黃惠儀 周志享

摘要：目的 恢復(fù)期精神病患者的心理問題及護(hù)理。方法 選擇2016年5月至2018年5月入住我院的精神病患者30例，將其設(shè)為觀察組，選擇同期健康檢查者30例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，分析影響其心理狀況的因子。結(jié)果 兩組各因子和總癥狀指數(shù)的總分和均分存在顯著差異，對(duì)照組均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抑郁因子、焦慮因子以及人際關(guān)系敏感和軀體化因子是影響恢復(fù)期精神病患者的心理狀況的主要因素，臨床可就此展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，提高恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：精神病;心理問題;護(hù)理;恢復(fù)期

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-245-02

精神疾病的患者經(jīng)過良好的治療逐漸恢復(fù)，思維活動(dòng)和身體運(yùn)動(dòng)開始恢復(fù)正常，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谝呀?jīng)適應(yīng)這種角色和環(huán)境的患者來說，開始對(duì)出院后的問題開始有所擔(dān)憂，加之之前病情的影響，會(huì)隨著另一次的角色轉(zhuǎn)變，社會(huì)的壓力等會(huì)有各種心理問題產(chǎn)生，對(duì)于恢復(fù)期的患者，一旦出現(xiàn)心理問題，要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以更好的促進(jìn)疾病的完全康復(fù)[1]。因此，本研究以精神疾病、健康體檢者作為對(duì)象，探討精神病患者恢復(fù)期患者心理癥狀及護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2016年5月至2018年5月入住我院的精神病患者30例，將其設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均最終確診;（2）均能完成癥狀自評(píng)量表SCL90進(jìn)行評(píng)估，且患者均可耐受;（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。選擇同期健康體檢者30例設(shè)為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤或入院資料不全者;（2）合并自身免疫系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病者。本研究均獲得患者及家屬均簽署同意書，且獲得患者及其家屬知情同意。選擇同期入院做健康檢查的30例患者為對(duì)照組。兩組性別、年齡發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05），見表1。

1.2 方法

研究工具：癥狀自評(píng)量表SCL90，量表包含焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性、人際關(guān)系敏感及其他10個(gè)因子，每個(gè)因子條目數(shù)量為10、13、6、7、6、12、10、10、9、7，量表總條目數(shù)量為90個(gè)，采用1至5分5級(jí)評(píng)分法，1分表示沒有癥狀，5分表示極重度癥狀。

研究方法：在兩組研究對(duì)象入院是發(fā)放打印好的量表對(duì)其進(jìn)行心理癥狀評(píng)估，由指定醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一指導(dǎo)患者進(jìn)行量表填寫，待量表填寫后確保無漏項(xiàng)方可進(jìn)行回收，對(duì)其各因子評(píng)分和總癥狀指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。觀察兩組患者心理癥狀調(diào)查結(jié)果，對(duì)其個(gè)因子和總癥狀指數(shù)的總分和均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組各因子和總癥狀指數(shù)的總分和均分存在顯著差異，對(duì)照組均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1恢復(fù)期精神病患者存在嚴(yán)重心理癥狀

從表1我們可看出，兩組各因子和總癥狀指數(shù)的總分和均分存在顯著差異，對(duì)照組均低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由這一研究結(jié)果可得出，恢復(fù)期精神病患者存在較多的心理問題，尤其是焦慮、抑郁等心理問題較為嚴(yán)重，從研究結(jié)果可看出，研究組的抑郁因子、焦慮因子以及人際關(guān)系敏感和軀體化因子各條目平均分較高。本從表2?可看出，主要誘發(fā)因素有自我價(jià)值取向問題、未來的不確定感、情感因素、經(jīng)濟(jì)因素及社會(huì)因素等，其中自我價(jià)值取向問題、未來的不確定感占比最高，其次為情感因素，經(jīng)濟(jì)因素與社會(huì)因素占比較低[3]。

3.3針對(duì)恢復(fù)期精神病患者心理問題相應(yīng)干預(yù)措施

3.3.1健康教育

對(duì)于恢復(fù)期的精神病患者，在自身對(duì)個(gè)人疾病的基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足的情況下，會(huì)對(duì)疾病的愈后效果及長期服用藥物的不良影響過分擔(dān)憂。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于恢復(fù)期的精神病患者要注意對(duì)于這方面知識(shí)的教育和指導(dǎo)?？梢圆扇≈v課或發(fā)放健康卡片的形式進(jìn)行宣教。包括疾病的名稱、臨床癥狀、先兆表現(xiàn)、常用藥物、注意事項(xiàng)、堅(jiān)持服藥的意義、抗精神病藥物常見副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、出院指導(dǎo)等。

3.3.2協(xié)調(diào)好家屬社會(huì)支持力量

精神病是一種慢性病，對(duì)于患者來說，身體某些功能的消退，使得患者更期盼得到情感上的寄托和安慰。因此，要鼓勵(lì)和支持家屬空閑時(shí)間來探望患者，讓患者感受到親情的存在，對(duì)于因家庭經(jīng)濟(jì)困難，導(dǎo)致疾病多次反復(fù)、反復(fù)住院的患者，醫(yī)務(wù)工作人員要特殊考慮，盡量選用價(jià)格相對(duì)合理的藥物和治療措施，但要保證質(zhì)量，同時(shí)給予多方面的支持。對(duì)待患者我們要有博愛之心，耐心、親切的對(duì)待患者，讓他們感覺到有支持的力量存在，在心理上給病人以安慰和促進(jìn)，從物質(zhì)上和經(jīng)濟(jì)上給予支持[4]。

3.3.3幫助患者樹立信心

恢復(fù)期的精神病患者，思維及精神活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)于新面對(duì)的社會(huì)，會(huì)擔(dān)心被歧視，也會(huì)擔(dān)心自己跟不上步伐，往往會(huì)表現(xiàn)出煩躁、焦慮等情緒，輕者影響生活質(zhì)量，重者會(huì)影響患者對(duì)生活的希望。對(duì)于這樣的患者，要給予悉心的照顧，讓患者感覺自己被認(rèn)可和尊重，同時(shí)，要讓患者認(rèn)識(shí)到精神疾病雖然不能根除，但只要掌握疾病的規(guī)律，堅(jiān)持服藥，日常生活上加以注意，定期復(fù)診，疾病就能得到控制，尤其是對(duì)于年老的人，要更加悉心照顧，增強(qiáng)其依從性，以促進(jìn)疾病的更好恢復(fù)。

3.3.4豐富患者日常生活活動(dòng)提升其適應(yīng)能力

患者長期的疾病，活動(dòng)較少。機(jī)體的各種功能有一定的衰退，這在一定程度上不利于患者的康復(fù)，因此，患者應(yīng)該多參加一些活動(dòng)來鍛煉機(jī)體的功能恢復(fù)。如：下棋、打麻將、看電視（戲曲節(jié)目）、太極拳、外出散步、朗誦等文藝活動(dòng)調(diào)動(dòng)大家的積極性。另外，定時(shí)的進(jìn)行疾病探討座談會(huì)，針對(duì)疾病的癥狀和反應(yīng)共同探討有利于患者康復(fù)的治療和護(hù)理措施。旨在通過活動(dòng)讓大家逐漸適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，提供愉悅、輕松的氛圍，為患者出院進(jìn)入社會(huì)新的環(huán)境做準(zhǔn)備，要患者更積極的接觸新事物，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

總而言之，恢復(fù)期精神病患者會(huì)出現(xiàn)不同類型或不同程度的心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)患者的心理評(píng)估，依據(jù)其評(píng)估結(jié)果分析其誘因，并依據(jù)誘因制定針對(duì)性的干預(yù)措施對(duì)患者的心理問題進(jìn)行改善和消化，更好的促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，使得其社會(huì)適應(yīng)能力和認(rèn)知能力得到增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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[3]林淑賢.長期住院康復(fù)期精神病患者心理沖突調(diào)查及護(hù)理管理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：186-188.

[4]周秀潔.住院精神病患者康復(fù)期的心理變化與護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：317-318.

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