劉錦煥

(佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院， 廣東 佛山 528200)

室性早搏又被稱為室性前期收縮，屬于目前較為常見的一種心律失常類疾病，病情程度較輕者在發(fā)病后會有胸悶、氣短、心悸等癥狀出現(xiàn)，而病情程度較為嚴重者則會導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性的心率過速狀態(tài)，胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常藥在該病治療過程中應(yīng)用，雖然能夠在一定程度上抑制心律失常，但多數(shù)情況下不建議長時間服用[1-5]。本文研究室性早搏患者在治療過程中應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合谷維素的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2020年10月的60例室性早搏患者按隨機數(shù)字表法分成對照組(30例)和觀察組(30例)。對照組男18例，女12例；病史1～14年，平均(5.2±0.6)年；發(fā)病1～19小時，平均(6.4±0.8)小時；心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級11例；年齡49～75歲，平均(60.3±4.6)歲；觀察組男19例，女11例；病史1～16年，平均(5.1±0.8)年；發(fā)病1～16小時，平均(6.2±0.5)小時；心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級12例；年齡45～78歲，平均(60.1±4.2)歲。一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對照組：口服倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)，每次25mg，每天用藥兩次，連續(xù)治療四周。觀察組在倍他樂克用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合谷維素(浙江廣科藥業(yè)有限公司，國藥準字H15020606)治療，一次2片，一日3次。連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標

(1)不良反應(yīng)；(2)治療前后心功能、心率、血脂水平；(3)總有效率；(4)心率復(fù)常和住院時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：胸悶、氣短、心悸等癥狀用藥后完全消失，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏次數(shù)的下降程度>75%；有效：癥狀減輕，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏次數(shù)的下降程度在50%～75%以下；無效：癥狀沒有減輕，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏次數(shù)的下降程度<50%，或病情進一步加重發(fā)展[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，對計量資料和計數(shù)資料分別行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后心功能、心率、血脂水平

用藥后兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密底脂蛋白膽固醇、LVESD、LVEDD、心率低于用藥前，而高密度脂蛋白膽固醇、LVEF高于用藥前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后各項指標改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1 用藥前后血脂指標 (mmol/L)

表2 藥物治療前后心功能指標水平

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對照組分別發(fā)生3例和2例不良反應(yīng)，比例分別為10.0%和6.7%，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 總有效率

觀察組與對照組比較相對較高(P<0.05)。見表3。

表3 總有效率數(shù)據(jù)[ n(%)]

2.4 心率復(fù)常和住院時間

觀察組心率復(fù)常和住院時間短于對照組(P<0.05)。具體見表4。

表4 心率水平恢復(fù)正常時間和住院總時間(d)

3 討論

室性早搏屬于常見疾病的一種，患者在發(fā)病的時候會有程度嚴重的胸悶、氣短、呼吸急促、心跳過度等異常情況出現(xiàn)。特別是對于廣大老年人群，罹患該疾病的可能性明顯加大，對患者機體造成極大傷害，還有可能導(dǎo)致其他相關(guān)的心臟疾病或并發(fā)癥的產(chǎn)生[7-8]。美托洛爾屬于臨床上常用的Ⅱ類抗心律失常藥物，該藥作用于患者體內(nèi)之后可以對β1、β2受體產(chǎn)生選擇性調(diào)控作用，從而有效抑制室性早搏患者的交感神經(jīng)興奮性，對患者自主神經(jīng)的恢復(fù)能夠產(chǎn)生積極的促進作用[9-10]。傳統(tǒng)方法為單獨口服美托洛爾治療，實際效果往往并不是十分理想，而且造成的副作用較大，會發(fā)生負性肌力或負性傳導(dǎo)反應(yīng)，對身體健康造成一定的影響。

谷維素可以對植物神經(jīng)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，對動物生長積極的促進效果；改善腸胃功能，減少自體合成膽固醇，使血清膽固醇含量水平降低，保護微血管循環(huán)，類性激素作用較弱。此外該藥物還能抗高血脂，抑制內(nèi)因性膽固醇的體內(nèi)合成。通過進行本次研究，并分析結(jié)果可以充分說明，室性早搏患者在治療過程中應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合谷維素，可改善心功能、心率、血脂，不良反應(yīng)不會增加，縮短住院時間，使總有效率提高。