周樊臣
(大連市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116031)
卵巢癌病癥屬于惡性腫瘤的一種,發(fā)生于女性生殖器官,卵巢癌的發(fā)病率僅在子宮體癌和子宮頸癌之下,卵巢癌大都以上皮癌為主,卵巢上皮癌死亡率較高,嚴(yán)重威脅女性生命健康安全[1]。卵巢在盆腔內(nèi)部,體積比較小,所以病癥早期患者大都無(wú)明顯癥狀表現(xiàn),大部分患者發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期[2],晚期后,患者可見(jiàn)腹脹、腹痛、體重下降等表現(xiàn)[3],可捫及患者盆腔包塊,腹腔內(nèi)存在積液。由于卵巢癌患者生命健康受到嚴(yán)重威脅,所以必須及時(shí)采用措施,對(duì)患者的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅處理[4],當(dāng)前,臨床一線化療藥物大都以鉑類藥物的聯(lián)合化療形式為主,所以本文就對(duì)晚期卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療的臨床效果展開(kāi)論述分析。
納入2018 年4 月—2020 年4 月的52 例經(jīng)臨床診斷確診為卵巢癌患者,均為病癥晚期,以隨機(jī)數(shù)字表方式分組,實(shí)驗(yàn)組中,年齡28 歲~80 歲,均值(45.26±3.98)歲,其中包含Ⅲ期卵巢癌患者16 例,Ⅳ期卵巢癌患者10 例,其中包含12 例漿液性腺癌患者,8 例粘液性腺癌患者,6 例子宮內(nèi)膜樣癌患者;對(duì)照組中,最大與最小年齡分別為79 歲和30 歲,均值(45.79±4.25)歲,其中包含Ⅲ期卵巢癌患者15 例,Ⅳ期卵巢癌患者11 例,其中包含13 例漿液性腺癌患者,7 例粘液性腺癌患者,6 例子宮內(nèi)膜樣癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均簽署知情研究協(xié)議;②患者均經(jīng)細(xì)胞減滅術(shù)干預(yù),術(shù)后病灶在1 cm 以下;③所有患者均為卵巢癌晚期患者;④患者年齡均在18 周歲以上;排除標(biāo)準(zhǔn):①排除肝腎功能異常、心臟器質(zhì)性變化患者;②排除嚴(yán)重藥物使用過(guò)敏史或者手術(shù)禁忌癥患者;③排除其他嚴(yán)重惡性腫瘤病癥患者;④排除思維障礙、意識(shí)模糊的患者。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05),可比較。
所有患者入院后,均對(duì)采用細(xì)胞減滅術(shù)進(jìn)行病癥干預(yù),在手術(shù)后1 周左右的時(shí)間內(nèi),患者身體狀況好轉(zhuǎn)以后,采用化療方案對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù),化療方案選擇過(guò)程中,應(yīng)將2 d 作為一個(gè)療程,藥物應(yīng)在第一天或者第二天給于,可依靠大劑量方式進(jìn)行藥物干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組首先應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行病癥干預(yù),進(jìn)而應(yīng)用卡鉑進(jìn)行化療。在化療的第一天,需要在應(yīng)用化療藥物之前,令患者口服地塞米松進(jìn)行治療,分別在化療藥物服用前的6 h 和12 h 之間采用15 mg 地塞米松進(jìn)行病癥干預(yù),在化療前的30 min 時(shí)間以內(nèi),肌肉注射25 mg 鹽酸苯海拉明進(jìn)行病癥干預(yù),采用靜脈注射方式滴注300 mg 西咪替丁,紫杉醇的應(yīng)用劑量應(yīng)控制在135 mg/m2,將其與100 mL 的濃度為5%的葡萄糖溶液混合30 mg 紫杉醇以后進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間應(yīng)控制在30 min,若是患者未出現(xiàn)不良反應(yīng),可以將剩余的紫杉醇與500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注,滴注時(shí)間應(yīng)在3 h 以內(nèi)。在第二天化療過(guò)程中,需要以80 mg/m2的藥物進(jìn)行干預(yù),將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后,保持均勻的速度進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的靜脈滴注。在應(yīng)用紫杉醇之前,必須準(zhǔn)備好相應(yīng)的抗過(guò)敏藥物,準(zhǔn)備好搶救器械,以保障藥物使用的安全性[5]。對(duì)照組在第一天化療時(shí),采用600 mg/m2的環(huán)磷酰胺進(jìn)行干預(yù),卡鉑的應(yīng)用方式與實(shí)驗(yàn)組相同[6]。
1.3.1 療效判定 治療效果,顯效:患者可測(cè)量腫瘤病灶消失,CA125 恢復(fù)正常,持續(xù)時(shí)間達(dá)4 周以上;有效:患者可測(cè)量腫瘤病灶極大縮小,CA125 基本在治療前的50%之下,持續(xù)時(shí)間達(dá)2 周以上;無(wú)效:患者可測(cè)量腫瘤病灶未見(jiàn)縮小,或持續(xù)擴(kuò)大,或出現(xiàn)新的病灶,CA125 水平持續(xù)上升,上升量在治療前的25%之上[7]。
1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。
將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),用(± s)表示,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),用(%)表示,P<0.05 是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療效果對(duì)比(例)
實(shí)驗(yàn)組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析(例)
紫杉醇屬于短葉紅豆杉樹(shù)皮提取物的一種,抗癌效果顯著,可有效應(yīng)用于癌細(xì)胞的抑制治療之中,紫杉醇屬于一種新型抗微血管藥物的一種,可對(duì)微管蛋白聚合抑制產(chǎn)生解聚效果,能夠維持微管蛋白的穩(wěn)定性能,對(duì)細(xì)胞的有絲分裂產(chǎn)生抑制作用。由于紫杉醇的毒副作用比較小,所以應(yīng)用于化療治療的安全性較高。卡鉑屬于第二代鉑類化合物的一種,其應(yīng)用后,會(huì)直接作用于DNA 鳥(niǎo)嘌呤中的Q6 原子及N7 原子上,會(huì)產(chǎn)生鏈內(nèi)交聯(lián)及DNA 鏈間交聯(lián)的作用,對(duì)DNA 分子產(chǎn)生破壞作用,對(duì)DNA 分子的螺旋解鏈產(chǎn)生抑制效果,對(duì)DNA 細(xì)胞的合成產(chǎn)生干擾,以此發(fā)揮細(xì)胞毒性作用,對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮抑制效果[9]??ㄣK的生物作用與順鉑存在相似性,但是其毒副作用相對(duì)于順鉑類藥物比較低,所以應(yīng)用以后更能夠降低患者的不良反應(yīng),提升患者的耐受程度,優(yōu)化臨床治療效果[10ˉ11]。
結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率96.15%顯著高于對(duì)照組65.38%,實(shí)驗(yàn)組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%顯著低于對(duì)照組34.62%,差異顯著(P<0.05),可見(jiàn),采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行一線化療干預(yù),可有效縮減患者病灶體積,優(yōu)化臨床效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。
綜上所述,紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療對(duì)晚期卵巢癌一線化療的臨床意義顯著,值得應(yīng)用。