劉立新

( 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，臨床下肢骨折不斷增多，而下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)是下肢骨折治療的主要方法之一，而并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了人們的生活質(zhì)量[1]。多數(shù)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人受疾病影響，存在術(shù)后不良情緒，而術(shù)后不良情緒可反過來影響病人的康復(fù)鍛煉依從性，導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)各種并發(fā)癥。為了改善病人術(shù)后身心狀況，需要加強對下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人的護理，促使病人保持樂觀的心理狀態(tài)，促使內(nèi)固定手術(shù)順利開展，加速病人術(shù)后康復(fù)進程，提高依從性，本研究將我院2017年4月-2018年9月的70例下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人，隨機分組，對照組對于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人單純進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組對于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人采取手術(shù)室綜合護理配合干預(yù)。比較2組切口甲級愈合率；全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間；護理前后下肢行走功能、生活自理能力；切口感染率，探討了下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人采取手術(shù)室綜合護理配合干預(yù)的效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年4月-2018年9月的70例下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人，隨機分組，觀察組年齡41-76歲均(54.77±2.33)歲。男18例，女17例。其中，因交通事故引起下肢骨折有14例，運動損傷導(dǎo)致下肢骨折有10例，機械碾壓導(dǎo)致4例，高處墜落導(dǎo)致5例，其他2例。對照組年齡43-74歲均(54.25±2.87)歲。男19例，女16例。其中，因交通事故引起下肢骨折有14例，運動損傷導(dǎo)致下肢骨折有10例，機械碾壓導(dǎo)致4例，高處墜落導(dǎo)致6例，其他1例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組對于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人單純進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組對于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人采取手術(shù)室綜合護理配合干預(yù)。(1)心理護理：護理人員應(yīng)根據(jù)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)疾病病人的具體情況制定全面的護理計劃，加強與下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)疾病病人的溝通，了解病人術(shù)后的心理狀況，并針對下肢骨折病人的心理情況給予疏導(dǎo)，對術(shù)后焦慮和擔(dān)憂的下肢骨折病人需要給予鼓勵和安慰，并播放輕音樂緩解下肢骨折病人的不良情緒。對存在悲觀情緒的下肢骨折病人多介紹成功康復(fù)案例。(2)術(shù)前干預(yù)：護理人員首先需要經(jīng)過嚴格的消毒處理后準(zhǔn)備相關(guān)的手術(shù)器械，檢查手術(shù)器械的完整性等，并準(zhǔn)備手術(shù)中所需的相關(guān)藥品，血液，設(shè)備等。下肢骨折病人被推入手術(shù)室后，護理人員需要向下肢骨折病人介紹手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境條件，緩解下肢骨折病人的緊張情緒，耐心地介紹下肢骨折病人實施麻醉和手術(shù)過程，并告知下肢骨折病人手術(shù)的必要性和重要性。同時，對下肢骨折病人進行詳細描述操作中需要注意的一些相關(guān)事項，鼓勵下肢骨折病人面對手術(shù)治療。(3)術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，必須確保安靜，為下肢骨折病人營造良好的操作環(huán)境，及時清潔手術(shù)室，確保手術(shù)室清潔干凈。合理控制手術(shù)室的濕度和溫度，應(yīng)充分尊重下肢骨折病人的隱私。在進行術(shù)中護理時，必須確保運動平穩(wěn)，以確保護理技術(shù)熟練且緩慢，并避免下肢骨折病人不適。并密切觀察下肢骨折病人的生命體征，如果出現(xiàn)意外情況，需要積極治療。(4)術(shù)后護理：在下肢骨折病人手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要等待下肢骨折病人的意識恢復(fù)并醒來，告訴下肢骨折病人手術(shù)已經(jīng)完成，并消除下肢骨折病人對手術(shù)的顧慮。清潔下肢骨折病人的殘留血液，并為下肢骨折病人提供干凈舒適的醫(yī)院服務(wù)。聯(lián)系下肢骨折病人時，請注意避免傷害下肢骨折病人的行為。然后下肢骨折病人返回病房休息，并監(jiān)測下肢骨折病人的生命體征30分鐘，以確保下肢骨折病人的引流管和輸液管線暢通無阻。做好解釋下肢骨折病人和家屬的工作，并提醒下肢骨折病人需要注意的事項。根據(jù)下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)疾病，下肢骨折病人的年齡，身體狀況，運動習(xí)慣等制定有針對性的體育鍛煉，根據(jù)實際情況，選擇合適的康復(fù)方案。

3 觀察指標(biāo)：比較2組切口甲級愈合率；全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間；護理前后下肢行走功能、生活自理能力；切口感染率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS24.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組切口甲級愈合率對比：觀察組的切口甲級愈合率更高，P<0.05。觀察組的切口甲級愈合率是100%，甲級愈合是35例，對照組甲級愈合的病人數(shù)量是28例，切口甲級愈合率是80%，P<0.05。

5.2 2組下肢行走功能、生活自理能力對比：護理前2組下肢行走功能、生活自理能力接近，P>0.05；護理后觀察組下肢行走功能、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。護理前觀察組患者的下肢行走功能、生活自理能力分別是(55.31±0.78)分和(55.65±0.53)分。護理后分別是(95.21±1.66)分和(93.57±1.88)分。護理前對照組患者的下肢行走功能、生活自理能力分別是(55.21±0.71)分和(55.21±0.51)分。護理后分別是(85.67±1.34)分和(82.11±1.84)分。

5.3 2組全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間對比：觀察組全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間分別是(5.25±1.20)天、(32.55±2.25)分鐘、(4.25±1.24)天。對照組全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間分別是(6.89±1.72)天、(46.21±4.72)分鐘、(5.27±1.67)天。

5.4 2組切口感染率對比：觀察組切口感染率更少，P<0.05。觀察組切口感染率有1例，而對照組切口感染率有8例。

討 論

近年來，由于下肢骨折引起的損傷不時發(fā)生。 通常，骨折病人有一定的創(chuàng)傷史，因此護理人員需要詳細了解受傷時間，受傷部位和受傷方式。 有針對性的手術(shù)室護理可以有效促進病人術(shù)后恢復(fù)。 下肢骨折通常用內(nèi)固定治療。 下肢骨折的治療可以更好地促進病人的預(yù)后，促使病人盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥[2]。 除了有效治療，需要加強對下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人的護理，促使下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人身心狀況得到改善，減輕下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人的痛苦，全面護理在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)疾病病人的護理中具有很高的應(yīng)用價值，要求護理人員采取全面護理措施以滿足下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人的需求[3]。對于下肢骨折患者，需要進行內(nèi)固定手術(shù)。由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，因此在手術(shù)過程中必須給予手術(shù)室護理。在綜合手術(shù)室護理干預(yù)中，可以在手術(shù)前及時做好準(zhǔn)備工作，全面安排手術(shù)，根據(jù)患者的實際情況選擇合理的手術(shù)時機[4]。手術(shù)過程中，要密切觀察患者的生命體征，詳細掌握手術(shù)程序，積極配合醫(yī)生進行護理工作，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)后，要做好清潔患者體內(nèi)血液的工作。在患者清醒之后，需要告知患者手術(shù)完成，完成切換工作，將患者送回病房。在綜合手術(shù)室護理干預(yù)中，患者可以盡快得到提升，縮短住院時間，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得較好的預(yù)后[5-7]。

本研究顯示，觀察組切口甲級愈合率、下肢行走功能、生活自理能力、切口感染率和對照組比較均更好，P<0.05。觀察組全面下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)病人實施全面護理干預(yù)效果確切，可有效改善病人下肢行走功能、生活自理能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速康復(fù)和提高切口甲級愈合率。