殷子斐 程彬彬 杜娟 翟笑楓

摘 要 “實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程是我校為培養(yǎng)中醫(yī)八年制學(xué)生科研創(chuàng)新素質(zhì)與能力所增設(shè)的新課程。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用是“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程的主要內(nèi)容之一。筆者近年來(lái)在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”的教學(xué)過(guò)程中，多次承擔(dān)了解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用的理論教學(xué)工作。現(xiàn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，供同行交流參考。

關(guān)鍵詞 解剖學(xué) 實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)八年制 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.03.021

Teaching Experiences on the Application of Anatomy in Chinese

Medicine Research in the Course of Experimental Chinese Medicine

YIN Zifei， CHENG Binbin， DU Juan， ZHAI Xiaofeng

（Faculty of Traditional Chinese Medicine， Shanghai， 200433）

Abstract The course of Experimental Chinese Medicine has been recently added for 8-year Traditional Chinese Medicine students， in order to develop their ability and skills of scientific research. Anatomy is basis of medicine， and the application of anatomy in Chinese medicine research has been listed as an important part in the course of experimental Chinese medicine. Since we have taught that part in the past few years， we systematically reviewed the teaching contents and methods， so as to share with our peer colleges.

Keywords anatomy; experimental Chinese medicine; 8-year traditional Chinese medicine; teaching

0 引言

“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物，是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥科學(xué)研究素質(zhì)以及綜合創(chuàng)新能力的一門學(xué)科，是目前中醫(yī)院校人才體系培養(yǎng)的核心課程之一。[1，2]為深化中醫(yī)高等教育改革，我校于2014年率先在全國(guó)醫(yī)科院校中開辦本、碩、博貫通的中醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制。[3]較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力是中醫(yī)專業(yè)八年制學(xué)生的培養(yǎng)要求之一，也是中醫(yī)八年制本碩博連讀學(xué)生與中醫(yī)五年制本科學(xué)生的主要區(qū)別之一。為努力提高中醫(yī)八年制學(xué)生的科研素質(zhì)與創(chuàng)新綜合能力，我校在中醫(yī)八年制學(xué)生的人才培養(yǎng)方案中增設(shè)了“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程。

解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程之一，其教學(xué)核心是人體各器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，[4]現(xiàn)已是包含中醫(yī)專業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程之一?？紤]到解剖學(xué)的重要性，以及解剖學(xué)技術(shù)在中醫(yī)臨床研究、基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用情況，因此，解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用是目前“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程的必備內(nèi)容。雖然解剖學(xué)目前是西醫(yī)學(xué)課程，但是中醫(yī)里也有解剖，中醫(yī)解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史是什么;中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)解剖的“臟器”之間的關(guān)系是什么;解剖學(xué)技術(shù)很多，究竟應(yīng)該向?qū)W生教授哪些實(shí)用的技術(shù)方法，這些都是值得在教學(xué)過(guò)程中值得思考的問(wèn)題。[5-7]筆者近年來(lái)在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程中一直負(fù)責(zé)解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用部分的教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 以需求為牽引，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

在現(xiàn)有的“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”教材中，關(guān)于解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用章節(jié)的主要內(nèi)容常分為兩個(gè)部分。第一部分為解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史;第二部分為解剖學(xué)常用方法，包含大體解剖、標(biāo)本防腐固定、斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”。[8，9]筆者認(rèn)為這樣的教學(xué)內(nèi)容雖然重點(diǎn)介紹了解剖學(xué)的常用技術(shù)與方法，但是這些技術(shù)主要為制作人體解剖標(biāo)本中使用的方法，學(xué)生在今后從事臨床、基礎(chǔ)的中醫(yī)藥相關(guān)研究中較少使用。此外，解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史的主要內(nèi)容為西醫(yī)解剖學(xué)史上的重大歷史事件，這部分內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程“解剖學(xué)”概述中的內(nèi)容有一定重復(fù)?？紤]到學(xué)生在既往的課程中很少系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)解剖發(fā)展的簡(jiǎn)史，且學(xué)生關(guān)于中醫(yī)理論中的“五臟六腑”與西醫(yī)解剖上的“臟器”“器官”之間的聯(lián)系和區(qū)別可能存在一定的誤解，再加上學(xué)生在今后進(jìn)行中醫(yī)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床課題過(guò)程中會(huì)使用到組織標(biāo)本的取材、固定方法，因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，重新調(diào)整了教學(xué)目標(biāo)，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整理、優(yōu)化，具體如下。

教學(xué)目標(biāo)：了解中醫(yī)解剖發(fā)展歷史、西醫(yī)解剖學(xué)的定義與內(nèi)容;明確中醫(yī)臟腑理與西醫(yī)解剖的關(guān)系;掌握尸體解剖、標(biāo)本固定的基本方法和原則。教學(xué)內(nèi)容：（1）中醫(yī)解剖發(fā)展簡(jiǎn)史，介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《洗冤集錄》《針灸大成》《醫(yī)林改錯(cuò)》等醫(yī)學(xué)著作對(duì)中醫(yī)解剖的作用，解釋中醫(yī)臟腑理論與西醫(yī)解剖的關(guān)系;（2）西醫(yī)解剖學(xué)的定義和分類，介紹解剖學(xué)的定義、按觀察對(duì)象和觀察層次如何分類、目前常用的大體解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)的作用;（3）解剖學(xué)的常用方法及其中醫(yī)藥研究中應(yīng)用，重點(diǎn)介紹尸體解剖、組織固定的定義、作用以及在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中解剖的順序、組織固定的具體方法，簡(jiǎn)要介紹斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”的作用及應(yīng)用。

2 以教會(huì)為宗旨，靈活教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

鑒于調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容既包含不少新知識(shí)點(diǎn)，又有部分內(nèi)容與學(xué)過(guò)的知識(shí)存在交叉重疊，既有解剖學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又需要拓展到當(dāng)前中醫(yī)藥的實(shí)際應(yīng)用，因此，為了使學(xué)生能夠更好地“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程中掌握解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用部分的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，靈活地采用了多種教學(xué)方法。

2.1 啟發(fā)提問(wèn)法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

在課程一開始，我們向?qū)W生提問(wèn)：你們已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)，且這門課程是西醫(yī)醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)課程，那你們學(xué)過(guò)中醫(yī)解剖嗎？那你們認(rèn)為中醫(yī)有解剖嗎？通過(guò)以上提問(wèn)，啟迪學(xué)生思考，引起學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容產(chǎn)生興趣，讓學(xué)生的思維可以跟隨教師思路，通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)解剖發(fā)展簡(jiǎn)史，一起揭開“中醫(yī)有沒(méi)有解剖”的答案。由于學(xué)生在前期的課程已經(jīng)學(xué)習(xí)了“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)診斷學(xué)”“黃帝內(nèi)經(jīng)”等多門課程，對(duì)于中醫(yī)臟腑理論已經(jīng)十分了解;且學(xué)生也學(xué)習(xí)了西醫(yī)“解剖學(xué)”“生理學(xué)”等課程，明白了人體器官的位置、結(jié)構(gòu)及功能。因此，我們向?qū)W生提問(wèn)：中醫(yī)的五臟指的是肝、心、脾、肺、腎，在西醫(yī)解剖中也有肝、心、脾、肺、腎這五個(gè)器官，那么中醫(yī)里的“臟腑”是西醫(yī)里的“器官”嗎？他們之間的聯(lián)系是什么？區(qū)別是什么？借助這個(gè)提問(wèn)，先讓學(xué)生回答，根據(jù)學(xué)生的回答內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后向?qū)W生講解中醫(yī)理論中的“臟腑”與西醫(yī)解剖中的“器官”的關(guān)系。

2.2 案例教學(xué)法，助推內(nèi)容理解

為了幫助學(xué)生理解課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，我們采用了案例教學(xué)法。例如在向?qū)W生闡釋中醫(yī)臟腑與西醫(yī)解剖的關(guān)系時(shí)，以“脾”為例子，首先帶領(lǐng)學(xué)生回顧中醫(yī)“脾”的功能、生理特點(diǎn)，西醫(yī)“脾”的解剖位置、生理功能，指出二者之間的區(qū)別;接著系統(tǒng)介紹“脾”的解剖位置的歷代醫(yī)家觀點(diǎn)，尤其介紹王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中對(duì)于“脾”的位置糾正，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)解剖革新發(fā)展;最后通過(guò)內(nèi)容的總結(jié)，揭示中醫(yī)“臟腑”與西醫(yī)解剖的“器官”之間的聯(lián)系。此外，課程中涉及部分解剖學(xué)的常用技術(shù)和方法，如防腐固定、斷面解剖等，對(duì)于學(xué)生而言，屬于新的知識(shí)點(diǎn)，且“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程的教學(xué)目的也是輔助學(xué)生理解這些技術(shù)方法在現(xiàn)代中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用，因此，我們以“腧穴解剖學(xué)”為教學(xué)案例，在介紹“腧穴解剖學(xué)”的課程意義、創(chuàng)立人等背景知識(shí)基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解在對(duì)于某一個(gè)具體穴位的解剖定位時(shí)所采用的局部層次解剖法、斷面解剖法， 并以睛明穴為例子，從解剖學(xué)知識(shí)的角度來(lái)向?qū)W生揭示針刺睛明穴時(shí)應(yīng)該不捻轉(zhuǎn)、不提插，且出針后按壓針孔片刻的原因。

2.3 總結(jié)歸納法，掌握課程精華

在運(yùn)用啟發(fā)提問(wèn)法、案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上，我們利用課程結(jié)束前的最后幾分鐘時(shí)間，運(yùn)用總結(jié)歸納法將課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及學(xué)生需要掌握的考點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，歸納總結(jié)為“121”“12345”，旨在幫助學(xué)生掌握課程的精華。其中，“121”分別代表1個(gè)觀點(diǎn)、2個(gè)“最早”、1位醫(yī)家，1個(gè)觀點(diǎn)為：中醫(yī)中的臟腑以西醫(yī)中的形態(tài)解剖為基礎(chǔ)，是形態(tài)和功能相結(jié)合的產(chǎn)物;2個(gè)“最早”為：《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提到“解剖”二字、宋慈撰寫的《洗冤集錄》是目前世界上現(xiàn)存的最早的“法醫(yī)專著”;1位醫(yī)家：勇于進(jìn)行解剖實(shí)踐的醫(yī)學(xué)革新家——王清任?！?2345”中的“1”指實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死后，第一時(shí)間立即取材;“2”指必須掌握的兩項(xiàng)解剖學(xué)技術(shù)分別為：尸體解剖技術(shù)、組織防腐固定技術(shù);“3”指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)需要，將組織保存在三個(gè)地方，分別為：常溫、液氮、-80℃冰箱;“4”指實(shí)驗(yàn)中常用的固定液為含4%甲醛（俗稱10%福爾馬林）;“5”指解剖固定時(shí)，固定液體積必須大于組織的5倍以上。

3 總結(jié)

綜上，筆者在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”課程的教學(xué)過(guò)程中，以科研需求為牽引，對(duì)解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，運(yùn)用啟發(fā)提問(wèn)法、案例教學(xué)法講解課程內(nèi)容，并采用歸納總結(jié)法，通過(guò)簡(jiǎn)單的數(shù)字高度概括課程的精華內(nèi)容，確保學(xué)生掌握課程內(nèi)容，教學(xué)效果良好。在今后的教學(xué)過(guò)程中，筆者將在向?qū)W生介紹知識(shí)理論的基礎(chǔ)上，追蹤解剖學(xué)的新技術(shù)、新方法，并結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究中的前沿、熱點(diǎn)，向?qū)W生講解解剖學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

*通訊作者：翟笑楓

課題資助：本課題受上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目ZY（2018-2020）-CCCX-4003資助、海軍院校重點(diǎn)建設(shè)教材——《實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)》資助

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