王英男

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;不孕癥;活血補(bǔ)腎中藥方;克羅米芬;血清激素

多囊卵巢綜合征是適齡期女性無排卵性不孕的主要原因之一，在臨床中較為常見[1]。患者主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、不孕等，有持續(xù)無排卵表現(xiàn)，因此極易發(fā)生不孕癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2～3]。以往臨床多采用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，但治療效果并不十分理想。中醫(yī)可標(biāo)本兼治，在治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的過程中結(jié)合中醫(yī)治療或可顯著提高治療效果。中醫(yī)將本病納入不孕范疇，治療以補(bǔ)腎健脾、活血化瘀為主?；钛a(bǔ)腎中藥方具有健脾固精、補(bǔ)氣養(yǎng)身、活血化瘀之效?；诖?，本研究主要分析活血補(bǔ)腎中藥方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年10月江南大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心收治的88例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者通過抽簽法分為觀察組、對照組，每組44例。對照組年齡25～32歲，平均年齡（28.14±1.35）歲;病程1～6年，平均病程（3.54±1.31）年;體質(zhì)量指數(shù)16.85～24.87 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（20.42±1.38） kg/m2。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（28.69±1.93）歲;病程1～7年，平均病程（3.46±1.26）年;體質(zhì)量指數(shù)16.67～25.16 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（20.37±1.24） kg/m2。兩組患者年齡、病程及體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用克羅米芬治療：于撤退性出血或月經(jīng)周期結(jié)束第5天開始給藥，100 mg口服，每日1次，連續(xù)治療5 d，持續(xù)治療6個月經(jīng)周期。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用活血補(bǔ)腎中藥方治療：枸杞、白芥子各20 g，皂角刺、生地、菟絲子、黃精、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸各15 g，水煎服，每日1劑，分早晚2次口服，經(jīng)期停用，連續(xù)治療6個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后采集患者靜脈血，分離血清后用磁分離酶聯(lián)免疫法檢測雌二醇（E2）、促黃體生成素（FSH）及促卵泡生成素（LH）。（2）治療前后采用彩超檢查患者卵巢動脈收縮期峰值血流速度（PSV）、血流搏動指數(shù)（PI）及阻力指數(shù)（RI）。（3）評價患者治療效果。治愈：生化妊娠;有效：臨床癥狀及血清激素較前改善，半年內(nèi)行經(jīng)次數(shù)在3次以上;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清激素指標(biāo)比較

治療前，兩組LH、E2、FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組LH水平低于對照組，E2、FSH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢血流指標(biāo)比較

治療前，兩組RI、PI、PSV值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對照組，PSV值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，大多認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能失衡有關(guān)[4]。不孕癥作為多囊卵巢綜合征的主要癥狀，發(fā)生率高達(dá)35%～94%，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。積極為患者開展有效的治療尤為必要。臨床以往多采用促排卵藥物治療不孕癥，但多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者大多缺乏優(yōu)勢卵泡，受到未成熟多個卵泡的刺激，可能會使卵巢增大，治療后出現(xiàn)高排卵、低受孕的情況[5]。

中醫(yī)學(xué)將多囊卵巢綜合征所致不孕癥歸為“不孕、月經(jīng)后期、閉經(jīng)”等范疇[6]，認(rèn)為腎為沖任之本、先天之本，腎精和腎氣均會影響卵巢的病理生理改變，而胞脈濡養(yǎng)失職以致經(jīng)血匱乏，故治療以活血補(bǔ)腎為主。在多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療中，中藥對患者機(jī)體整體的調(diào)節(jié)效果良好，且能促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)正常，有效促進(jìn)正常排卵[7]?；钛a(bǔ)腎中藥方中生地能夠清熱涼血、養(yǎng)陰生津;菟絲子可補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目;枸杞可補(bǔ)腎潤肺、生精益氣;白芥子具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功;皂角刺有補(bǔ)益肝腎、澀精固脫之效;黃精有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效;仙靈脾具有平抑郁肝陽、活血化瘀、利水滲濕之功;補(bǔ)骨脂能夠補(bǔ)腎澀精、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺;當(dāng)歸有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效。諸藥共奏補(bǔ)腎益精、活血化瘀之效[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組LH水平低于對照組，E2、FSH水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對照組，PSV值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用中藥活血補(bǔ)腎方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，可改善患者血清激素水平，調(diào)節(jié)卵巢血流動力學(xué)，提高療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]柳雪蓮，趙亞麗，張秋，等.育齡期患多囊卵巢綜合征不孕癥患者的睡眠狀況觀察和臨床分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（5）：829-831.

[2]李婷婷，趙紫淏.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（1）：94-95.

[3]陳燁，呂霄，謝璐，等.黃連素治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2020，34（6）：72-76.

[4]師萍萍，代曉銀，李麗麗.氯米芬聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].藥物評價研究，2020，43（12）：2517-2520.

[5]任瑋瑋，孫林.促性腺激素釋放激素激動劑、絨毛膜促性腺激素在枸櫞酸氯米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕中的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（6）：560-563.

[6]商娜.不同卵泡期HMG促排卵療法對多囊卵巢綜合征不孕癥患者妊娠效果及預(yù)后的影響分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2020，27（11）：44-47.

[7]黃偉燕.克羅米芬聯(lián)合尿促性素對多囊卵巢綜合征患者促排卵的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（6）：814-817.

[8]胡存，張楷楠.燥濕化痰補(bǔ)腎活血方聯(lián)合婦科千金膠囊治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（3）：86-87.