張小草

湖北科技學院附屬浠水醫(yī)院手術室，湖北浠水 438200

手術室護理是醫(yī)院臨床外科和整體護理工作中的重點所在，對于提高患者治療滿意度與提升醫(yī)院整體形象有較大意義。傳統(tǒng)常規(guī)教學模式難以從根本上提高實習生護理能力及其手術室護理質量與護理效率，不能達到較好的教學效果[1]。 選擇科學有效的教學模式對于實習生護理知識掌握和護理技能提升具有重要意義。帶教是學生轉變?yōu)獒t(yī)護人員的一個角色轉變重要階段。這也意味著醫(yī)護人員正式走向工作崗位。目前我國教學模式普遍為填鴨式教學，學生的主觀能動為比較差，處于一種被動學習模式，實習效果較差[2]。 相關專家認為，對實習生采用情景教學法，能夠有效改善傳統(tǒng)教學存在的不足，顯著提高整體臨床教學效果。 為了驗證情景教學模式的臨床價值，該次選取2015 年5月—2019 年5 月期間該院實習生進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實習的98 名實習生，將其分為兩組，每組49 名。對照組中有男性實習生12 名，女性實習生37名；實習生年齡最低為20 歲，最高為25 歲，平均年齡為（21.5±1.2）歲。 實驗組有男性實習生共計21 名，女性實習生28 名；實習生年齡22～25 歲，平均年齡為（22.5±1.3）歲。兩組一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學方式，首先教學老師要根據(jù)實習生的教學目標制定教學大綱，確定教學內(nèi)容后對實習生開展教學。

實驗組采用情景教學方式，明確教學目標以及內(nèi)容，制作微視頻課件，制作完成后帶教老師進行審核。 課件可為錄制視頻形式也可為PPT 形式；組建學習小組，建立微信群，微信群內(nèi)包含所有帶教老師以及實習護士。根據(jù)實習生的教學需求制定情景教學模式，將實際情況與理論知識相結合，明確教學方案，制訂實習生的教學計劃，細分到每個知識點。 根據(jù)本堂課病例設計的內(nèi)容和教學大綱知識點設計本節(jié)課問題，引導實習生帶著問題去學習。在教學過程中鼓勵實習生查閱相關資料和參考文獻，對在實習中所遇見的問題，進行解答，引導實習生能夠從正確的角度看待問題，并對問題進行分析，理解問題，解答問題[3]。 虛擬情境教學法：帶教老師根據(jù)教學過程中遇到的具體問題，選擇合適的病案，針對病案提出相關問題，指導實習護生編寫情景劇本。接著，老師組織各個小組以情景劇本為基礎，模擬病案要案，由實習護生扮演家屬、護士和患者等角色，演練臨床操作，最后由教師進行總結。練習時，將醫(yī)學生與實習生進行分組，所有人到實驗室后布置模擬手術室環(huán)境，以實驗中心提供的動物為研究對象，在此過程中，教師對學生存在的問題進行記錄，并及時給予指導，教學完成后對存在的問題加以總結。每次帶教完成后讓學生分組討論；教師在此階段進行教學時注重演示和學生自主練習，然后根據(jù)學生提出的問題和教師觀察到學生存在的操作問題行針對性答疑。小結：每部分完成時需要進行總結，根據(jù)階段初設定的目標對本階段學生知識和技能掌握情況進行考察，并對不足之處在下一階段加以改進。

1.3 觀察指標

①教學評價。教學前后給予兩組學生內(nèi)容完全相同的，基于護理技能大綱制訂的，由理論知識和實踐技能兩部分組成的試卷。學生完成答卷后對學生知識技能掌握情況進行評價。

②觀察實驗組和對照組實習生的臨床教學滿意率。

③對比兩組實習護生的自我評價評分。 判定標準為：交流協(xié)調能力、臨床護理能力、專業(yè)技術能力、自主學習能力，滿分200 分，分別為50 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實習生考核成績對比

對照組綜合考核成績 （85.9±4.2） 分低于實驗組（95.1±5.9）分、對照組專科技術操作成績（88.2±6.1）分低于實驗組（92.1±4.9）分、對照組專科理論知識（81.2±6.9）分低于實驗組（91.2±4.1）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習生的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生的考核成績對比[（±s），分]

組別綜合考核成績?？评碚撝R?？萍夹g操作成績對照組（n=49）實驗組（n=49）t 值P 值85.9±4.2 95.1±5.9 8.873<0.001 88.2±6.1 92.1±4.9 3.489 0.001 81.2±6.9 91.2±4.1 8.721<0.001

2.2 教學滿意率對比

實驗組實習生對教學滿意的實習生有40 人，占81.63%。 對教學成果一般滿意的實習生有7 人，占總例數(shù)的14.29%，對教學不滿意的實習生有2 人，占4.08%。總教學滿意率為95.92%，滿意總人數(shù)高達47 人。 對照組實習生對教學滿意的人數(shù)有30 人，占61.22%。 對教學效果一般滿意的實習生有10 人，占20.41%，對教學不滿意的實習生人數(shù)有9 人，占18.37%，對照組實習生的教學滿意率僅有81.63%，滿意人數(shù)為40 人。 組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生的教學滿意率對比[n（%）]

2.3 自我評價評分比對

對照組自我評價（交流協(xié)調能力、臨床護理能力、專業(yè)技術能力、自主學習能力）評分為（27.97±2.89）分、（28.51±2.68）分、（26.78±2.94）分、（29.31±2.28）分，實驗 組為（45.12±3.26）分、（41.17±2.95）分、（42.51±3.19）分、（43.52±3.56）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理實習生自我評價評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理實習生自我評價評分對比[（±s），分]

組別交流協(xié)調能力自主學習能力對照組（n=49）實驗組（n=49）t 值P 值27.97±2.89 45.12±3.26 22.614<0.001臨床護理能力專業(yè)技術能力26.78±2.94 42.51±3.19 20.830<0.001 28.51±2.68 41.17±2.95 18.247<0.001 29.31±2.28 43.52±3.56 19.309<0.001

3 討論

手術室護理工作對于患者治療和預后具有較大意義，優(yōu)質的手術室護理能夠提升患者就醫(yī)體驗，對于醫(yī)院品牌建設和形象提升具有積極意義。醫(yī)學生在離開校園之后需要步入醫(yī)院進行學習[4-6]。在這個學習過程中能夠有效提高學生的理論知識以及實踐操作能力[7]。 傳統(tǒng)教學方法是教師根據(jù)教學大綱對手術室護理工作的內(nèi)容進行講解，并帶領學生在實驗室進行護理技能練習，該種教學方法難以讓學生體會到手術室中的具體情況，學生對知識理解不到位，教學效果一般。 傳統(tǒng)教學模式使學生處于一種被動的學習模式，很難激發(fā)學生學習的熱情，這也是目前醫(yī)學教學質量較差的原因。 情境模擬教學指教學過程中，為學生提供真實場景進行模擬演練，理論實踐相結合，對實習生知識掌握和技能提升具有較大幫助，對于其臨床護理水平提升具有重要意義[8-9]。 這種教學方法的主要教育理念在于將多個專業(yè)學生進行共同合作學習，并通過模擬手術室情況，讓不同專業(yè)學生根據(jù)自身所學完成具體內(nèi)容的實踐操作[10-12]，且在操作過程中需要相互配合，減少失誤，使手術和護理工作均能順利進行。 這種教學模式可以有效提高學生的自主學習能力，提高學生的探索性，在學習過程中能夠有效調動學生的學習積極性和主動性[13-14]。 基于情境模擬，提高學生實踐能力，使教學效果得到顯著提升，進而加深對知識的深層次理解，有助于培養(yǎng)臨床思維。 從而有效提高整體教學質量[15]。 為了驗證其臨床價值，該次選取該院實習生進行研究，結果表明，讓實習生在手術室護理培訓過程中接受情境模擬教學可顯著提高實習生對手術室護理知識和技能的掌握程度；且實驗組實習生對教學滿意度遠高于行常規(guī)教學模式的對照組（P＜0.05）。再一次驗證了在對實習生使用情境模擬教學措施的優(yōu)越性。

綜上所述，在手術室教學中，可采用情景教學方式，應用效果理想，能夠改善學生的學習效率和教學滿意度，培養(yǎng)優(yōu)質的臨床護理人員，值得臨床廣泛應用。