曹 榮

( 大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116000 )

護(hù)理干預(yù)措施的完善對(duì)于手術(shù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用，手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比更加符合手術(shù)操作的要求，對(duì)于手術(shù)中各類不良事件的預(yù)防效果更佳，是促進(jìn)手術(shù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵[1-3]?；诖?，抽取80例患者開放性四肢骨折患者參與本次臨床研究，患者均于2018年6月-2019年6月進(jìn)行手術(shù)治療，分組對(duì)比研究開放性四肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理在其手術(shù)中的應(yīng)用對(duì)其切口感染的愈合效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：共計(jì)抽取80例患者開放性四肢骨折患者參與本次臨床研究，患者均于2018年6月-2019年6月進(jìn)行手術(shù)治療，將其通過簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡27-56歲，平均年齡(41.5±1.4)歲；骨折至手術(shù)時(shí)間2-7天，平均時(shí)間(4.3±1.1)天；觀察組40例，男18例，女22例；年齡27-56歲，平均年齡(42.1±1.8)歲；骨折至手術(shù)時(shí)間2-8天，平均時(shí)間(4.4±1.2)天；患者均無任何手術(shù)禁忌證；患者無藥物過敏或者凝血功能障礙；患者及家屬完全了解并認(rèn)可配合本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)；80例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的承受能力以及手術(shù)方案配合完成各項(xiàng)護(hù)理工作，確保手術(shù)的順利實(shí)施[4]。觀察組手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。(1)術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前根據(jù)患者的基本情況選擇相適合的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，藥物使用之前需要充分考慮患者的藥物過敏情況，避免感染情況的發(fā)生影響手術(shù)治療的安全。(2)手術(shù)器械消毒處理：嚴(yán)格按照要求做好手術(shù)器械的消毒處理，防止手術(shù)器械表面存在蛋白質(zhì)殘留情況，不斷優(yōu)化清洗方式，確保清洗質(zhì)量。(3)做好手術(shù)室清潔及消毒工作，根據(jù)消毒情況懸掛污染標(biāo)識(shí)，手術(shù)室絕不可有無關(guān)人員出入活動(dòng)，每次手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)均需要進(jìn)行連續(xù)清潔[5]。(4)手術(shù)室護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無菌操作，確保全面進(jìn)行消毒及手衛(wèi)生護(hù)理，同時(shí)需要做好自我保護(hù)，避免出現(xiàn)手部破損情況增加護(hù)理人員感染的發(fā)生率。

3 觀察指標(biāo)：調(diào)查80例患者手術(shù)后切口愈合狀況，手術(shù)切口未出現(xiàn)紅腫、滲血、疼痛等不適感受，完全愈合為甲級(jí)，手術(shù)切口出現(xiàn)輕微紅腫、滲血、疼痛，無需處理自行恢復(fù)為乙級(jí)，手術(shù)切口出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、滲血、疼痛等不適癥狀，需要通過藥物等進(jìn)行處理為丙級(jí)愈合。分組統(tǒng)計(jì)計(jì)算80例患者手術(shù)后肢體腫脹、胃腸功能紊亂、骨折不愈合、骨折愈合延遲以及切口感染的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后切口愈合程度以及感染發(fā)生率對(duì)比：80例患者手術(shù)后切口愈合調(diào)查中甲級(jí)愈合率與對(duì)照組相比明顯較高，切口感染的發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理后切口愈合程度以及感染發(fā)生率對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組40例患者手術(shù)后肢體腫脹1例，胃腸功能紊亂1例，骨折不愈合0例，骨折愈合延遲2例，切口感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生6例，總發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組40例患者手術(shù)后肢體腫脹5例，胃腸功能紊亂4例，骨折不愈合2例，骨折愈合延遲6例，切口感染8例，并發(fā)癥總發(fā)生25例，總發(fā)生率為62.5%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，經(jīng)計(jì)算x2=19.013，P=0.000；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

手術(shù)室護(hù)理在開放性四肢骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比更加科學(xué)完善[6]，護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程中需要增強(qiáng)自身管理意識(shí)，嚴(yán)格按照要求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)切口進(jìn)行清創(chuàng)處理，避免增加開放性傷口感染的發(fā)生，為患者提供良好的衛(wèi)生環(huán)境，合理利用各類消毒洗液[7]。另外，護(hù)理人員還需要做好連臺(tái)護(hù)理之間的手術(shù)室消毒處理，避免手術(shù)室中纖維、粉塵以及顆粒的影響增加患者手術(shù)感染的發(fā)生率，提前準(zhǔn)備好手術(shù)操作中所用的1次性消毒用品，盡可能減少消毒用品的接觸人員，促進(jìn)手術(shù)切口感染預(yù)防管理效果的提升[8]。

本次研究中，80例患者手術(shù)后切口愈合程度與對(duì)照組相比較高，切口感染以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡中g(shù)室護(hù)理在開放性四肢骨折患者手術(shù)操作中的應(yīng)用對(duì)于患者手術(shù)切口愈合效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者術(shù)后的不適感受，提升術(shù)后康復(fù)效果。

綜上可知，開放性四肢骨折患者手術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理對(duì)于手術(shù)切口感染的預(yù)防效果顯著，能夠降低患者手術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)治療的有效性和安全性，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。