陳素雨

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校外科教研室，山東菏澤 274000

現(xiàn)階段，乳腺疾病已經(jīng)成為困擾女性身心健康的主要疾病類型之一，在諸多乳腺疾病中，乳腺腫塊是乳腺疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，并且當(dāng)前此病的發(fā)病率正向著年輕化的趨勢發(fā)展，此病在臨床治療中，主要以手術(shù)治療為主，因傳統(tǒng)手術(shù)方式具有手術(shù)切口大、術(shù)后不易恢復(fù)、術(shù)后瘢痕大等諸多缺陷[1]，導(dǎo)致很多患者難以接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)得以應(yīng)用于乳腺腫塊的手術(shù)治療中，且因其具有瘢痕小、切口小、術(shù)后恢復(fù)速度快以及定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，被臨床醫(yī)師以及廣大患者所青睞[2]，為了對(duì)比兩種手術(shù)方法治療乳腺腫塊所發(fā)揮的效果，該次研究方便選擇2018年1月—2019年12月在菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院診治的100例乳腺腫塊患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院診治的100例乳腺腫塊患者為研究對(duì)象，并以數(shù)表法將其均等劃分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組患者中，年齡24～58歲，平均年齡（40.29±4.02）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程為（1.14±0.12）年。觀察組患者中，年齡23～57歲，平均年齡（40.14±3.98）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程為（1.11±0.10）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。該次研究已征求患者及其家屬同意，并已簽署知情同意書，該研究已獲得倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前實(shí)施彩超檢查，并已將乳腺腫塊的形態(tài)、供血情況、發(fā)生部位以及同周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行了明確。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，即乳腺腫塊切除術(shù)。

觀察組采取麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，具體操作方法為：給予患者常規(guī)消毒鋪巾，并在超聲的監(jiān)測條件下，依照乳腺腫塊的形態(tài)、部位來對(duì)切口進(jìn)行適當(dāng)選擇，規(guī)劃手術(shù)操作的具體路徑，盡量通過單一切口切除多個(gè)腫塊。在腫塊2～3 cm位置實(shí)施麻醉進(jìn)針，通過超聲引導(dǎo)在腫塊下方進(jìn)行局部浸潤麻醉。如果腫塊與血管或皮膚接近，應(yīng)該在腫塊上部及其外周注射適量麻醉藥物，以免在對(duì)腫塊切除過程中造成血管或皮膚受損。在麻醉進(jìn)針的位置做2～3 cm長的切口，并在超聲引導(dǎo)下使用8G麥默通旋切刀沿麻醉路徑進(jìn)針，使其直達(dá)腫塊面，然后打開刀槽實(shí)施檢測，同時(shí)對(duì)刀槽以及腫塊的位置進(jìn)行持續(xù)調(diào)整，保證腫塊位置處于刀槽的中間部位。在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)測下對(duì)腫塊進(jìn)行完全清除。如果在切除的過程中出現(xiàn)出血，應(yīng)該通過真空抽吸的方式將積血吸除，并采取壓迫止血，止血時(shí)間應(yīng)保持3～5 min，直至不出現(xiàn)積血為止，然后使用無菌粘膠紙粘合穿刺點(diǎn)，通過麥默通專門使用的包扎背帶對(duì)患者進(jìn)行48 h加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

研究選擇的觀察指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長度、并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料差異比較采用[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組的各項(xiàng)治療指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）瘢痕長度（mm）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值18.17±1.79 34.18±3.41 4.09±0.38 7.12±0.07 5.38±0.51 16.42±1.37 2.53±0.24 8.51±0.84 29.395 48.402＜0.05 3.026＜0.05 4.766＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺腫塊是臨床常見的一種婦科疾病，當(dāng)前人們的生活壓力及工作壓力逐漸增大，導(dǎo)致此病發(fā)病率持續(xù)升高，使女性的身心健康受到嚴(yán)重創(chuàng)傷[4]，目前，此病主要的療法即為手術(shù)治療，主要是通過手術(shù)的方式將患者病灶腫塊予以切除，從而達(dá)到治療目的[5]。但在手術(shù)治療過程中，若采取傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，則會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患者術(shù)后愈合不良，并且還容易出現(xiàn)切口感染、皮膚瘢痕等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者在采取此術(shù)式治療時(shí)容易出現(xiàn)一定的顧慮，尤其是處于未婚未育狀態(tài)下的女性，更不容易接受這種治療方法[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)得以應(yīng)用到乳腺腫塊的治療之中，并取得良好的應(yīng)用效果[7]。與傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具備以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：①能夠?qū)颊吣[塊病灶進(jìn)行精確的定位，此術(shù)式能夠?qū)χ睆綖? mm的細(xì)微腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確切除[8]；②手術(shù)過程中產(chǎn)生的切口比較小，傳統(tǒng)術(shù)式治療過程中，需要做3～5 cm切口，而通過麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，僅需2～5 mm切口即可，并且不需要進(jìn)行縫合，并不易產(chǎn)生瘢痕，且在同一切口處可將多個(gè)病灶進(jìn)行切除[9-10]；③具備較低的感染率，傳統(tǒng)術(shù)式下，容易產(chǎn)生切口感染，甚至當(dāng)異物存留于人體之中后[11]，還會(huì)造成內(nèi)部感染，而麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則能夠有效避免感染發(fā)生[12-13]；④手術(shù)便捷，術(shù)時(shí)較短，有利于減輕患者的疼痛，術(shù)后還能夠自由進(jìn)行活動(dòng)[14-15]。

在該次研究中，觀察組采取麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療后，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及瘢痕長度分別為（18.17±1.79）min、（4.09±0.38）d、（5.38±0.51）mL、（2.53±0.24）mm，優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（34.18±3.41）min、住院時(shí)間（7.12±0.07）d、術(shù)中出血量（16.42±1.37）mL以及瘢痕長度（8.51±0.84）mm(P＜0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面比對(duì)照組低(P＜0.05)。梁越洋[16]在對(duì)此課題進(jìn)行研究時(shí)得出結(jié)果：研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長度以及住院時(shí)間分別為（18.23±1.53）min、（5.42±0.64）mL、（2.54±0.26）mm、（4.11±0.90）d，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長度以及住院時(shí)間分別 為 （34.23±1.53）min、（16.45±2.28）mL、（8.52±1.57）mm、（7.09±0.94）d。研究組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，這與該次研究結(jié)果大致相同，可見麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可提升乳腺腫塊的治療效果，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，使患者對(duì)治療結(jié)果更為滿意。

綜上所述，將麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)用于乳腺腫塊的治療之中，能夠更好的提升療效，使患者對(duì)術(shù)后美容效果更為滿意，且能夠使并發(fā)癥減少，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比更為有效、安全。