張旭東

摘要：目的：本文在冠心病心力衰竭患者治療方案的研究中，探究其采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療干預(yù)的效果。方法：本次所選取的研究樣本為到我院接受診治的冠心病心力衰竭患者90例，通過隨機數(shù)字表法將所有患者分成兩組，接受單獨美托洛爾治療的設(shè)為常規(guī)組（45例），采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的設(shè)為試驗組（45例），分析組間臨床效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，試驗組治療效果、心功能指標改善情況、心血管功能改善情況均更好（P<0.05）。結(jié)論：本文通過對冠心病心力衰竭患者采取不同治療干預(yù)，其臨床數(shù)據(jù)顯示采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，可顯著提高治療效果，改善心功能及心血管功能情況。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;臨床效果

冠心病是一種心血管疾病，常見的發(fā)病人群為老年人。在早期如沒有得到及時的救治，發(fā)展到晚期，會出現(xiàn)較多嚴重并發(fā)癥，例如心力衰竭及心肌梗死等，對患者的生命產(chǎn)生了嚴重威脅[1] 。冠心病心力衰竭是患者機體的運輸氧能力不足，造成心肌細胞缺氧，從而使心肌細胞三磷酸腺苷不能有效地合成，細胞中能量不足，無法代謝，便開始出現(xiàn)心臟收縮出現(xiàn)乏力，臨床治療該疾病主要以藥物為主[2]?；诖?，本次研究的過程中，選取了到我院接受治療的冠心病心力衰竭患者（90例）作為樣本進行研究，探討其采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療進行干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年5月～2021年5月之間在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者作為研究對象，選取90例作為研究樣本。通過隨機數(shù)字表法將所有樣本分成兩個組。一組為試驗組，45例冠心病心力衰竭患者，男20例，女25例，年齡55～79歲，平均（66.25±2.44）歲，病程2～5年，平均（3.21±1.26）年;另一組為常規(guī)組：45例患者，年齡53～90歲，平均（65.17±2.43）歲，病程2～6年，平均（3.15±1.36）年;本文所抽取的這些冠心病心力衰竭患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。納入指標：（1）所有患者均被臨床確診為冠心病心力衰竭;（2）參照美國紐約心臟協(xié)會NYHA分級法將心功能分級;（3）所有患者對本次研究內(nèi)容同意且簽署知情同意書;（4）均無癡呆現(xiàn)象。排除指標：（1）患有凝血障礙者;（2）溝通障礙者;（3）合并其他重大器官病變者;（4）中途脫落實驗者。

1.2 方法

常規(guī)組：（單獨美托洛爾治療）給予患者利尿、強心、硝酸酯類及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等單獨美托洛爾治療，同時加以美托洛爾口服每天25～50mg。

試驗組：（美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者口服美托洛爾，初始劑量為每天6.25mg，結(jié)合患者的反應(yīng)進行增加劑量，總劑量每天不超過100mg，每天服用2次，給予患者曲美他嗪，每天服用劑量200mg，每天3次。在進行治療過程中，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓及心功能等情況，如遇到異常的情況及時采取相應(yīng)的措施。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。顯效：臨床體征完全消失;有效：臨床體征得到改善;無效：臨床體征無改善且加重[3]。（2）臨床指標。詳細記錄所有患者經(jīng)治療后的癥狀緩解時間、6min步行距離及C反應(yīng)蛋白等情況，并對所得出數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計評估[4]。（3）心功能指標變化情況。心功能指標包括LVEDD（左室舒張內(nèi)徑）和LVEF（左室射血分數(shù)）[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析時先檢查各組數(shù)據(jù)的完整性，之后研究人員使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評估，本文所示的指標數(shù)值主要包括計量資料與計數(shù)資料，采用（±s）表示計量資料，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，采用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 組間治療效果評估

試驗組中的總有效率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 組間患者在治療前后的心血管功能分析

試驗組心血管功能與常規(guī)組相比，改善情況更好，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。見表2。

2.3 組間心功能指標變化分析

經(jīng)治療后，組間心功能指標對比差異明顯，且試驗組的心功能指標改善情況明顯更好（P<0.05）。見表3。

3討論

冠心病在近年來的發(fā)病率逐年上升，已嚴重危害中老年人的身體健康。冠心病心力衰竭是一種并發(fā)癥，如不能進行及時的治療會影響患者的生命安全。以往臨床采用常規(guī)藥物治療，其可將心肌耗氧量進行有效地降低，也可適當?shù)貙⒐跔顒用}進行擴張來增加血流量。但由于該病的主要發(fā)病人群為中老年人，在其發(fā)病期間，血管已經(jīng)產(chǎn)生嚴重病變，效果不明顯。美托洛爾是一種治療心絞痛及高血壓的藥物，口服后可減慢患者的心率，降低收縮壓等，其可增強患者的心肌收縮力量，快速吸收藥物并發(fā)揮[6]。曲美他嗪屬于預(yù)防性藥物，其可加強心肌能量代謝，改善心肌功能，持續(xù)時間較長，但其起效較慢。因此，兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳。本次研究將單獨美托洛爾治療與美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療進行對比，結(jié)果表明，試驗組中的各個臨床指標均顯著高于常規(guī)組。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者來說，對其實施美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療干預(yù)，能夠有效改善心功能指標及心血管功能情況，治療效果更顯著。

參考文獻

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