亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效

        2021-05-28 10:15:32陳曉茹
        中外醫(yī)療 2021年10期
        關(guān)鍵詞:胺碘酮重度常規(guī)

        陳曉茹

        中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院心血管內(nèi)科,福建廈門 361001

        近年來,老年人病發(fā)心血管疾病的占比率逐漸上升,而心力衰竭成為威脅老年患者生命安全的常見疾病[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2],多數(shù)心力衰竭的患者會(huì)伴有不同程度的心律失常癥狀,且這現(xiàn)象在老年患者中最為常見。當(dāng)患者受多種因素影響出現(xiàn)心肌損傷時(shí),會(huì)影響其心臟的正常舒張和收縮功能,使患者心臟泵血功能下降,加重患者的病情,增加患者病死的風(fēng)險(xiǎn)。而在臨床,重度心力衰竭伴快速心律失常的現(xiàn)象好發(fā)于老年心血管疾病患者的病癥末期,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅,故而多以糾正患者心律失常癥狀進(jìn)行治療[3]。目前,胺碘酮在治療心律失常方面的作用已得到廣泛的認(rèn)可,該藥物因其自身無明顯負(fù)性肌力作用而適用于多種類型心律失常[4]。基于此點(diǎn),該研究選取2018年5月—2020年1月期間該院66例重度心力衰竭伴快速心律失常癥狀的患者為研究對(duì)象,探討靜脈注射胺碘酮治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        便利選取66例重度心力衰竭伴快速心律失常患者按照抽簽的方式分為常規(guī)組(n=33)和實(shí)驗(yàn)組(n=33)。常規(guī)組組內(nèi)男性17例、女性16例;年齡64~83歲,平均(75.12±3.56)歲;根據(jù)患者的原發(fā)疾病顯示:冠心病患者16例、老年性瓣膜病7例、擴(kuò)張性心肌病6例、風(fēng)濕性心臟病4例。實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)男性18例、女性15例;年齡62~82歲,平均(75.09±3.55)歲;原發(fā)疾病顯示:冠心病患者15例、老年性瓣膜病8例、擴(kuò)張性心肌病5例、風(fēng)濕性心臟病5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者對(duì)治療用藥不存在過敏癥狀;②排除因電解質(zhì)紊亂而引發(fā)的心律異常;③患者甲狀腺功能正常;④所有患者均在知情的前提下自愿參與該項(xiàng)研究,已簽署相關(guān)知情文書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患者甲狀腺功能異常;②患者是因酸堿平衡紊亂而引發(fā)的心律失常;③患者不存在心血管疾??;④患者的臨床資料不完整。

        1.2 方法

        兩組患者均采用心力衰竭癥狀的常規(guī)治療措施,遵醫(yī)囑給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、利尿劑、洋地黃類藥物或血管緊張素還原酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者鹽酸胺碘酮注射液(國藥準(zhǔn)字J20070056;規(guī)格:3 mL:0.15 g)治療,選取3 mL的胺碘酮溶于5%的葡萄糖溶液中,在治療開始的前10 min以15 mg/min的劑量靜脈滴注,10 min后降低給藥速度,以1 mg/min的劑量持續(xù)滴注6 h,6 h后再以0.5 mg/min的劑量繼續(xù)滴注,保障患者24 h內(nèi)的注射總量在1 000 mg以下。

        1.3 觀察指標(biāo)

        根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況評(píng)估患者的治療效果,若患者用藥后臨床癥狀基本消失或慢性改善即為顯效;若患者用藥后大部分臨床癥狀有所改善即為好轉(zhuǎn);除上述兩種現(xiàn)象外即為無效,比較兩組總有效率。同時(shí)分別于患者用藥前和用藥后給予患者心臟超聲檢查測定患者射血分?jǐn)?shù)(EF)、心臟指數(shù)(CI)、E峰與A峰的比值(E/A),并且測量患者的平均動(dòng)脈壓(MAP),比較兩組上述血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的差異。參考日常生活能力量表(ADL)[5]評(píng)價(jià)患者用藥前后的獨(dú)立能力,量表的評(píng)分范圍在0~100分,分值越高表示患者的獨(dú)立能力越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果

        實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.91%,常規(guī)組78.79%,實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組的治療效果比較

        2.2 用藥前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

        用藥前,常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組EF、CI、E/A和MAP水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后實(shí)驗(yàn)組上述4項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 用藥前后獨(dú)立能力評(píng)分

        用藥前,常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組獨(dú)立能力評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),用藥后,實(shí)驗(yàn)組獨(dú)立能力評(píng)分明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表2 兩組用藥前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組用藥前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        組別EF(%)用藥前 用藥后CI[L/(min·mm2)]用藥前 用藥后E/A用藥前 用藥后MAP(mmHg)用藥前 用藥后常規(guī)組(n=33)實(shí)驗(yàn)組(n=33)t值P值33.65±4.27 33.61±4.35 37.89±3.55 49.98±5.24 2.23±0.38 2.22±0.39 2.41±0.35 2.89±0.27 0.88±0.25 0.89±0.24 1.02±0.32 1.69±0.34 74.29±5.36 74.31±5.29 81.55±5.23 88.99±4.58 0.038 0.970 10.973 0.001 0.105 0.916 6.238 0.001 0.166 0.869 8.243 0.001 0.015 0.988 6.148 0.001

        表3 兩組用藥前后獨(dú)立能力評(píng)分比較[(x±s),分]

        3 討論

        目前,隨著我國人口老年化問題的加劇,心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升,而心力衰竭則是心血管疾病最終發(fā)展階段。對(duì)于老年心力衰竭患者而言,隨著身體機(jī)能的不斷下降,患者會(huì)伴有不同程度的肝腎功能減退癥狀,在一定程度上會(huì)誘發(fā)患者心臟電生理變化,故而導(dǎo)致患者合并不同程度的心律失常癥狀[6]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[7],心力衰竭和快速心力失常兩種病癥經(jīng)常會(huì)同時(shí)存在,并隨著病情發(fā)展,患者的嚴(yán)重程度會(huì)逐漸加深,繼而形成重度心力衰竭。重度心力衰竭伴快速心律失?;颊呷舨患皶r(shí)就醫(yī)則會(huì)加重患者心肌缺血的程度,造成血流動(dòng)力學(xué)的改變,從而威脅患者的生命安全。然后對(duì)于老年重度心力衰竭的患者而言,快速心律失常的存在會(huì)直接加重其心肌缺血的癥狀,造成患者血流動(dòng)力學(xué)的改變,不僅加重患者的病情,更增加老年患者的病死風(fēng)險(xiǎn)。

        現(xiàn)如今,臨床常用的抗心律失常藥物具有一定的負(fù)性頻率和負(fù)性肌力的作用,在改善患者心肌缺血癥狀的同時(shí)也具備抗心律失常的作用。相比之下,胺碘酮對(duì)心肌的收縮作用無明顯影響,更無明顯的負(fù)性肌力作用,在治療心力衰竭方面的安全性已得到廣泛的認(rèn)可。另外胺碘酮作為一種抗心律失常的藥物雖然具有明顯的電生理作用,但其臨床作用機(jī)制較為復(fù)雜,普遍認(rèn)為是在阻斷鈉離子和鈣離子通道后發(fā)揮出的延長動(dòng)作電位、減緩心房和心室的傳導(dǎo)作用。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[8],胺碘酮用于老年心力衰竭伴有心律失?;颊叩闹委熤屑瓤梢园l(fā)揮顯著的治療效果,也可以保障藥物治療的安全性,對(duì)于老年患者而言、臨床接受程度和治療的依從性頗高。而經(jīng)該研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組EF、CI、E/A和MAP水平均高于常規(guī)組(P<0.05);該研究結(jié)果與梁裕聰?shù)萚9]研究結(jié)果一致,觀察組靜脈滴注胺碘酮治療后MAP、CI、EF以及E/A水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此表明,胺碘酮可以有效提升重度心力衰竭伴快速心律失?;颊叩纳溲?jǐn)?shù),抑制其心室重構(gòu)現(xiàn)象,進(jìn)而有效改善患者心功能。除此以外,胺碘酮還是一種苯呋喃衍生物,可以高效阻滯腎上腺素受體,當(dāng)其作用于心肌動(dòng)作電位時(shí),可以直接通過阻滯作用來實(shí)現(xiàn)延長有效不應(yīng)期的目的,進(jìn)而抑制室性期前收縮和室性心動(dòng)持續(xù)性過速,降低傳導(dǎo)速度和房結(jié)自律性,從而消除折返激動(dòng)[10-11]。不僅如此,該藥物的負(fù)性肌力作用較低,可以有效抑制室性心動(dòng)過速,繼而改善心肌缺血或血管擴(kuò)張血的現(xiàn)象。而且胺碘酮還屬于多通道阻斷劑藥物,不僅可以有效阻斷L型鈣、鈉、鉀通道,還可以非競爭性阻斷α、β受體,從而發(fā)揮顯著的治療效果。經(jīng)該研究證實(shí),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.91%明顯高于常規(guī)組78.79%(P<0.05)。該研究結(jié)果與周杰等[12]研究結(jié)果一致,使用胺碘酮治療的觀察組,其總有效率85.0%明顯高于對(duì)照組的72.5%(P<0.05),臨床治療效果顯著。同時(shí),該研究還發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組用藥后獨(dú)立能力評(píng)分明顯高于常規(guī)組(P<0.05),由此證實(shí),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮可以有效改善患者的預(yù)后情況,提升患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

        綜上所述,對(duì)于重度心力衰竭伴快速心律失常患者而言,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注胺碘酮可以有效控制患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者心功能的恢復(fù),在提高患者治療效果的同時(shí),也有助于保障患者治療的安全性,提高患者的生活質(zhì)量,臨床治療效果顯著。

        猜你喜歡
        胺碘酮重度常規(guī)
        常規(guī)之外
        緊急避孕不是常規(guī)避孕
        別受限于常規(guī)
        胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察
        常規(guī)培養(yǎng)在幼兒教育中的作用
        西藏科技(2015年3期)2015-09-26 12:11:06
        重度垂直系列之一
        有壹手快修:鈑金領(lǐng)域的重度垂直
        2014新主流“重度手游”
        穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
        胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析
        色又黄又爽18禁免费网站现观看| 久久无码高潮喷水抽搐| 亚洲视频在线免费不卡| 中文字幕亚洲乱码熟女1区| 无码精品人妻一区二区三区av| 亚洲av无码专区首页| 国产精品午夜无码av天美传媒| 亚洲色大成网站www尤物| 色综合久久丁香婷婷| caoporen国产91在线| 中文字幕无线精品亚洲乱码一区| 亚洲精品国产二区在线观看| 日本办公室三级在线观看| 日本不卡一区二区三区在线视频| 亚洲综合av一区二区三区蜜桃| 一本一道av无码中文字幕﹣百度| 精品人妻一区二区三区四区| 亚洲美女影院| 日本高清不卡一区二区三区| 麻豆69视频在线观看| 精品综合久久久久久888蜜芽| 国产免费内射又粗又爽密桃视频| 亚洲欧美国产日韩天堂在线视| 国产在线不卡AV观看| 久久久人妻一区精品久久久| 亚洲av色在线播放一区| 国产亚洲精品a片久久久| 成人a级视频在线观看| 日日摸日日碰人妻无码老牲| 亚洲av高清在线一区二区三区| 在线人成视频播放午夜| 亚洲av之男人的天堂网站| 国内揄拍国内精品| 久久精品国产亚洲综合色| 国产一区二区在线中文字幕 | 成人欧美在线视频| 手机在线观看成年人视频| 日韩在线永久免费播放| 无码精品黑人一区二区三区| 如何看色黄视频中文字幕| 国产乱人精品视频av麻豆网站|