謝紅喜

摘要：目的：探討后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：采用隨機(jī)的方法選擇我院2019年2月—2020年2月所收治的老年股骨頸骨折患者60例，平均分成兩組，每組30例患者;對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的患者采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療;觀察組的患者采用后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者接受手術(shù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果：觀察組患者采用后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床的各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況都顯著好于對(duì)照組。兩組患者之間的比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年股骨頸骨折患者來說，可以運(yùn)用后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，此種治療方案能夠縮減手術(shù)時(shí)間，與此同時(shí)，術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率也得以降低，如此一來，減少了患者在接受手術(shù)以后的疼痛，值得醫(yī)院在臨床中大力的推廣與使用。

關(guān)鍵詞：后路小切口;全髖關(guān)節(jié);置換術(shù);老年;股骨頸骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-043-01

前言

對(duì)于股骨頸骨折來說，當(dāng)前已經(jīng)成為老年人的常見病。而通過傳統(tǒng)的常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，與此同時(shí)，患者手術(shù)后諸如股骨頭壞死率以及骨不連比例等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而我院針對(duì)老年股骨頸骨折患者所運(yùn)用的后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前較為有效的治療方案，其治療的效果顯著，與此同時(shí)，患者接受手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)的方法選擇我院2019年2月—2020年2月所收治的老年股骨頸骨折患者60例，平均分成兩組，每組30例患者;對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的患者30例中，年齡最小的患者53歲，最大的85歲;平均年齡在（63.45±1.98）歲。采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療;觀察組的患者30例中，年齡最小的患者為52歲，最大的83歲;平均年齡在（61.45±2.13）歲;采用后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[1]。兩組患者住院以后，都經(jīng)過了全面檢查，確診為老年股骨頸骨折;所有患者均未發(fā)現(xiàn)有心肺功能不全和腦血管病癥，也不具有長(zhǎng)期性的高血壓病史。對(duì)兩組患者接受手術(shù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較。兩組患者之間的比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者，在住院以后，接受傳統(tǒng)的常規(guī)切口治療髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的過程中，讓采用仰臥姿勢(shì)，在髖關(guān)節(jié)外開切口，切口長(zhǎng)13-15厘米。使切口處的組織打開，患者的髖關(guān)節(jié)得以充分顯露。處理后，把和假體進(jìn)行置換并進(jìn)行固定，與此同時(shí)，確保髖關(guān)節(jié)的張力處于適中狀態(tài)。之后使用負(fù)壓球在患處實(shí)施引流，手術(shù)完成后縫合切口。

觀察組，所有患者均使用后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在進(jìn)行后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，患者需要進(jìn)行全麻或者腰部麻醉，并且讓患者的血壓下降。讓患者側(cè)臥來實(shí)施切口處理。使患者的患處向上，患者的骨盆、軀干和手術(shù)床保持90度，在患者的髖關(guān)節(jié)的外側(cè)切口，切口保持在6-10厘米之間。使患處皮膚與組織分離，將臀大肌牽開。隨后使患處完全顯露，以患者的實(shí)際狀況為依據(jù)，選擇合適的部位坐股骨頸截骨。切除多余的組織，使用皮膚保護(hù)器，把髖臼銼掉，使其比假體長(zhǎng)度短2厘米，放入假體。之后讓髖關(guān)節(jié)復(fù)位，進(jìn)行止血、引流以及縫合切口[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)臨床中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。兩組患者之間的比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

兩組患者在入院后，分別接受了不同的治療方案，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間較觀察組的要短;但是，觀察組患者的其它相關(guān)都顯著好于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如表1。

兩組患者通過臨床以后，都不存在感染、脫位和神經(jīng)損傷等問題。然而，對(duì)照組患者中，有兩名患者術(shù)后出現(xiàn)了靜脈血栓，通過相關(guān)的針對(duì)性治療以后已經(jīng)痊愈。發(fā)現(xiàn)3例患者存在嗜睡和語言不清的問題，如此來說，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率達(dá)到了16.11%。而觀察組患者在術(shù)后并未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥。也就是說兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率同樣具有顯著的差異。

3.討論

由于年齡的增加，人們身體的各項(xiàng)機(jī)能都存在著顯著的老化。在進(jìn)行相關(guān)的治療手術(shù)的時(shí)，都存在著手術(shù)恢復(fù)緩慢、承受能力差等問題。尤其是在實(shí)施老年股骨頸骨折手術(shù)的時(shí)候，一般選擇的治療方案是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)榇祟愂中g(shù)屬于人體手術(shù)中較大一類的手術(shù)，所以，手術(shù)用時(shí)相對(duì)來說會(huì)很長(zhǎng)，與此同時(shí)，患者的手術(shù)切口較大，如此的話極易引起患者在手術(shù)后出現(xiàn)許多并發(fā)癥。傳統(tǒng)的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的切口比較長(zhǎng)，造成的創(chuàng)傷很大，在手術(shù)的過程中，主刀醫(yī)生為了視野的開闊得到保障，手術(shù)的切口通常情況下會(huì)超過十五厘米。這樣會(huì)導(dǎo)致患者的周圍組織及小血管受到嚴(yán)重影響，從而引起患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。另外，因?yàn)槭中g(shù)的切口大，所以患者術(shù)后必須承受極大的疼痛，使術(shù)后的臥床休養(yǎng)的時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)，從而影響到了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。我院針對(duì)此種情況，采用后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果顯著，患者手術(shù)的切口明顯較小，有效的緩解了患者術(shù)后的疼痛，并且此種手術(shù)還降低了患者術(shù)中給組織以及神經(jīng)的損害，術(shù)后患者的身體活動(dòng)以及生活質(zhì)量都明顯發(fā)送。術(shù)中患者的出血量少，不再必須進(jìn)行輸血?；颊叩母黜?xiàng)臨床數(shù)據(jù)都有明顯的提升。

結(jié)論：

綜上所述，后路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果顯著，值得大力的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞春喜，耿秋麗，張弓，李松軍.老年股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生早期假體周圍感染影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（07）：1164-1165.

[2]湛偉召.后路與外側(cè)小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（02）：135-137.

甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院?骨外科?748100