岳 金

( 沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110024 )

開放性骨折屬于臨床治療中一種常見的骨科疾病，其通常伴有不同程度的鄰近軟組織損傷和污染現(xiàn)象[1]，導(dǎo)致患者創(chuàng)口容易并發(fā)感染，如果不針對開放性骨折并感染患者進行采取及時治療的相關(guān)措施[2]，將影響到患者傷口愈合以及預(yù)后情況[3]，為了提高患者的治愈效果和預(yù)后情況，本文將采用白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原對開放性骨折并感染患者進行檢測后的臨床效果進行研究分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取80例在本院2017年3月-2019年3月收治的開放性骨折患者，按照是否感染分為感染組和未感染組各40例，另選取40例體檢健康者作為對照組。感染組40例，其中男28例，女12例；平均年齡(42.5±4.5)歲；脛腓骨開放性骨折16例，肱骨開放性骨折14例，尺橈骨開放性骨折10例；其中，傷口感染14例，肺部感染12例，泌尿系感染14例；未感染組40例，其中男25例，女15例；平均年齡(43.5±4.8)歲；脛腓骨開放性骨折22例，肱骨開放性骨折14例，尺橈骨開放性骨折4例；健康體檢者40例作為對照組，其中男22例，女18例；平均年齡(42.8±4.5)歲；3組基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：針對所有患者進行手術(shù)治療，術(shù)后嚴密觀察患者的臨床癥狀，對于已經(jīng)被感染的患者進行抗感染治療。在患者術(shù)后第1天、第4天、第13天清晨抽取靜脈血并取2 ml予 EDTA-二鉀鹽抗凝混勻，檢測患者的白細胞計數(shù)；取4 ml進行血清分離，檢測患者的C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原。

3 療效評價標準：療效判定：針對所有患者的白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原進行檢測，其中白細胞計數(shù)[4]>10 ×109/L、CRP >10 mg、PCT > 300 ng/L 作為單項陽性的診斷標準。3項聯(lián)合指標檢測中有2項以上檢測指標為陽性判斷為聯(lián)合檢測陽性;陰性則判斷聯(lián)合檢測陰性；觀察3組患者的靈敏度和特異度，其中檢測結(jié)果的靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù) + 假陰性人數(shù)) ×100% ；特異度=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù) + 假陽性人數(shù)) ×100%。

5 結(jié)果

5.1 80例患者的白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測結(jié)果：在檢測中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后第1天感染組的WBC、CRP和PCT指標分別為(12.01±3.25)×109/L，(118.88±20.88)mg/L和(1.50±0.82)μg/L，未感染組的WBC、CRP和PCT指標分別為(13.21±2.75)×109/L，(125.88±32.88)mg/L和(1.51±0.80)μg/L，高于對照組的WBC、CRP和PCT指標分別為(4.51±0.25)×109/L，(2.88±1.28)mg/L和(0.31±0.02)μg/L，P<0.05；術(shù)后第4天感染組的WBC、CRP和PCT指標分別為(13.88±3.25)×109/L，(148.58±29.88)mg/L和(7.50±3.82)μg/L，高于未感染組的WBC、CRP和PCT指標分別為(10.01±2.15)×109/L，(110.68±32.58)mg/L和(1.51±0.83)μg/L，和對照組的WBC、CRP和PCT指標分別為(4.51±0.25)×109/L，(2.88±1.28)mg/L和(0.31±0.02)μg/L，P<0.05；第13天感染組WBC、CRP和PCT指標分別為(10.51±2.25)×109/L，(100.28±18.28)mg/L和(1.25±2.02)μg/L，指標降低，P<0.05。

5.2 80例患者的靈敏度與特異度比較：在檢測過程中WBC、CRP、PCT以及WBC+CRP+PCT的靈敏度分別為80.3%，72.5%，82.3%和91.7%，特異度分別為64.0%，71.0%，83.9%和91.8%；組間差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 80例患者的靈敏度與特異度比較(%)

討 論

在臨床研究中，開放性骨折具有創(chuàng)口外露、損傷重、創(chuàng)傷大和創(chuàng)口污染以及創(chuàng)面積血的臨床特點，再加上醫(yī)療人員對于患者壞死組織清創(chuàng)不徹底的因素導(dǎo)致較容易發(fā)生感染現(xiàn)象。一旦開放性骨折患者遭受到感染，之后將會出現(xiàn)骨折愈合速度慢以及預(yù)后效果較差的現(xiàn)象，如果不及時對其進行有效治療，將會使其感染進行不斷惡化，將嚴重影響患者的日常生活。因此，需要針對開放性骨折并感染患者進行盡早的診斷和治療，可有效控制其感染再次發(fā)生, 本次研究與盧文靜[5]文章中研究數(shù)據(jù)相似。通過聯(lián)合檢測，主要是依靠單項檢測結(jié)果的優(yōu)勢，提供整體檢測的特異度和靈敏度，給以后相關(guān)研究可以提供討論的依據(jù)。

綜上所述，應(yīng)用白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合檢測，可以有效提高開放性骨折并感染患者的診斷效果，并對患者病情進行及早的控制與干預(yù)。