何金秀

龍巖市人民醫(yī)院五官科，福建龍巖 364000

耳鼻喉科在疾病類型上多樣，患者受病情影響常伴隨焦慮、緊張情緒，且在病情診斷與治療中多需要采取侵入性診斷與治療措施，常引起患者抵觸心理，可能導(dǎo)致多種不良事件發(fā)生。因此在耳鼻喉科的護(hù)理工作中，還需要不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得患者能夠更加配合臨床診斷與治療，提高患者依從性與滿意度。個(gè)性化護(hù)理是以患者不同需求提供不同護(hù)理的模式，在護(hù)理工作展開(kāi)過(guò)程中，更加注重患者的體驗(yàn)，滿足患者需求，拉進(jìn)與患者的距離[1]。因此將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于耳鼻喉科護(hù)理工作中，應(yīng)能夠較好地改善護(hù)理工作質(zhì)量。為探討個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，以該院2018年1月—2020年1月耳鼻喉科就診患者80例為研究對(duì)象，展開(kāi)分析討論?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院耳鼻喉科就診患者80例，以患者入院時(shí)間不同分為兩組。研究組（2018年1月—2019年1月入院）40例中，男22例，女18例；年齡18～66歲，平均（33.7±8.2）歲；其中，中耳炎12例，鼻炎10例，鼻息肉9例，呼吸道梗阻9例。對(duì)照組（2019年2月—2020年2月入院）40例中，男19例，女21例；年齡20～68歲，平均（33.5±8.4）歲；其中，鼻炎14例，中耳炎10例，鼻息肉9例，呼吸道梗阻7例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合耳鼻喉科疾病指征；②對(duì)臨床護(hù)理方式知情同意。③該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾??；②不配合臨床護(hù)理；③合并其他嚴(yán)重疾病，如心肺功能不全等。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以患者手術(shù)或診斷結(jié)果評(píng)估患者病情，給予患者健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者注意事項(xiàng)。

研究組給予個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者不同需求給予不同護(hù)理，其中包括：①心理護(hù)理。部分患者需進(jìn)行手術(shù)治療，伴隨恐懼、抵觸心理，護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通方式給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)安全性，獲得患者信任，向患者講解治療方法，使其了解手術(shù)內(nèi)容，減輕恐懼感[2]；②認(rèn)知干預(yù)。從患者對(duì)病情的認(rèn)知角度入手加以護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)，并從病情的發(fā)展與手術(shù)治療必要性入手，提高患者對(duì)治療的依從性與配合，同時(shí)給予患者更多安全感[3]；③病情干預(yù)?；颊咝g(shù)前有明顯不適感需做好病情評(píng)估，排除由于患者緊張情緒形成的不適感影響，術(shù)后需觀察患者手術(shù)效果，臥床患者給予翻身、叩背等護(hù)理服務(wù)，保持患者呼吸道通暢，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行記錄評(píng)估[4]；④疼痛護(hù)理。術(shù)后有明顯疼痛感受的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，不可服用止痛藥物的患者，可采取轉(zhuǎn)移患者注意力方式緩解疼痛感受，如播放音樂(lè)、視頻等方式，或陪同患者散步，與患者交流等方式[5]；⑤健康教育?；颊咝g(shù)后給予健康教育，向患者分發(fā)健康教育手冊(cè)，并詳細(xì)講解其中內(nèi)容，提高患者對(duì)于病情自我干預(yù)的意識(shí)，同時(shí)提示患者生活注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)病情重視；⑥就診指導(dǎo)。患者入院后，需及時(shí)了解患者需求，對(duì)患者提供病情基本情況的分析，給予就診指導(dǎo)，提示患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)等，安排患者就診次序，避免患者盲目等待。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組依從率、護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。其中，護(hù)理滿意度包括對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度、就診秩序滿意度、健康教育措施滿意度，以該院自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿意（＞85分）、較滿意（60～85分）、不滿意（＜60分）。滿意度=十分滿意率+較滿意率。依從率=完全依從率+部分依從率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：完全依從：配合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中診斷與治療，術(shù)后遵醫(yī)囑；部分依從：有輕微抗拒心理，但配合診斷與治療，存在輕微情緒焦慮情況；不依從：抗拒心理較強(qiáng)，不遵醫(yī)囑，不配合診斷與治療。不良事件包括傷口感染、呼吸道感染、不合理飲食等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從率滿意度對(duì)比

研究組依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表1 兩組患者依從率比較[n（%）]

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組傷口感染發(fā)生1例，不良事件發(fā)生率2.50%，對(duì)照組傷口感染發(fā)生2例，呼吸道感染發(fā)生3例，不合理飲食發(fā)生3例，不良事件發(fā)生率20.00%，研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度、就診秩序滿意度、健康教育措施滿意度高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

耳鼻喉科護(hù)理工作包括多項(xiàng)內(nèi)容，個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉科的應(yīng)用能夠在落實(shí)多項(xiàng)護(hù)理工作的同時(shí)，更加注重患者體驗(yàn)感，保持患者較高的依從性與滿意度[6-12]。例如在個(gè)性化護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)，較好地提高了患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)與臨床治療必要性的認(rèn)識(shí)，從而能夠有效提高患者依從性，所以相較于常規(guī)護(hù)理模式下患者依從性為80.00%，個(gè)性化護(hù)理下，患者依從性達(dá)97.50%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理。另外，個(gè)性化護(hù)理為患者術(shù)前、術(shù)后提供了較為全面的護(hù)理服務(wù)，提高了患者對(duì)診治全過(guò)程的了解，也給予患者理想的干預(yù)，從而較好地減少了不良事件的發(fā)生，例如在患者術(shù)后呼吸道感染、不合理飲食等情況中，個(gè)性化護(hù)理以加強(qiáng)患者病情認(rèn)識(shí)與重視，給予患者病情干預(yù)與觀察，較好的避免了該類情況的發(fā)生，因此個(gè)性化護(hù)理下，患者不良事件發(fā)生率較低，僅為2.50%。同時(shí)，由于個(gè)性化護(hù)理重視患者體驗(yàn)感的維護(hù)，解決患者不同的需求，如在患者疼痛護(hù)理中采用多種方式緩解患者疼痛感，因此也建立了較好的護(hù)患關(guān)系，得到患者較高滿意度。

徐雪梅等[13]通過(guò)臨床實(shí)踐得出，個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉科患者護(hù)理中具有較高的護(hù)理價(jià)值。很多患者在護(hù)理中經(jīng)個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)后，患者護(hù)理水平有了顯著提升，護(hù)理中各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)有明顯改善，且患者護(hù)理工作實(shí)施的總體認(rèn)同度較高，并且在給予患者護(hù)理指導(dǎo)中，該模式實(shí)施能夠降低患者不良事件發(fā)生率，提升了患者護(hù)理滿意度，為患者護(hù)理依從性培養(yǎng)也提供了幫助，所以能夠在臨床護(hù)理工作開(kāi)展中推廣該模式，以此為提升患者護(hù)理水平奠定基礎(chǔ)。所以在耳鼻喉科患者護(hù)理指導(dǎo)中，應(yīng)該以患者護(hù)理指導(dǎo)為基礎(chǔ)，幫助患者改進(jìn)個(gè)性化護(hù)理方案，以此提高患者護(hù)理水平，提升患者護(hù)理指導(dǎo)能力，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施的有序開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

李海琴等[14]通過(guò)研究指出，個(gè)性化護(hù)理作為一種常見(jiàn)的護(hù)理模式，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理指導(dǎo)中，能夠改善患者護(hù)理形式，為患者護(hù)理工作實(shí)施的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。在患者護(hù)理工作實(shí)施中，該模式實(shí)施能夠細(xì)化患者護(hù)理方案，為患者護(hù)理的細(xì)節(jié)處置奠定了基礎(chǔ)。

金正容[15]指出，隨著當(dāng)前耳鼻喉科患者就診人數(shù)逐漸增多，臨床護(hù)理工作開(kāi)展中，患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，很多患者在護(hù)理中由于護(hù)理的需求較大，所以應(yīng)該采取科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案。個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助患者改善護(hù)理方案，提升患者護(hù)理質(zhì)量，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，提升了患者整體護(hù)理水平，因而能夠滿足患者的護(hù)理需求。且個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)能夠降低患者護(hù)理差錯(cuò)，有效地為患者護(hù)理不良事件發(fā)生率控制提供了幫助。

沈彩琴[16]表示，隨著當(dāng)前臨床護(hù)理工作改革，人們針對(duì)患者護(hù)理的要求越來(lái)越高，很多患者護(hù)理中需要采取科學(xué)的護(hù)理措施。尤其是在耳鼻喉科患者護(hù)理中，需要采取科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案，只有完善患者護(hù)理方案，才能為患者的護(hù)理工作質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。而臨床護(hù)理指導(dǎo)中，通常以個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)為例，經(jīng)個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)工作實(shí)施后，患者護(hù)理質(zhì)量有顯著提升，相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比上具有明顯差異。所以在臨床護(hù)理工作開(kāi)展中，可以將該種護(hù)理模式推廣。

楊嬌妮等[17]通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，在耳鼻喉科護(hù)理工作開(kāi)展中，由于護(hù)理需求較高，因而需要在患者護(hù)理指導(dǎo)中制定合理的護(hù)理方案。只有按照患者護(hù)理需求細(xì)化護(hù)理方案，這樣才能為患者護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。將個(gè)性化護(hù)理與耳鼻喉科患者護(hù)理結(jié)合，能夠提高患者護(hù)理滿意度，患者護(hù)理依從性較高。該研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉科患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，所以在未來(lái)臨床護(hù)理工作開(kāi)展中，應(yīng)該將該種護(hù)理模式應(yīng)用到耳鼻喉科室的護(hù)理中，以此提升患者護(hù)理水平。

該次研究中，以患者滿意度不同情況分類得出，個(gè)性化護(hù)理中，患者對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度為97.50%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度97.50%、就診秩序滿意度90.00%、健康教育措施滿意度80.00%，相較于常規(guī)護(hù)理中，患者對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度為77.50%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度80.00%、就診秩序滿意度67.50%、健康教育措施滿意度55.00%更高。這與相關(guān)文獻(xiàn)[2]的研究結(jié)果較為一致，其研究中指出，個(gè)性化護(hù)理中，患者對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度為98.90%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度94.40%、就診秩序滿意度88.90%、健康教育措施滿意度80.00%，相較于常規(guī)護(hù)理中，患者對(duì)護(hù)士操作技術(shù)滿意度為95.60%、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度88.95%、就診秩序滿意度75.60%、健康教育措施滿意度72.30%更高。其研究中個(gè)性化護(hù)理在各類護(hù)理滿意度項(xiàng)目中的滿意度與該次研究結(jié)果較為一致，但該次研究中，常規(guī)護(hù)理中各類護(hù)理滿意度項(xiàng)目的滿意度低于其研究結(jié)果，這該次研究中案例總數(shù)較小有關(guān)?？梢哉f(shuō)，在個(gè)性化護(hù)理中，提供給患者的護(hù)理服務(wù)得到患者更高的滿意度，也能夠更好地拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在耳鼻喉科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。