楊 丹

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

四肢骨折是臨床骨科較為常見的骨折，這種骨折會對患者產(chǎn)生較大的影響，累及患者的多個神經(jīng)組織，不僅會導致患者的肢體活動受到限制，而且治療之后還會使患者存在劇烈疼痛。對患者進行治療的時候，疼痛會對患者產(chǎn)生生理和心理的嚴重影響，所以對患者進行臨床效果評價時，一般也將疼痛作為主要的指標[1]。為患者進行疼痛的緩解，有多種處理方法，可以為患者采用藥物鎮(zhèn)痛，也可以選擇物理鎮(zhèn)痛，但因藥物治療會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并且使患者出現(xiàn)藥物依賴性，所以一般臨床慎用。本文基于此主要分析，在對于四肢骨折患者進行疼痛干預時落實心理護理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所收治的患者為我院收治的四肢骨折患者，患者入院時間選擇為2017年3月-2018年8月，選擇60例患者分組對照，將所有患者分為觀察組和對照組，每組平均30例，對照組當中，男性和女性分別為14例與16例，患者的年齡區(qū)間為22-58歲，平均年齡為(42.8±10.1)歲；本研究觀察組患者當中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為22-59歲，平均年齡為(43.5±11.4)歲。所有患者均被確診為四肢骨折，所以患者符合手術(shù)治療的指征，在知情同意書上簽字。

2 方法：為對照組的患者在護理時應用常規(guī)護理，需要嚴格的根據(jù)相關(guān)護理原則，對患者進行周密的護理。觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，為患者進行心理指導，具體護理方案如下：(1)健康宣教。在患者入院以后，護理人員和患者以及患者家屬進行詳細的溝通交流，針對患者骨折的原因和病癥進行相對應的指導。還要對于治療原理、手術(shù)并發(fā)癥等多種事項與患者做好有效的溝通，這樣能夠提升患者對治療的心理準備，降低在疼痛出現(xiàn)的時候，患者的焦慮和恐懼感[2]。(2)疼痛處理。選擇視覺評分法，對患者疼痛狀況進行評估，之后為患者進行疼痛分級。如果患者屬于輕微疼痛，疼痛可以忍受，那么護理人員只需要和患者進行交流，使患者強化堅忍的意志即可。如果患者為中度疼痛，可以選擇轉(zhuǎn)移注意力的方式等，減輕患者的疼痛，如果患者疼痛比較嚴重，而且很難耐受，就需要考慮為患者遵醫(yī)囑選擇藥物鎮(zhèn)痛，并且配合一定的物理認同方案進行干預。(3)心理暗示。一般患者在遭受到劇烈疼痛的時候，都會主動要求醫(yī)生選擇鎮(zhèn)痛藥物加以干預，還有一些患者甚至出現(xiàn)藥物依賴。護理人員需要及時和患者以及家屬積極溝通，強化精神層面的鼓勵和支持，使患者能夠積極的對抗疼痛。并且使患者明確應用鎮(zhèn)痛藥物，對傷口愈合會產(chǎn)生不利影響，所以，盡量使患者能夠選擇采用物理鎮(zhèn)痛方案和轉(zhuǎn)移注意力等方案進行緩解疼痛，叮囑患者應該具備有堅韌的意志面對疼痛[3]。

3 觀察指標：對于本文所有患者的干預以后1周和4周的疼痛狀況進行評價，主要為患者選擇采用視覺評分法(VAS)進行評價，評分為0-10分，以6分為基準線，分數(shù)越高，表示患者疼痛越嚴重。

4 統(tǒng)計學分析:對于本文2組患者術(shù)后1周和術(shù)后4周的疼痛狀況進行評價的時候，為患者選擇采用t值進行檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗選擇P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計學意義。本文所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析。

5 結(jié)果:對于本研究2組患者術(shù)后1周和術(shù)后4周的疼痛情況進行評價，觀察患者的疼痛評分比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組研究對象護理后的疼痛狀況比較

討 論

骨折是臨床較為常見的一種外傷，大部分是因為受到強烈外力沖擊而導致患者骨折。四肢骨折在臨床較為常見，對患者一般選擇手術(shù)治療。四肢骨折患者存在著嚴重的疼痛，除了創(chuàng)傷以后病理的正常反應以外，也因為局部腫脹等相關(guān)因素，使患者的疼痛大大加重。心理因素是導致患者出現(xiàn)疼痛的一個必要因素，所以對于四肢骨折患者做好心理干預，對緩解患者的疼痛具有重要意義。

本文主要分析心理護理應用在四肢骨折患者當中對于術(shù)后緩解疼痛所取得的效果。為患者進行心理護理，可以通過健康宣教等各種方式，強化患者對于自身病癥的認識，為患者簡單的介紹相關(guān)的手術(shù)治療方案和治療目的，以及術(shù)后常見的并發(fā)癥，能夠提高患者的注意程度，對于患者改善疼痛具有一定的意義。當麻醉作用消失后，患者的疼痛會大大提高，這時患者就會存在一定的畏懼和恐懼情緒，在此過程中強化對患者進行必要的心理干預和暗示，能夠改善患者不良情緒?？梢灾笇Щ颊哂H近的人進行陪護，臨床上強化對患者的感情支持和心理安慰，這樣能夠使患者樹立病情康復的信心和決心。因為患者在護理過程中產(chǎn)生的疼痛比較嚴重，所以可以選擇調(diào)節(jié)和干預等方式來緩解患者的疼痛，也能夠講解鎮(zhèn)痛藥物所帶來的副作用，這樣對于促進患者傷口的愈合具有重要意義?？梢詾榛颊咧笇б恍┖粑?guī)律的方案，心理護理過程中能夠有效的提高患者自我暗示的效率，還可以指導患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法來緩解疼痛，能夠?qū)τ诟纳铺弁雌鸬绞掳牍Ρ兜男ЧＲ惨⒁庠趯颊哌M行干預的過程中，避免患者的疼痛產(chǎn)生較大的耐受，轉(zhuǎn)移患者的注意力，能夠分散患者對疼痛的重視，在一定程度上可以減輕疼痛，促進患者良好的恢復。本文在對患者進行心理干預的過程中，主要從健康宣教、疼痛處理和心理暗示3個角度進行指導，能夠大大的緩解疼痛，也提示心理護理能夠有效改善患者的術(shù)后疼痛。

綜上所述，對于四肢骨折患者在護理的過程中選擇心理護理進行指導，能夠有效的緩解四肢骨折手術(shù)之后的疼痛，可以幫助患者提升生活質(zhì)量，值得推廣應用。