黃少波

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科，福建 廈門 361000)

毛細(xì)支氣管炎是急性下呼吸道感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，其中1/3患兒病情遷延成哮喘，使兒童正常生活和健康受到嚴(yán)重的影響[1]。疾病致病因素為呼吸道合胞病毒感染、鼻病毒和腺病毒，臨床并沒有針對性治療藥[2]?；純号R床表現(xiàn)出氣喘、咳嗽、肺啰音及呼吸困難等癥狀。病情嚴(yán)重時還會進(jìn)展成心力衰竭、呼吸衰竭，不及時治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[3]。干擾素屬于常用抗病毒用藥，用于毛細(xì)支氣管炎治療療效理想，具備調(diào)節(jié)免疫、抗病毒等功效[4]。本文將2018年3月-2020年3月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒80例為研究對象，將患兒分組治療，以期探究重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2018年3月-2020年3月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒80例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組。對照組40例，男性22例，女18例；年齡3～20個月，平均(10.9±6.0)月；體溫37.5～39.8℃，平均(38.2±0.5)℃；觀察組40例，男性24例，女16例；年齡3～20個月，平均(11.2±5.8)月；體溫37.5～39.7℃，平均(38.3±0.5)℃；兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實用兒科學(xué)第8版》小兒急性毛細(xì)支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)，家長簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他嚴(yán)重疾病，3個月內(nèi)有抗病毒治療史，合并嚴(yán)重肝腎器官功能不全，有本次研究使用藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予患兒布地奈德(H20120320，阿斯利康制藥有限公司)霧化吸入，同時給予患兒對癥抗感染、止咳治療。每日霧化吸入治療2次，每次給藥劑量1mg。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患兒重組人干擾素α1b(S20010007，北京三元基因藥業(yè)股份有限公司)霧化吸入，每日霧化吸入治療2次，每次用藥劑量2～4μg/kg，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并記錄兩組患兒退熱時間、癥狀改善時間。按標(biāo)準(zhǔn)評價療效，治愈：體溫正常，臨床癥狀徹底消失；有效：體溫下降，癥狀減輕；無效：體溫?zé)o變化，癥狀無變化。治療總有效率=治愈率+有效率。觀察兩組患兒用藥治療期間是否有腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用(n/%)表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間

與對照組比較，觀察組退熱時間，喘息、咳嗽、氣促及啰音等癥狀消失時間更短；比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 癥狀改善時間(d)

2.2 比較兩組臨床療效

觀察組總有效率為97.5%更高，高于對照組的80.0%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效(n/%)

2.3 比較兩組不良反應(yīng)

兩組治療過程中未見明顯的不良反應(yīng)，用藥治療期間，未發(fā)生腹瀉、皮疹等癥狀。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎患兒臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、喘憋，當(dāng)病情進(jìn)展嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)心力衰竭及肝功異常。疾病是多種病毒感染，臨床缺乏特效方案，多給予對癥治療，為患者實施抗病毒治療。給予支氣管舒張劑療效尚不明確，而臨床一般不推薦使用全身性糖皮質(zhì)激素，可以嘗試使用霧化吸入治療。若臨床癥狀無改變，可以適當(dāng)加藥物的劑量。嚴(yán)密監(jiān)護下給藥，癥狀加重要及時停藥。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，在兒童毛細(xì)支氣管炎發(fā)病早期，重組人α干擾素治療，可以起到抗病毒的療效，不僅能減輕患兒的臨床癥狀，而且能縮短病程。

本次研究觀察組加重組人干擾素α1b治療，能明顯提高臨床療效，縮短退熱時間和臨床癥狀消退時間，安全性高[6]。這是由于病毒感染是此病發(fā)病主要原因，病毒會損傷患兒的免疫機制。發(fā)病早期，病毒侵犯毛細(xì)支氣管，使氣道黏膜的完整性受到破壞，而氣道分泌物、反應(yīng)性也會明顯增高。疾病進(jìn)展到中晚期時，受病毒侵襲影響，患兒免疫功能受到抑制，會加重患兒的病情，導(dǎo)致病情遷延不愈。常規(guī)對癥治療加用抗病毒療效更為理想[7]。

本次研究中觀察組在常規(guī)對癥基礎(chǔ)上給予抗病毒藥物重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療，不僅能起到抗病毒的作用，還能對患兒機體免疫功能起到調(diào)節(jié)作用。干擾素具有抑制病毒蛋白翻譯，提高免疫力，殺滅巨噬細(xì)胞活性的作用，以此提高機體免疫功能。其間接抗病毒效果較好。而且使用此藥產(chǎn)生的副作用較小，經(jīng)霧化吸入治療，可以直接將藥效送達(dá)病灶，藥物直接起效，局部的藥效濃度較高。靶細(xì)胞直接發(fā)揮藥效，間接抗病毒藥效理想。

本次研究結(jié)果表明聯(lián)合重組人干擾素α1b治療，能利于痰液的順利排除，從而改善患兒的臨床各種癥狀，利于患兒病情改善，及早恢復(fù)健康。而且聯(lián)合重組人干擾素α1b不會增加不良反應(yīng)，無腹瀉、皮疹等副作用發(fā)生，用藥安全性較高?？梢?，重組人干擾素α1b用于毛細(xì)支氣管炎患兒治療，效果理想，有助于明顯縮短患兒的臨床退熱時間，喘息、咳嗽、氣促及啰音等癥狀消失時間。與常規(guī)治療比較，重組人干擾素α1b療效有著明顯的優(yōu)勢。

干擾素作為廣譜抗病毒制劑，作用于細(xì)胞表面受體，產(chǎn)生抗病毒蛋白，對病毒復(fù)制起到抑制作用。增加NK、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞活力，提高免疫細(xì)胞吞噬功能，對炎癥細(xì)胞聚集起到抑制作用，對呼吸道平滑肌敏感性進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到免疫調(diào)節(jié)的功效。而且治療后不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，降低呼吸道分泌物的黏稠度，從而促進(jìn)患兒順利排痰。

綜上所述，小兒毛細(xì)血管支氣管炎于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b治療，能緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，用藥治療安全性較高。與常規(guī)用藥布地奈德相比，重組人干擾素α1b抗病毒治療，能取得更理想的治療效果。干擾素廣譜抗病毒優(yōu)勢，可以對患兒免疫力起到有效的調(diào)節(jié)作用，抑制核糖核酸和脫氧核糖核酸，通過自然激活，殺滅巨噬細(xì)胞，以此利于細(xì)胞因子的產(chǎn)生，消除病毒和抑制病毒，起到預(yù)防和治療的作用?？梢姡亟M人干擾素α1b用于患兒治療，能緩解患兒臨床癥狀，療效理想，治療安全性較高。