毛曉琴

尿液是人體大循環(huán)的“清道夫”，在排泄代謝廢物的同時(shí)還起著沖刷泌尿道的作用；同時(shí)它又是尿道健康的“晴雨表”，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)，常常提示尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病。尿路感染并不是一種“小毛病”，如果拖延不治，很可能引發(fā)急性腎盂腎炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎等。那么，臨床如何治療該病呢？

主要致病菌為大腸桿菌

尿路感染是指病原體侵入尿路后，在尿液中生長繁殖所引起的感染性疾病。一般來說，泌尿感染的致病菌主要為大腸桿菌，以及其他會(huì)陰部及腸道內(nèi)常見的菌種，極少數(shù)也可由真菌、原蟲、病毒等引起。

大約95%的尿路感染都是上行感染，也就是其病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管而上行到腎臟的。正常情況下，尿道口上端1～2厘米處有少量細(xì)菌存在，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿道黏膜損傷時(shí)，細(xì)菌才能入侵、繁殖而發(fā)病。

女性發(fā)生尿路感染的概率要比男性高出很多，這是由于女性的尿道比男性的要短，并且更直更寬，因此細(xì)菌更容易通過尿道進(jìn)入到膀胱當(dāng)中；而且經(jīng)血、婦科疾病、性激素的變化也會(huì)刺激尿道，導(dǎo)致發(fā)生感染。

治療原則，中西結(jié)合

對(duì)于尿路感染的治療，目前臨床主張?jiān)诩毙云诟鶕?jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用敏感抗生素，如磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、喹諾酮類以及氨基糖甙類等藥物進(jìn)行抗感染治療?？股氐氖褂靡欢ㄒ?jǐn)遵醫(yī)囑，做到足量、足療程，如此才能達(dá)到足夠的血藥濃度，徹底殺滅病菌，避免尿路感染反復(fù)發(fā)作遷延成慢性感染。同時(shí)也要注意，切忌自行購買抗生素服用，這是因?yàn)橐粊碛锌赡芸股貙?duì)應(yīng)的抗菌譜不一樣，用藥達(dá)不到治療目的；二來如果濫用抗生素，很可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的菌群失調(diào)，嚴(yán)重的還可能會(huì)對(duì)腎臟和肝臟造成損傷；并且西藥容易產(chǎn)生耐藥性，致使感染反復(fù)發(fā)作，令病癥越來越嚴(yán)重。

由于致病因素很難徹底清除，因此，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)非常重要。對(duì)于慢性病，中醫(yī)積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，講究“三分治、七分養(yǎng)”，在“養(yǎng)”和“治”里面又強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治。尿路感染屬于中醫(yī)“淋證”范疇，有虛實(shí)之分，需辨證治療。

膀胱濕熱型 癥見小便頻數(shù)、短澀刺痛、點(diǎn)滴而下、急迫灼熱、溺色黃赤、少腹拘急脹痛，或發(fā)熱惡寒、口苦嘔惡，或腹痛拒按、大便秘結(jié)、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，利濕通淋，可口服五淋丸、清濁丸。

肝郁氣滯型 癥見小便澀痛、淋瀝不盡、小腹脹滿疼痛、苔薄白、脈多沉弦。治宜利氣疏導(dǎo)，利濕祛濁，可口服舒肝丸、金沙丸。

脾腎虧虛型 癥見小便赤澀、腰酸膝軟、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。治宜健脾補(bǔ)腎，清化濕熱，可口服知柏丸、滋腎丸。

反復(fù)感染者，要夫妻同治

不少患者，尤其是已婚夫婦，常會(huì)反復(fù)發(fā)作尿路感染，這與其治療時(shí)沒有考慮夫妻同治有關(guān)。一般說來，女性發(fā)生尿路感染的癥狀比較明顯，容易發(fā)現(xiàn)；而男性發(fā)生尿路感染時(shí)癥狀隱蔽，有時(shí)只出現(xiàn)腰疼、會(huì)陰部不適等，容易與其他疾病相混淆。因此，男性患者容易通過性生活而將病原體傳染給妻子，造成對(duì)方反復(fù)發(fā)作尿路感染。因此，對(duì)此類頑固性尿路感染的患者，配偶也應(yīng)該積極檢查治療。

另外，夫妻雙方不管是誰患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病，平時(shí)都要注意重視個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲；不要憋尿，也要多喝水，及時(shí)上廁所，達(dá)到利尿排毒、避免細(xì)菌在泌尿道里滋生的目的；不要久坐，久坐會(huì)使外陰局部長時(shí)間處于潮濕悶熱的狀態(tài)，使細(xì)菌繁殖加快；夫妻生活前后更要多注意衛(wèi)生。