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        克洛己新干混懸劑和阿莫西林-克拉維酸鉀治療小兒急性細(xì)菌性下呼吸道感染的隨機(jī)對(duì)照研究

        2021-05-28 10:15:30潛麗俊朱建史
        中外醫(yī)療 2021年10期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        潛麗俊,朱建史

        麗水市中心醫(yī)院兒科,浙江麗水 323000

        小兒急性細(xì)菌性下呼吸道疾病是臨床上較為常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病,尤其是5歲以下的兒童發(fā)病率較高[1]。氣管、支氣管以及肺內(nèi)各級(jí)支氣管統(tǒng)稱(chēng)為下呼吸道,通常大部分由細(xì)菌感染,對(duì)小兒的健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害,積極治療預(yù)防有著重要意義[2-4]。臨床上治療該病常采取頭孢菌素類(lèi)藥物、阿莫西林等,能有效緩解患兒臨床癥狀[5]。但部分患兒采用常規(guī)抗生素治療效果不佳,因此該次研究嘗試采用克洛己新干混懸劑進(jìn)行治療,該藥物是一種抗生素與祛痰藥的混合制劑,屬兒童用藥,安全性高,同時(shí)口味為適合兒童飲用的水果味。因此該文通過(guò)對(duì)該院2018年8月—2019年10月在該院收治的88例急性細(xì)菌性下呼吸道感染患兒采取克洛己新干混懸劑和阿莫西林-克拉維酸鉀治療,分析不同治療方案的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取在該院收治的88例急性細(xì)菌性下呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象,將所有患兒采取隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與研究組,每組44例。對(duì)照組女性21例,男性23例;年齡1~8歲,平均年齡(4.11±0.85)歲;發(fā)病到住院時(shí)間1~3 d,平均時(shí)間(1.64±0.48)d;其中急性支氣管炎30例,肺炎14例。研究組男性22例,女性22例;年齡1~8歲,平均年齡(4.23±0.91)歲;發(fā)病到住院時(shí)間1~3 d,平均時(shí)間(1.59±0.51)d;其中急性支氣管炎29例,肺炎15例。兩組患兒的基線(xiàn)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):病程在一周以?xún)?nèi)的急性發(fā)病患兒;伴有肛溫38℃以上、咳嗽癥狀、呼吸次數(shù)>40次/min、肺部有干濕啰音、輕度吸氣性缺陷其中兩項(xiàng);中性粒細(xì)胞在50%以上或C反應(yīng)蛋白10 mg/L或外周血白細(xì)胞10×109/L;X線(xiàn)顯示肺部紋理增多或肺部實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)征象。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重肺炎、胸膜炎、肝腎疾病等;有影響藥物吸收的障礙性疾??;對(duì)該研究藥物過(guò)敏的患兒。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò),所有患兒家屬知情且同意。

        1.2 方法

        對(duì)照組患兒給予阿莫西林-克拉維酸鉀(4∶1)分散片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000720)治療,口服,3 mg/(kg·次),2次/d,連續(xù)治療10 d。研究組患兒采取克洛己新干混懸劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051142)治療,口服,劑量為20~40 mg/(kg·d),分3次服用。連續(xù)治療10 d。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        療效判定分為痊愈、有效、無(wú)效。其中痊愈:臨床癥狀、體征完全恢復(fù)正常;有效:病情有明顯好轉(zhuǎn),但相關(guān)檢查指標(biāo)未完全恢復(fù);無(wú)效:臨床癥狀、體征基本無(wú)變化,甚至病情加重。比較兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間,包括:咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、體感不適緩解時(shí)間。詳細(xì)記錄兩組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括嘔吐、惡心、食欲不振、皮疹等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

        研究組患兒33例痊愈,9例有效,2例無(wú)效,研究組患兒治療總有效率為95.45%,對(duì)照組患兒26例痊愈,10例有效,8例無(wú)效,對(duì)照組患兒治療總有效率為81.82%,研究組患兒治療總效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

        研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、體感不適緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較[(±s),d]

        表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較[(±s),d]

        組別咳嗽緩解時(shí)間退熱時(shí)間 體感不適緩解時(shí)間對(duì)照組(n=44)研究組(n=44)t值P值6.15±1.42 5.25±1.25 1.90±0.82 1.45±0.76 5.12±0.95 4.22±0.90 3.156 0.002 2.670 0.009 4.562<0.001

        2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        急性下呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病,由于小兒機(jī)體免疫力低下,在遇到空氣突然改變、空氣污染以及自然因素等,給細(xì)菌創(chuàng)造了入侵的機(jī)會(huì),從而引起下呼吸道感染[6-8]?;純涸诔霈F(xiàn)下呼吸道感染的初期會(huì)有流涕、噴嚏、鼻塞、聲音嘶啞、發(fā)熱等癥狀,若不加以重視,采取積極治療措施,病情進(jìn)展,易出現(xiàn)急慢性支氣管炎、急性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重疾病,危及患兒生命。世衛(wèi)組織研究數(shù)據(jù)顯示[9],5歲以下兒童死亡首位原因?yàn)榉窝祝妓劳隹倲?shù)的19%,每年新增小兒肺炎有1.5億人次,其中還有1 000萬(wàn)以上的為重癥肺炎,需要住院治療,而發(fā)達(dá)國(guó)家的患病人次僅為我國(guó)的1/10,我國(guó)小兒肺炎死亡的患兒占全球肺炎死亡患兒的7%,這充分說(shuō)明了小兒急性下呼吸道感染的臨床治療具有重要意義[10]。

        阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類(lèi)廣譜抗菌藥,在進(jìn)入人體后能受到β-內(nèi)酰胺酶的分解作用酶解,起到抗菌效果[11]??死S酸鉀具有類(lèi)青霉素結(jié)構(gòu),能有效阻斷β-內(nèi)酰胺酶的活性部位,導(dǎo)致大部分細(xì)菌失活,從而抑制細(xì)菌??寺寮盒赂苫鞈覄┦穷^孢克洛與鹽酸溴己新的復(fù)合劑,頭孢克洛能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,從而對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抑制作用,鹽酸溴己新能裂解痰液中粘多糖,保持呼吸道通暢。在該文研究中,研究組患兒臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明了克洛己新干混懸劑對(duì)急性細(xì)菌性小呼吸道感染具有更好的療效。馬莉[12]的研究中,應(yīng)用克洛己新干混懸劑治療急性下呼吸道感染患兒治療總有效率達(dá)93.33%,與該次研究中的觀(guān)察組95.45%對(duì)比,其表現(xiàn)基本一致。該次研究患兒的癥狀緩解時(shí)間更早,也說(shuō)明其療效更為理想。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,說(shuō)明了安全性較高??寺寮盒赂苫鞈覄┲械某煞诸^孢克洛、鹽酸溴己新均為臨床常用藥,經(jīng)多年的臨床應(yīng)用,均未見(jiàn)嚴(yán)重安全事件,因此安全性上能夠保障。

        綜上所述,對(duì)小兒急性細(xì)菌性下呼吸道感染患兒采取克洛己新干混懸劑治療,效果顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全可靠,同時(shí)基于該藥物作為兒童藥物,口味較好,避免了兒童治療用藥中的痛苦,值得臨床推廣。

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