黃于朗

摘要：目的：觀察倍他樂克+小劑量胺碘酮對(duì)肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常的治療效果。方法：選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常患者，以便利抽樣法分組，研究組20例，對(duì)照組20例。對(duì)照組單用倍他樂克，研究組加用小劑量胺碘酮。組間對(duì)比治療前后的心室率、臨床療效、猝死率。結(jié)果：研究組的猝死率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。治療前兩組的心室率相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后兩組的心室率均有所下降且研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克+小劑量胺碘酮對(duì)肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常有顯著療效，可以降低患者心室率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;倍他樂克;肥厚性心肌病;惡性室性心律失常;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-052-01

肥厚性心肌病是典型的心血管疾病，患者的心室壁處于肥厚狀態(tài)但肥厚狀態(tài)并不對(duì)稱，這使得心室內(nèi)腔變小，從而影響了左心室的正常供血，使得左心室舒張期順應(yīng)性降低[1]。肥厚性心肌病多伴發(fā)有惡性室性心律失常，后者的存在會(huì)提高患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失?；颊?，試觀察倍他樂克、小劑量胺碘酮的聯(lián)合應(yīng)用效果。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年6月～2021年2月期間收治的40例肥厚性心肌病合并惡性室性心律失?；颊?，以便利抽樣法分組，研究組20例，對(duì)照組20例。研究組：男10例，女10例;年齡39歲～59歲，平均（49.36±12.31）歲;病程11個(gè)月～23個(gè)月，平均（17.98±3.26）個(gè)月。對(duì)照組：男11例，女9例;年齡38歲～60歲，平均（49.32±12.36）歲;病程12個(gè)月～22個(gè)月，平均（17.96±3.28）個(gè)月。將年齡、性別、病程納入組間對(duì)比，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組單用倍他樂克：經(jīng)口給藥，初始劑量為1日2次、1次6.25mg，一周后可基于患者耐受度增加使用劑量到12.5mg，隨后保持該劑量，直至完成1個(gè)月的治療。研究組加用小劑量胺碘酮經(jīng)口給藥，初始劑量為1日3次、1次200mg，一周后可下調(diào)使用劑量到100mg，隨后保持該劑量，直至完成1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比治療前后的心室率、臨床療效、猝死率。臨床療效判定依據(jù)為：（1）顯效：持續(xù)室性心律失常癥狀全部消失，非持續(xù)性室性心動(dòng)過速發(fā)生次數(shù)顯著減少，未見室性早搏;（2）有效：持續(xù)室性心律失常癥狀有所減輕，非持續(xù)性室性心動(dòng)過速的發(fā)生頻率比治療前減少90%，室性早搏的發(fā)生次數(shù)比治療前減少75%以上;（3）無效：持續(xù)室性心律失常癥狀無改善，非持續(xù)性室性心動(dòng)過速、室性早搏的發(fā)生頻率無明顯變化?！行А@效患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占百分比即為總有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)處理均使用軟件SPSS-19.0，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表現(xiàn)形式分別為n（%）和（），檢驗(yàn)分別使用卡方值（x2）和t值。若P值<0.05，則組間對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 猝死率和臨床療效

研究組的猝死率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見下表。

2.2 治療前后的心室率

治療前兩組的心室率相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后兩組的心室率均有所下降且研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見下表。

3 討論

在本文中，對(duì)照組使用的倍他樂克是β受體阻滯劑，可以降低血壓，減輕心肌壓力和心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肥厚性心肌病伴惡性室性心律失常有一定療效，但從結(jié)果可知，單用倍他樂克的對(duì)照組其總有效率低于加用小劑量胺碘酮的研究組（70%vS95%）、猝死率高于研究組（20%vS0%）、治療后的心室率也高于研究組（P<0.05），可見單用倍他樂克效果并不十分理想。胺碘酮作為III類抗心律失常藥物具有非常高的組織親和性和超過50%的生物利用度，其可以對(duì)α、β腎上腺素受體產(chǎn)生阻礙作用，消除折返激動(dòng)、延長心肌組織的動(dòng)作電位，有效改善患者的室性早搏等癥狀[4-5]。二者聯(lián)用，可以協(xié)同發(fā)揮出更強(qiáng)的治療效果，降低患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)，而小劑量應(yīng)用胺碘酮更是可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥的安全性。

結(jié)語：

倍他樂克+小劑量胺碘酮治療肥厚性心肌病伴惡性室性心律失常，不僅可以獲得顯著臨床效果，還能顯著降低患者心室率，降低其猝死風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶紅.胺碘酮、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病伴惡性室性心律失常效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2020，7（25）：167-168.

[2]王學(xué)發(fā).小劑量胺碘酮、倍他樂克聯(lián)用治療心肌病（肥厚性）伴惡性室性心律失常價(jià)值探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：58-60.

[3]龐春強(qiáng)，馬彥麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2421-2422.

[4]王倩英.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常對(duì)心電圖指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（06）：29-32.

[5]宋誠.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚性心肌病合并惡性室性心律失常的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）：1636-1637.

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