周樊臣

（大連市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116031）

卵巢癌病癥屬于惡性腫瘤的一種，發(fā)生于女性生殖器官，卵巢癌的發(fā)病率僅在子宮體癌和子宮頸癌之下，卵巢癌大都以上皮癌為主，卵巢上皮癌死亡率較高，嚴(yán)重威脅女性生命健康安全[1]。卵巢在盆腔內(nèi)部，體積比較小，所以病癥早期患者大都無明顯癥狀表現(xiàn)，大部分患者發(fā)現(xiàn)病癥時已經(jīng)進(jìn)入晚期[2]，晚期后，患者可見腹脹、腹痛、體重下降等表現(xiàn)[3]，可捫及患者盆腔包塊，腹腔內(nèi)存在積液。由于卵巢癌患者生命健康受到嚴(yán)重威脅，所以必須及時采用措施，對患者的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅處理[4]，當(dāng)前，臨床一線化療藥物大都以鉑類藥物的聯(lián)合化療形式為主，所以本文就對晚期卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療的臨床效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年4 月—2020 年4 月的52 例經(jīng)臨床診斷確診為卵巢癌患者，均為病癥晚期，以隨機(jī)數(shù)字表方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，年齡28 歲～80 歲，均值（45.26±3.98）歲，其中包含Ⅲ期卵巢癌患者16 例，Ⅳ期卵巢癌患者10 例，其中包含12 例漿液性腺癌患者，8 例粘液性腺癌患者，6 例子宮內(nèi)膜樣癌患者；對照組中，最大與最小年齡分別為79 歲和30 歲，均值（45.79±4.25）歲，其中包含Ⅲ期卵巢癌患者15 例，Ⅳ期卵巢癌患者11 例，其中包含13 例漿液性腺癌患者，7 例粘液性腺癌患者，6 例子宮內(nèi)膜樣癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情研究協(xié)議；②患者均經(jīng)細(xì)胞減滅術(shù)干預(yù)，術(shù)后病灶在1 cm 以下；③所有患者均為卵巢癌晚期患者；④患者年齡均在18 周歲以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎功能異常、心臟器質(zhì)性變化患者；②排除嚴(yán)重藥物使用過敏史或者手術(shù)禁忌癥患者；③排除其他嚴(yán)重惡性腫瘤病癥患者；④排除思維障礙、意識模糊的患者。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后，均對采用細(xì)胞減滅術(shù)進(jìn)行病癥干預(yù)，在手術(shù)后1 周左右的時間內(nèi)，患者身體狀況好轉(zhuǎn)以后，采用化療方案對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，化療方案選擇過程中，應(yīng)將2 d 作為一個療程，藥物應(yīng)在第一天或者第二天給于，可依靠大劑量方式進(jìn)行藥物干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組首先應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行病癥干預(yù)，進(jìn)而應(yīng)用卡鉑進(jìn)行化療。在化療的第一天，需要在應(yīng)用化療藥物之前，令患者口服地塞米松進(jìn)行治療，分別在化療藥物服用前的6 h 和12 h 之間采用15 mg 地塞米松進(jìn)行病癥干預(yù)，在化療前的30 min 時間以內(nèi)，肌肉注射25 mg 鹽酸苯海拉明進(jìn)行病癥干預(yù)，采用靜脈注射方式滴注300 mg 西咪替丁，紫杉醇的應(yīng)用劑量應(yīng)控制在135 mg/m2，將其與100 mL 的濃度為5%的葡萄糖溶液混合30 mg 紫杉醇以后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間應(yīng)控制在30 min，若是患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以將剩余的紫杉醇與500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間應(yīng)在3 h 以內(nèi)。在第二天化療過程中，需要以80 mg/m2的藥物進(jìn)行干預(yù)，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后，保持均勻的速度進(jìn)行兩個小時的靜脈滴注。在應(yīng)用紫杉醇之前，必須準(zhǔn)備好相應(yīng)的抗過敏藥物，準(zhǔn)備好搶救器械，以保障藥物使用的安全性[5]。對照組在第一天化療時，采用600 mg/m2的環(huán)磷酰胺進(jìn)行干預(yù)，卡鉑的應(yīng)用方式與實(shí)驗(yàn)組相同[6]。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 治療效果，顯效：患者可測量腫瘤病灶消失，CA125 恢復(fù)正常，持續(xù)時間達(dá)4 周以上；有效：患者可測量腫瘤病灶極大縮小，CA125 基本在治療前的50%之下，持續(xù)時間達(dá)2 周以上；無效：患者可測量腫瘤病灶未見縮小，或持續(xù)擴(kuò)大，或出現(xiàn)新的病灶，CA125 水平持續(xù)上升，上升量在治療前的25%之上[7]。

1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計量資料行t檢驗(yàn)，用（± s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05 是差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析（例）

3.討論

紫杉醇屬于短葉紅豆杉樹皮提取物的一種，抗癌效果顯著，可有效應(yīng)用于癌細(xì)胞的抑制治療之中，紫杉醇屬于一種新型抗微血管藥物的一種，可對微管蛋白聚合抑制產(chǎn)生解聚效果，能夠維持微管蛋白的穩(wěn)定性能，對細(xì)胞的有絲分裂產(chǎn)生抑制作用。由于紫杉醇的毒副作用比較小，所以應(yīng)用于化療治療的安全性較高?？ㄣK屬于第二代鉑類化合物的一種，其應(yīng)用后，會直接作用于DNA 鳥嘌呤中的Q6 原子及N7 原子上，會產(chǎn)生鏈內(nèi)交聯(lián)及DNA 鏈間交聯(lián)的作用，對DNA 分子產(chǎn)生破壞作用，對DNA 分子的螺旋解鏈產(chǎn)生抑制效果，對DNA 細(xì)胞的合成產(chǎn)生干擾，以此發(fā)揮細(xì)胞毒性作用，對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮抑制效果[9]。卡鉑的生物作用與順鉑存在相似性，但是其毒副作用相對于順鉑類藥物比較低，所以應(yīng)用以后更能夠降低患者的不良反應(yīng)，提升患者的耐受程度，優(yōu)化臨床治療效果[10ˉ11]。

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率96.15%顯著高于對照組65.38%，實(shí)驗(yàn)組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%顯著低于對照組34.62%，差異顯著（P＜0.05），可見，采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行一線化療干預(yù)，可有效縮減患者病灶體積，優(yōu)化臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療對晚期卵巢癌一線化療的臨床意義顯著，值得應(yīng)用。