狄曉蕓

摘要：目的：探究對(duì)良性位置性眩暈殘余頭暈患者應(yīng)用耳穴埋豆穴位按摩治療的效果。方法：隨機(jī)選取2020年1月～2020年8月余杭第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收良性位置性眩暈殘余頭暈患者150例作為研究病例，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組（n=50）、觀察1組（n=50）、觀察2組（n=50）。對(duì)照組僅使用常規(guī)治療（改良Epley手法復(fù)位治療），觀察1組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療，觀察2組則于觀察1組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆穴位按摩治療，對(duì)比三組患者治療效果、護(hù)理滿意度以及治療前后生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL）得分。結(jié)果：觀察1組、觀察2組患者治療總有效率、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，且觀察2組治療總有效率、護(hù)理總滿意度高于觀察1組（P<0.05）;治療前，三組患者QOL得分對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），治療后觀察1組、觀察2組QOL得分高于對(duì)照組，且觀察2組患者QOL得分高于觀察1組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用耳穴埋豆穴位按摩治療效果良好，可有效改善良性位置性眩暈殘余頭暈患者病癥，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高。

關(guān)鍵詞：耳穴埋豆穴位按摩;良性位置性眩暈;殘余頭暈;療效觀察

醫(yī)學(xué)上對(duì)于良性位置性眩暈病癥常用Epley手法復(fù)位治療，效果顯著，操作便捷，深受廣大患者及臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。但治療結(jié)束后，多數(shù)患者還仍舊伴隨頭暈、惡心等后遺癥狀，即殘余頭暈，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了極大影響，故此尋求良好的治療方式解決良性位置性眩暈殘余頭暈也尤為必要[1]。本文選取良性位置性眩暈殘余頭暈患者150例作為研究病例，探究耳穴埋豆穴位按摩治療應(yīng)用于良性位置性眩暈殘余頭暈患者中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1月～2020年8月余杭區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的良性位置性眩暈殘余頭暈患者150例作為研究病例，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組（n=50）、觀察1組（n=50）、觀察2組（n=50）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均經(jīng)由Dix-Hallpike位置試驗(yàn)檢查過(guò)程中誘發(fā)眼震確診[3];（2）此次研究已獲取院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)檢查中觀測(cè)存在其余腦血管疾病患者;（2）妊娠期、哺乳期患者;（3）美尼爾癥或中耳炎所致發(fā)作性頭暈患者。

對(duì)照組男22例、女28例，年齡32～74歲，平均（53.2±4.6）歲;觀察1組男21例、女29例，年齡31～75歲，平均（53.4±4.5）歲;觀察2組男23例、女27例，年齡33～73歲，平均（53.3±4.6）歲。三組患者資料對(duì)比（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組僅使用常規(guī)治療（改良Epley手法復(fù)位治療），具體為：（1）醫(yī)護(hù)人員叮囑患者先行端坐于病床之上，頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)45度，并以仰臥頭部懸空體位躺下，盡力伸展頸部，保持頭部與病床平面呈30度懸空于病床外，患側(cè)耳部位于下方，保持至眼震消失。（2）旋轉(zhuǎn)頭部至健側(cè)，角度保持45度。（3）醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者翻轉(zhuǎn)軀干與頭部，至健側(cè)，角度為90度。（4）叮囑患者以頭部向前20度傾斜坐起。此4個(gè)步驟需連貫完成，每個(gè)步驟持續(xù)1～2min，若患者仍舊存在頭暈癥狀，可重復(fù)。

觀察1組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療，具體為：醫(yī)護(hù)人員給予患者對(duì)照組相同改良Epley手法復(fù)位治療，并給予患者甲磺酸倍他司汀片（廣東世信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100025），每日3次，每次12mg，持續(xù)用藥4周。

觀察2組則于觀察1組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆穴位按摩治療，具體為：給予患者觀察1組相同治療，同時(shí)以金屬棒探查患者耳穴，選取神門(mén)、皮質(zhì)下、腎上腺穴位，以金屬棒按壓疼痛點(diǎn)為準(zhǔn)，確定后，由醫(yī)護(hù)人員先行對(duì)患者耳廓消毒、脫脂，取中藥王不留行籽膠布貼貼于選定耳穴，按摩耳穴，至患者脹痛或發(fā)熱感，每日按壓3次，每次按壓2～3min，次日可更換耳郭進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者治療效果、護(hù)理滿意度以及治療前后生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL）得分。

本研究中患者病癥嚴(yán)重程度由眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory ，DHI）測(cè)評(píng)得出[4]，包含軀體、情緒、功能三個(gè)指數(shù)，共計(jì)25題，得分區(qū)間0～100分，以0～30分輕微障礙、31～60分中等障礙、61～100分嚴(yán)重障礙。治療效果以DHI量表減少值劃分五級(jí)：A級(jí)0分（完全控制，但不可理解為“治愈”）、B級(jí)1～40分（基本控制）、C級(jí)41～80分（部分控制）、D級(jí)81～120（未控制）、E級(jí)>120分（加重），總治療有效率=A率+B率+C率。

護(hù)理滿意度則由本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷為準(zhǔn)，得分區(qū)間0～100分，由患者匿名填寫(xiě)，信度系數(shù)Cronbach‘α=0.82，納入：非常滿意（問(wèn)卷81～100分）、基本滿意（問(wèn)卷60～79分）、不滿意（問(wèn)卷0～59分），總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

QOL量表得分區(qū)間0～100分[5]，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料采用（）表示、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，多組采取F檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組治療效果對(duì)比

如表1所示，觀察1組、觀察2組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且觀察2組治療總有效率高于觀察1組（P<0.05）。

2.2三組護(hù)理滿意度對(duì)比

如表2所示，觀察1組、觀察2組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，且觀察2組護(hù)理總滿意度高于觀察1組（P<0.05）。

2.3 治療前后QOL得分對(duì)比

對(duì)照組患者治療前QOL得分（40.58±5.61）分、治療后QOL得分（52.63±4.56）分。觀察1組患者治療前QOL得分（40.61±5.58）分、治療后QOL得分（67.72±5.54）分。觀察2組患者治療前QOL得分（40.56±5.62）分、治療后QOL得分（83.54±5.51）分。

治療前，三組患者QOL得分相互對(duì)比無(wú)較大差異（F=0.0431、P=0.8423），治療后觀察1組、觀察2組QOL得分高于對(duì)照組，且觀察2組患者QOL得分高于觀察1組（F=0.0327、P=0.8552）。

3討論

良性位置性眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種病癥，屬于人體前庭周圍性眩暈病癥，是指當(dāng)人體頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈病癥，與美尼爾癥、頸性眩暈、急性腦梗死等病癥類似，故而臨床誤診狀況也較為常見(jiàn)，給患者造成較大的困擾。

在中醫(yī)學(xué)中，人體眩暈病癥乃是機(jī)體腎氣虧虛、陰虛陽(yáng)亢所致，而耳穴埋豆治療又可有效起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等效果，并且在實(shí)際應(yīng)用中可根據(jù)患者病癥類型選取適宜埋豆點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性治療，故而效果更佳。

本文中，觀察1組、觀察2組患者治療總有效率、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，且觀察2組治療總有效率、護(hù)理總滿意度高于觀察1組（P<0.05）;治療前，三組患者QOL得分對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），治療后觀察1組、觀察2組QOL得分高于對(duì)照組，且觀察2組患者QOL得分高于觀察1組（P<0.05）。由此表明，應(yīng)用耳穴埋豆穴位按摩治療效果良好，可有效改善良性位置性眩暈殘余頭暈患者病癥，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]常麗，李永聰.眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用與護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，14（5）：146-149.

[2]馬冬娟，胡進(jìn).不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的療效觀察[J].臨床合理用藥，2018，5（11）：23-24.

[3]郭敏英，方平，廖笑菊.耳穴埋豆辨證治療眩暈病的中醫(yī)護(hù)理[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：122-123.

[4]賴有蓮，蘇幼明，顏根姬.耳穴埋豆聯(lián)合八段錦養(yǎng)生操對(duì)眩暈?。ǜ哐獕海┳o(hù)理療效的觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，8（9）：26-28.

[5]王妮亞，柳曉芳，王曉英.耳穴埋豆結(jié)合情志護(hù)理對(duì)頸性眩暈病的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，14（5）：82-83.