張小欣

摘要：目的：探討心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用于先兆流產(chǎn)護(hù)理中的效果。方法：共納入62例先兆流產(chǎn)者（2020年1月～2021年6月入院）作為研究對象，以隨機(jī)分組方式分為參照組和護(hù)理組，各31例。前者行常規(guī)護(hù)理，后者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組焦慮以及抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分相似（P>0.05），干預(yù)后，護(hù)理組各項(xiàng)評分更低（P<0.05）。較參照組，護(hù)理組患者的保胎成功率更高，而陰道出血以及腰腹酸痛的復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。較參照組80.65%，護(hù)理組護(hù)理滿意度100.00%更高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用于先兆流產(chǎn)護(hù)理中可提高保胎成功率，穩(wěn)定患者情緒，改善睡眠質(zhì)量，避免復(fù)發(fā)且患者的滿意度更高，可優(yōu)先選擇。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);心理護(hù)理;健康教育;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量;護(hù)理滿意度

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病之一，由多種因素共同作用引起，早期會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、腰部疼痛以及陰道流血等情況，隨著癥狀加重可能發(fā)展為流產(chǎn)事件。該疾病患者害怕出現(xiàn)流產(chǎn)，因此心理壓力較大，而情緒不穩(wěn)定也會(huì)進(jìn)一步影響病情，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1]。此時(shí)需要加強(qiáng)健康教育以及心理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)知疾病，調(diào)整好心態(tài)，積極配合護(hù)理工作，改善預(yù)后。為彰顯心理護(hù)理與健康教育的優(yōu)越性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

共納入62例先兆流產(chǎn)者（2020年1月～2021年6月入院）作為研究對象，以隨機(jī)分組方式分為參照組和護(hù)理組，各31例。參照組患者中初期妊娠18例、經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡22～34歲，平均（28.99±2.01）歲;孕周7～26周，平均（18.43±3.09）周;文化程度：初中及以下11例、高中及?？?1例、本科及以上9例。護(hù)理組患者中初期妊娠16例、經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡20～32歲，平均（28.20±1.94）歲;孕周6～25周，平均（18.18±3.13）周;文化程度：初中及以下9例、高中及專科13例、本科及以上9例。對比兩組研究對象年齡、孕周以及文化水平等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為先兆流產(chǎn);單體宮內(nèi)妊娠;患者個(gè)人信息以及臨床資料完整且真實(shí);積極配合護(hù)理工作;對本次護(hù)理內(nèi)容知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠綜合征;合并抑郁癥以及老年癡呆等精神性疾病;交流溝通障礙;合并惡性腫瘤疾病或者心血管疾病;生殖器解剖結(jié)構(gòu)異常。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。告知患者和家屬先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，給予用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，調(diào)整體位，進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。

護(hù)理組在參照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)以及健康教育。（1）心理干預(yù)。與患者保持密切的溝通，對其心理特點(diǎn)進(jìn)行評估，掌握其心理需求，了解不良情緒的癥結(jié)，便于制定更具針對性的心理疏導(dǎo)措施;通過語言、肢體撫觸等方式引導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié);根據(jù)患者喜好播放音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，緩解心理壓力;與患者分享既往先兆流產(chǎn)保胎成功的案例，總結(jié)護(hù)理細(xì)節(jié)，增強(qiáng)患者信心;引導(dǎo)患者想象未來與孩子的美好生活，穩(wěn)定其情緒。（2）健康教育。發(fā)放先兆流產(chǎn)的教育手冊，耐心講解該疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防以及預(yù)后等多方面內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)情緒管理對病情的積極影響。向患者講解如何觀察陰道出血、外陰清洗的正確方式;向患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物的重要性以及可能出現(xiàn)不適反應(yīng)，做好自我監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒評估[2]。安排經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員采用Carroll抑郁自評量表、社交焦慮量表分別評估患者的負(fù)面情緒，前者值域0～52分，后者值域0～72分，評分越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（2）睡眠質(zhì)量評估[3]。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，共涉及睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物使用等多個(gè)方面，值域0～21分，評分與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）統(tǒng)計(jì)兩組保胎成功率以及復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)包括陰道出血以及腰腹酸痛，計(jì)算發(fā)生率。（4）護(hù)理滿意度評估。結(jié)合我院實(shí)際情況制作百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（信度Cronbach′sα系數(shù)為0.87，效度Scale-CVI指數(shù)為0.90），對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，打印出紙質(zhì)問卷62份，在患者出院當(dāng)天將進(jìn)行面對面調(diào)查并當(dāng)場回收問卷，確保問卷回收率為100.00%。將結(jié)果分為三部分：滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（0～59分），護(hù)理滿意度計(jì)算時(shí)僅納入非常滿意以及一般滿意兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以χ2檢驗(yàn)對比。計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁情緒對比

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁情緒評分相似（P>0.05），干預(yù)后，兩組評分均明顯降低，較參照組，護(hù)理組焦慮、抑郁情緒評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量對比

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評分P>0.05，干預(yù)后，兩組睡眠質(zhì)量評分均明顯降低，而護(hù)理組評分更低，P<0.05。見表2。

2.3 兩組保胎成功以及復(fù)發(fā)情況對比

較參照組，護(hù)理組患者的保胎成功率更高，而陰道出血以及腰腹酸痛的復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。見表4。

3討論

先兆流產(chǎn)即女性妊娠期出現(xiàn)腰腹酸痛、陰道出血癥狀，可能發(fā)展為流產(chǎn)，威脅母嬰生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)患者的情緒控制能力較差且容易焦慮抑郁，多數(shù)初產(chǎn)婦對該疾病缺乏科學(xué)認(rèn)知，從而增加治療和護(hù)理工作的難度，影響預(yù)后[4]。因此先兆流產(chǎn)的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)以及健康教育。本次研究結(jié)果顯示，較參照組，護(hù)理組焦慮、抑郁情緒評分以及睡眠質(zhì)量評分更低（P<0.05），說明經(jīng)健康教育、心理干預(yù)后的患者，心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量得到改善。心理干預(yù)需要根據(jù)患者的情緒特點(diǎn)、心理需求開展，體現(xiàn)心理干預(yù)的個(gè)性化特點(diǎn)，使患者能做到心理應(yīng)激調(diào)節(jié)，由此更好的控制情緒，保持良好的心態(tài)。先兆流產(chǎn)患者缺乏專業(yè)認(rèn)知，通過健康教育能彌補(bǔ)患者的知識空缺以及錯(cuò)誤認(rèn)知，以實(shí)踐的教育方式增強(qiáng)?？浦R的傳授，使患者更加了解疾病特點(diǎn)、治療以及護(hù)理細(xì)節(jié)，向患者強(qiáng)調(diào)維持良好情緒、遵醫(yī)囑用藥對病情控制的積極影響。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者接受健康教育以及心理干預(yù)時(shí)可緩解情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高保胎率并避免癥狀復(fù)發(fā)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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