驗(yàn)兩組心理狀態(tài)，可見(jiàn)，干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分區(qū)別較小，P>0.05。干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前低，且各項(xiàng)數(shù)值較參照組小，P<0.05。（4）檢驗(yàn)兩組止血時(shí)間、咯血量，可見(jiàn)，試驗(yàn)組止血時(shí)間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張大咯血介入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，整體護(hù)理應(yīng)用其中的效果理性。一方面，患者止血時(shí)間縮短，咯血量減少。另一方面，患者護(hù)理效果提升，心理狀態(tài)改善，有利于促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度提高。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張大咯血;整體護(hù)理;介入治療;臨床效果

咯血屬于支氣管擴(kuò)張患者常見(jiàn)癥狀，情況嚴(yán)重可危及患者生命。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，支氣管擴(kuò)張大咯血病死率超過(guò)50%[1]。受其影響，患者心理狀態(tài)較差、生活質(zhì)量下降。因此，為提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊呱踩?，還應(yīng)予以其必要的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究對(duì)整體護(hù)理于支氣管擴(kuò)張大咯血介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

2019.01、2021.12為研究開(kāi)始、結(jié)束時(shí)間。選入支氣管擴(kuò)張大咯血介入治療患者。50例患者分組采用機(jī)數(shù)字表法。參照組：25例。男女比為13：12。年齡：24～64歲。均值：（42.74±4.20）歲。試驗(yàn)組：25例。男女比為11：14。年齡：25～63歲。均值：（42.69±4.11）歲。檢驗(yàn)兩組常規(guī)資料，無(wú)突出區(qū)別，P>0.05，研究?jī)r(jià)值存在。84例患者均知情本實(shí)驗(yàn)。排除手術(shù)治療禁忌證、非支氣管擴(kuò)張所致咯血者。

1.2 方法

參照組：以常規(guī)護(hù)理為干預(yù)措施。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)。同時(shí)，予以患者口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理，避免患者呼吸受阻。

試驗(yàn)組：應(yīng)用整體護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容表述如下：（1）病情觀察。護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀，包括胸悶、心慌等。為避免患者支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致咳血，還需要每隔1h對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察、記錄。另外，護(hù)理人員還應(yīng)統(tǒng)計(jì)患者24h內(nèi)咯血頻率、咯血量等。對(duì)于血壓下降、呼吸、心率、體溫等出現(xiàn)較大波動(dòng)患者，應(yīng)積極預(yù)防休克發(fā)生，并及時(shí)告知主治醫(yī)師。（2）搶救干預(yù)。大部分患者出現(xiàn)先兆癥狀半小時(shí)至1小時(shí)之間會(huì)出現(xiàn)咯血情況。因此，護(hù)理人員在判斷患者是否存在先兆癥狀基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。同時(shí)，還需要予以患者補(bǔ)液、補(bǔ)血，并幫助其排痰。（3）體位干預(yù)。支氣管擴(kuò)張大咯血患者多伴有呼吸困難。當(dāng)發(fā)病時(shí)，患者會(huì)咳出血性分泌物、血塊等。為避免患者發(fā)生呼吸道阻塞，需要予以患者體位指導(dǎo)。在急救過(guò)程中，應(yīng)確?；颊卟扇∽愕皖^高位。與此同時(shí)，予以患者呼吸道干預(yù)，將其中分泌物清除，并采取吸氧措施。此外，對(duì)于痰液較多的患者，需要采取體位引流措施。如果患者濃痰較多，則應(yīng)借助于纖維支氣管鏡，判斷支氣管是否發(fā)生阻塞?；颊呖┭?，護(hù)理人員需要協(xié)助其采取側(cè)臥位，目的是避免血液流入健側(cè)肺葉。（4）健康指導(dǎo)。介入治療前，護(hù)理人員應(yīng)與患者、患者家屬積極溝通，向其講解疾病知識(shí)。同時(shí)，告知患者注意事項(xiàng)、治療措施等。對(duì)于過(guò)度緊張患者，護(hù)理人員還可為其列舉治療成功案例，增加其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究、評(píng)析兩組護(hù)理效果。療效判定：患者活動(dòng)性出血癥狀停止，且未復(fù)發(fā)，即為顯效。患者咳血癥狀改善、咯血頻率減少，即為有效。與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，即為無(wú)效。總有效率=1-無(wú)效率。（2）對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采取問(wèn)卷形式，總分100分。非常滿(mǎn)意：不小于80分。一般滿(mǎn)意：大于60分，小于80分。不滿(mǎn)意：不足60分。總滿(mǎn)意率=1-不滿(mǎn)意率。（3）檢驗(yàn)、評(píng)估兩組心理狀態(tài)。采用SAS、SDS評(píng)分量表，測(cè)定患者焦慮、抑郁情緒?；颊咔榫w差，則分?jǐn)?shù)高。（4）記錄、分析兩組止血時(shí)間、咯血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理，采用SPSS24.0軟件。以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組心理狀態(tài)、止血時(shí)間、咯血量，執(zhí)行t檢驗(yàn)。以百分?jǐn)?shù)形式表示兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)意義存在。

2結(jié)果

2.1 研究?jī)山M護(hù)理效果

檢驗(yàn)兩組護(hù)理效果，參照組總有效率低于試驗(yàn)組，P<0.05。（數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）

2.2 研究?jī)山M護(hù)理滿(mǎn)意度

檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，可見(jiàn)試驗(yàn)組總滿(mǎn)意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數(shù)值更大，P<0.05。（數(shù)據(jù)見(jiàn)表2）

2.3 研究?jī)山M心理狀態(tài)

檢驗(yàn)兩組心理狀態(tài)，可見(jiàn)，干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分區(qū)別較小，P>0.05。干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前低，且各項(xiàng)數(shù)值較參照組小，P<0.05。（數(shù)據(jù)見(jiàn)表3）

2.4 研究?jī)山M止血時(shí)間、咯血量

試驗(yàn)組、參照組止血時(shí)間：（6.05±0.67）天、（7.16±0.58）天。T值：6.2628，P值：0.0000。兩組咯血量：（227.15±22.08）毫升、（258.64±25.33）毫升。T值：4.6856，P值：0.0000。

檢驗(yàn)兩組止血時(shí)間、咯血量，可見(jiàn)，試驗(yàn)組止血時(shí)間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1

3討論

支氣管擴(kuò)張?jiān)诤粑到y(tǒng)疾病中較為多見(jiàn)?；颊吲R床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、咳血為主。該病不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，而且在咯血等癥狀作用下，還會(huì)使其生命安全受到威脅[3]。究其原因，受反復(fù)咯血影響，窒息、失血性休克發(fā)生的可能性將會(huì)增加。臨床治療該病以介入治療為主，并且應(yīng)用效果良好。相關(guān)研究顯示，在支氣管擴(kuò)張咯血患者介入治療時(shí)，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，治療有效率顯著提升[4]。由此可見(jiàn)，予以患者必要的護(hù)理干預(yù)也十分關(guān)鍵。

整體護(hù)理以整體觀念作為支持，屬于新型護(hù)理模式之一。該種護(hù)理模式涉及的內(nèi)容十分全面。從時(shí)間線(xiàn)來(lái)看，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。從護(hù)理內(nèi)容來(lái)看，涵蓋心理護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理在促進(jìn)患者治療效果提升方面作用突出[5-6]。究其原因，整體護(hù)理具有完整性、系統(tǒng)性特征。通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)，既能夠提高患者認(rèn)知水平，還可改善其心理狀態(tài)。在此情況下，患者治療信心、積極性提高。而借助于術(shù)前準(zhǔn)備，可有效提高手術(shù)效率，確保手術(shù)順利進(jìn)行。此外，加強(qiáng)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，并予以患者體位指導(dǎo)，能夠達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的。可見(jiàn)，整理護(hù)理在促進(jìn)患者早期康復(fù)、提高護(hù)理質(zhì)量方面作用顯著[7]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分區(qū)別較小，P>0.05。干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前低，且各項(xiàng)數(shù)值較參照組小，P<0.05，參照組總有效率低于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組總滿(mǎn)意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數(shù)值更大，試驗(yàn)組止血時(shí)間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。

總而言之，支氣管擴(kuò)張大咯血介入治療圍術(shù)期，予以患者整體護(hù)理模式，臨床價(jià)值確切。除改善患者心態(tài)外，還能夠縮短其康復(fù)時(shí)間，提升預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張崢，毛燕君.“一站式”護(hù)理救治模式在介入治療支氣管擴(kuò)張大咯血中的效果[J].介入放射學(xué)雜志，2021，30（03）：300-303.

[2]劉小雪.支氣管擴(kuò)張合并咯血患者中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的恢復(fù)情況分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（31）：122-123.

[3]胡彩霞，張利敏，蔣欣，等.對(duì)進(jìn)行介入手術(shù)的支氣管擴(kuò)張伴發(fā)咯血患者實(shí)施護(hù)理的方法及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：4-5.

[4]張芳.介入護(hù)理在大咯血患者選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（23）：4365-4366.

[5]馬忠麗，王夢(mèng)嬌，李艷.圍手術(shù)期全程護(hù)理在反復(fù)大咯血患者超選擇支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（20）：3788-3790.

[6]高阿娟，閆紅.一站式護(hù)理救治在支氣管擴(kuò)張大咯血患者急診介入治療中的效果分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2021，27（S2）：40-41.

[7]錢(qián)敏芝.護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（09）：1179-1180.ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1