王麗華

鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科，河南鄭州 450000

對于泌尿科急診手術(shù)患者而言，在術(shù)后非常容易出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，當(dāng)疼痛發(fā)生后會對機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而使患者疾病恢復(fù)期的恢復(fù)受到一定程度的影響[1]，隨著泌尿科手術(shù)患者數(shù)量不斷增加，對護(hù)理要求也有所增加，并且為滿足醫(yī)護(hù)一體化要求，需要對泌尿科急診手術(shù)患者術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，以減少術(shù)后疼痛對患者康復(fù)造成的不良影響，在常規(guī)護(hù)理條件下，雖然能夠?qū)颊咝g(shù)后病情進(jìn)行有效監(jiān)測，但在術(shù)后疼痛方面顧及較少，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛改善效果不佳[2]，而隨著人們對泌尿科急診手術(shù)術(shù)后疼痛產(chǎn)生的負(fù)面影響認(rèn)識不斷加深，術(shù)后疼痛護(hù)理開始逐漸專項化、規(guī)范化，從而使泌尿科急診手術(shù)患者的術(shù)后疼痛改善效果得到提升，為了進(jìn)一步研究規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理發(fā)揮的效用，本研究選取2018年1月至2020年1月我院收治的泌尿科急診手術(shù)患者的病歷資料100例進(jìn)行回顧研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的泌尿科急診手術(shù)患者的病歷資料100例進(jìn)行回顧性研究，并根據(jù)護(hù)理方法不同將其均分為對照組和觀察組。對照組男29例，女21例；年齡22～61歲，平均（44.73±4.48）歲；病程3個月至2年，平均（11.34±1.12）個月。觀察組男28例，女22例；年齡23～60歲，平均（44.67±4.46）歲；病程4個月至2年，平均（11.41±1.14）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合泌尿科急診手術(shù)指征[3]，即采用藥物治療無法治愈疾病，且患者對手術(shù)操作耐受；所有患者術(shù)前VAS評分均＞7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在泌尿科急診手術(shù)禁忌證患者；精神疾病患者；語言及認(rèn)知功能障礙患者；存在泌尿科急診手術(shù)史患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)實(shí)際病癥采取相應(yīng)的手術(shù)治療。對照組在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為術(shù)后病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在術(shù)后實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下方面：①術(shù)后健康教育。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行健康教育，講述術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因，從而使患者能夠清楚的了解到術(shù)后為什么會出現(xiàn)疼痛。并且還會使患者對疼痛產(chǎn)生的恐懼感得以消除。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)該將減輕疼痛的護(hù)理方法告知患者，例如，注意力分散法、音樂療法、按摩法等，從而使患者能夠更加積極的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。②術(shù)后心理護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛后，患者出現(xiàn)的不良心理會使疼痛程度擴(kuò)大化，消除心理應(yīng)激是非常必要的，所以護(hù)理人員在對患者實(shí)施健康教育的過程中，還需加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過與患者在健康教育過程中的交流和溝通，了解患者當(dāng)時心理狀態(tài)，并了解疼痛原因所致不良心理占多少比重，并有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而降低心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠積極面對治護(hù)工作，并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠配合護(hù)理人員各項護(hù)理操作。③術(shù)后疼痛護(hù)理。對患者實(shí)施超前鎮(zhèn)痛法，即在對患者進(jìn)行泌尿科急診術(shù)前8 h左右，可根據(jù)患者具體情況，使用適量鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行預(yù)先鎮(zhèn)痛，從而使患者術(shù)后疼痛感得以減輕，并有利于術(shù)后開展疼痛護(hù)理。④術(shù)后可采取多維鎮(zhèn)痛法。泌尿科急診手術(shù)完成后，若患者的疼痛感難以忍受，則應(yīng)該采取多維鎮(zhèn)痛法來使患者的疼痛感降低，除了使用鎮(zhèn)痛藥物對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛之外，還應(yīng)該采取沙盤療法、音樂療法以及放松訓(xùn)練等方法措施來輔助患者將疼痛感進(jìn)行緩解。

在以上操作中，應(yīng)該保證操作的規(guī)范性，在對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)實(shí)現(xiàn)發(fā)放健康教育手冊，將患者疾病及相關(guān)知識、治療方法、注意事項、術(shù)后疼痛內(nèi)容等系統(tǒng)的反映出來，在心理護(hù)理過程中，應(yīng)注意自身的言行舉止，以免使患者產(chǎn)生反感；在術(shù)后用藥鎮(zhèn)痛時，應(yīng)堅持無菌操作，所使用藥物劑量應(yīng)適當(dāng)，在采取多維鎮(zhèn)痛法中，應(yīng)堅持從簡到難，簡單的方法優(yōu)先采用，從而保證患者疼痛感又快又簡單的得到降低。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究所選觀察指標(biāo)為術(shù)后1 d、6 d的疼痛視覺模擬（VAS）評分、總體滿意率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①VAS評分[4]測定：采用疼痛視覺模擬標(biāo)尺對患者疼痛感進(jìn)行測量，標(biāo)尺上有10個刻度，0代表無痛，10代表劇痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈。②總體滿意率：根據(jù)滿意度調(diào)查問卷評測[5]，問卷滿分為100分，滿意度分為非常滿意（100分）、滿意（90～99分）、一般（60～89分）、不滿意（0～59分）?？傮w滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)發(fā)生率：根據(jù)臨床實(shí)際發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)計算得出，即不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)實(shí)際例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[（n%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分比較

兩組術(shù)后1 d的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組術(shù)后6 d的VAS評分均比術(shù)后1 d低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組術(shù)后6 d的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分比較（±s，分）

組別 n 術(shù)后1 d 術(shù)后6 d t值 P值觀察組50 5.92±0.57 1.37±0.13 6.934 0.013對照組50 6.22±0.63 3.83±0.38 5.714 0.043 t值 0.724 5.824 P值 0.183 0.041

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的總體滿意率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)嗜睡患者1例，嘔吐患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對照組術(shù)后出現(xiàn)嗜睡患者6例，惡心患者3例，嘔吐患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.973，P=0.014）。

3 討論

泌尿科急診手術(shù)患者術(shù)后疼痛是一種常見問題，也是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作人員在實(shí)施醫(yī)護(hù)工作過程中面臨的一項主要問題，相關(guān)研究表明，單純采取藥物鎮(zhèn)痛并不能夠長時間緩解患者疼痛感，并且采用藥物鎮(zhèn)痛還容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，從而使患者的治療與康復(fù)受到影響[6]。所以術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的，以往臨床會通過常規(guī)護(hù)理方式來對術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，但在護(hù)理過程中往往忽略了患者疼痛感以及對患者心理、思想等方面造成的不良影響，導(dǎo)致患者術(shù)后承受的痛苦無法得到有效緩解[7]，因此，針對泌尿科急診手術(shù)患者術(shù)后疼痛采取有效的干預(yù)措施非常關(guān)鍵。規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理目前已經(jīng)應(yīng)用于骨科手術(shù)、腹腔手術(shù)等相關(guān)術(shù)后疼痛護(hù)理中，并獲取了較好的護(hù)理干預(yù)效果[8-9]。這種護(hù)理模式是專門針對術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛感而采取的針對性護(hù)理措施，能夠做到以患者為中心，護(hù)理人員為主要干預(yù)者，麻醉師以及醫(yī)生為輔助工作者，從而實(shí)現(xiàn)對患者疼痛的有效護(hù)理[10-12]，且通過超前鎮(zhèn)痛法以及多維鎮(zhèn)痛法，能夠?qū)崿F(xiàn)對藥物鎮(zhèn)痛依賴程度的減輕[13]，通過音樂治療、沙盤治療、注意力分散法等方法的實(shí)施[14]，可減少藥物鎮(zhèn)痛對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者治療效果提升，使患者早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)[15]。

本研究結(jié)果表明，通過采取規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠更好的改善患者術(shù)后疼痛效果，說明規(guī)范的疼痛護(hù)理發(fā)揮了作用；同時采取規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠有效的減輕患者疼痛，使患者的生活質(zhì)量得到提升，進(jìn)而提升患者對護(hù)理工作的滿意度；此外，規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理過程中，通過規(guī)范化操作能夠有效減少藥物鎮(zhèn)痛帶來的不良反應(yīng)，不僅能夠保證鎮(zhèn)痛效果，而且還能夠保證藥物鎮(zhèn)痛過程中的安全性。

綜上所述，對泌尿科急診手術(shù)患者采用規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后疼痛，并使術(shù)后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)減少，患者滿意度得到提升，應(yīng)予以推廣。