楊善釤

摘要：目的：探究痛風急性發(fā)作期患者施行竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果。方法：參與本次研究的對象為痛風急性發(fā)作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實驗組、對照組。對照組患者予常規(guī)西藥治療，實驗組在此基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療。對比兩組患者的治療有效率、中醫(yī)癥候積分、實驗室指標以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：實驗組中醫(yī)癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后實驗組中醫(yī)癥候積分相比對照組較低（P<0.05）。實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率相比較對照組較低（P<0.05）。結(jié)論：在痛風急性發(fā)作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，可改善其相關(guān)癥狀以及指標，同時具有較高的治療安全性，能減少不良反應的產(chǎn)生。由此可見，此種治療方法在痛風急性發(fā)作期治療中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：竹葉石膏湯;針刺;痛風急性發(fā)作期;中醫(yī)癥候積分;實驗室指標;不良反應

痛風屬于臨床上多見的疾病，由嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄降低導致的晶體性關(guān)節(jié)炎。該病在臨床上的癥狀一般體現(xiàn)為高尿酸血癥以及尿酸鹽結(jié)晶沉積引起急性關(guān)節(jié)炎以及痛風石和痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎[1]。相關(guān)研究指出，此病的發(fā)生率呈逐年增加趨勢，嚴重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產(chǎn)生不良反應，從而對其治療效果產(chǎn)生一定的影響。相關(guān)研究指出，中醫(yī)在治療痛風急性發(fā)作期具有較好的治療效果。為此，探究痛風急性發(fā)作期患者施行竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為痛風急性發(fā)作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實驗組、對照組。對照組患者施行常規(guī)西藥治療，實驗組在此基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，各組患者均31例。實驗組：男25例，女6例，對照組：男27例，女4例。實驗組：年齡45～76歲，平均（65.43±3.23）歲;對照組：年齡46～77歲，平均（66.57±2.35）歲。上述兩組基礎(chǔ)資料對比差異不滿足統(tǒng)計學含義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)西藥治療。給予患者依托考昔片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥;批準文號：國藥準字H20193272;規(guī)格：60mg）口服治療，每次120mg，每天1次?；颊咝枰委?周。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，治療方法詳見下文：

（1）針刺治療：取患者四縫、八風以及八邪穴，對所選穴位進行常規(guī)消毒，使用三棱針點刺上述穴位，進針0.1寸到0.2寸，擠出穴中血液以及淡黃色粘液，將其擠凈為準，每間隔3d治療1次，7d為1個療程。經(jīng)針刺治療后，對患者的穴均采取碘酊消毒，使用創(chuàng)口貼進行封貼，告知患者局部應禁水3d，再次針刺時需要避免在第一次針眼行針，避免發(fā)生感染。

（2）竹葉石膏湯治療：給予患者口服竹葉石膏湯治療，該方為：淡竹葉12g，生石膏30g，南沙參15g、薏苡仁15g、土茯苓15g，麥冬9g、知母9g，法半夏6g、大棗6g、甘草6g。上述藥物以水煎劑，每劑煎煮兩次，湯汁濃縮為300mL，分成2袋，每袋劑量為150mL，患者每次服用1袋，每天服用2次。患者需要治療1周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有率、中醫(yī)癥候積分、實驗室指標以及不良反應發(fā)生率。（1）對患者治療前后的中醫(yī)癥候積分采取相關(guān)評價標準進行評價，所獲得分數(shù)越高，說明患者癥狀越嚴重。（2）觀察患者治療后的實驗室指標，其中包含了血尿酸（UA）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）以及白介素-1 （IL-1）。（3）觀察患者治療后不良反應發(fā)生情況，其中包含了胃脘不適、惡心以及嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，用t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05為存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對比分析

實驗組中醫(yī)癥候積分：治療前（9.45±0.23）分;治療后（2.35±0.43）分;對照組中醫(yī)癥候積分：治療前（9.36±0.43）分;治療后（4.57±0.36）分。實驗組中醫(yī)癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（t=1.027，P=0.308）。經(jīng)治療后實驗組中醫(yī)癥候積分相比較對照組較低（t=22.040，P=0.001）。

2.2 兩組實驗室指標對比分析

實驗組實驗室指標：UA（453.25±94.56）umol/L;ESR（17.43±0.43）mm/h;CRP（9.34±0.21）mg/G;IL-1（36.57±4.23）ng/mL;對照組實驗室指標：UA（487.65±94.32）umol/L;ESR（19.43±0.54）mm/h;CRP（13.45±0.45）mg/G;IL-1（41.35±8.54）ng/mL。兩組對比t檢驗值：UA（t=1.434，P=0.156）;ESR（t=16.131，P=0.001）;CRP（t=46.081，P=0.001）;IL-1（t=2.792，P=0.007）。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)方面可見，實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比分析

實驗組不良反應發(fā)生率相比較對照組較低（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著人們的生活水平日益提升，飲食習慣改變，使得痛風成為了常見的一種疾病，該病好發(fā)在骨關(guān)節(jié)，經(jīng)血生化診斷可見尿酸增高以及白細胞增高等。目前痛風的發(fā)病機制尚未明確，主要是認為尿酸升高、炎癥反應參與其中。MSU（單鈉尿酸鹽） 晶體是痛風的關(guān)鍵誘導因素，其誘導的炎癥是痛風的病理基礎(chǔ)，故有免疫在痛風的發(fā)展中起著重要作用。MSU 結(jié)晶脫落進入關(guān)節(jié)腔，被巨噬細胞、中性粒細胞、滑膜細胞等多種免疫細胞以及炎癥因子識別，激活細胞內(nèi)信號傳遞，釋放如白細胞介素（IL） -1β，IL-6 及腫瘤壞死因子（ TNF） -α 等多種炎癥介質(zhì)，進而引起炎癥級聯(lián)反應。從而導致滑膜血管擴張、通透性升高和白細胞滲出等病理反應，大量促炎因子及趨化因子釋放，進一步加重炎癥反應，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。痛風在我國中醫(yī)理論中屬于“痹證、歷節(jié)、腳氣、痛風”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)家已經(jīng)認識到痛風的發(fā)病與飲食、情志、六淫相關(guān)，就臟腑而言，注重脾與腎的功能失司。且提出脾腎功能失司是內(nèi)因，外感風寒濕邪是外因。

該病在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產(chǎn)生不良反應，從而對其治療效果產(chǎn)生一定的影響。相關(guān)研究指出，中醫(yī)在治療痛風急性發(fā)作期具有較好的治療效果。本次研究中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療痛風急性發(fā)作期患者，其中針刺治療選取患者四縫、八邪以及八風進行針刺治療，結(jié)合口服竹葉石膏湯。四縫、八邪以及八風均為經(jīng)外奇穴，均有祛風清熱解毒的功效，三穴合用，可清熱解毒，活血化瘀。竹葉石膏湯《傷寒論》最后一方，為陽明石膏類方。方藥中君藥為生石膏，可起到清熱瀉火之功，臣藥為知母、南沙參以及麥門冬能夠清熱養(yǎng)陰﹔法半夏、薏苡仁、淡竹葉以及土茯苓能夠起到健脾益氣、滲濕利水的效果﹔大棗、甘草能夠調(diào)養(yǎng)胃氣。上述藥物配合使用可以健脾滲濕，清熱養(yǎng)陰之功[2]。本次研究結(jié)果中，實驗組中醫(yī)癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后實驗組中醫(yī)癥候積分相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組不良反應發(fā)生率相比較對照組較低（P<0.05）。 上述研究結(jié)果說明了竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果凸顯優(yōu)于單純的西藥治療。

綜上所述，在痛風急性發(fā)作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，改善其相關(guān)癥狀以及指標，同時具有較高的治療安全性，能減少不良反應的產(chǎn)生。由此可見，此種治療方法在痛風急性發(fā)作期治療中具有重要意義。

參考文獻

[1]李智杰.竹葉石膏湯聯(lián)合西藥治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2019，32（1）：39-41.

[2]舒建龍，李鳳珍，覃裕旺.痛風病理及臨床中西醫(yī)治療的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26（2）：218-227.