付 蓉，江藝羨，林 征，吳思英，胡志堅(jiān)

(福建醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州 350122)

為加快推進(jìn)我國(guó)在線開放課程和平臺(tái)建設(shè)，教育部出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》[1]。在線開放課程和平臺(tái)建設(shè)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手，更是加快實(shí)現(xiàn)高等教育現(xiàn)代化、建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的重要舉措。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，面對(duì)全國(guó)高校不能按時(shí)開學(xué)，教育部出臺(tái)《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，要求“停課不停教、停課不停學(xué)”[2]。各高校充分利用國(guó)家、省級(jí)或校級(jí)優(yōu)質(zhì)在線課程教學(xué)資源，通過各種方式開展在線課程教學(xué)[3-4]，在線課程建設(shè)和應(yīng)用的重要性和必要性得到進(jìn)一步體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)科研工作中發(fā)揮著重要作用[5]。新冠肺炎疫情下，福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)上中山大學(xué)建立的國(guó)家精品在線開放課程醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[6]和“超星”平臺(tái)上學(xué)系自建的省級(jí)精品在線開放課程醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，按教學(xué)進(jìn)度實(shí)施在線課程教學(xué)。筆者對(duì)一個(gè)學(xué)期的具體實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，并分析該教學(xué)模式的利弊，為進(jìn)一步推廣醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)線上線下混合教學(xué)提供依據(jù)。

一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程授課對(duì)象與具體實(shí)踐

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程授課對(duì)象為“5+3”臨床醫(yī)學(xué)、五年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、麻醉學(xué)和四年制護(hù)理學(xué)等專業(yè)的學(xué)生。課程包括理論課和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)驗(yàn)課兩部分，“理論課”采取課前自主學(xué)習(xí)、課中吸收內(nèi)化和課后知識(shí)強(qiáng)化的教學(xué)方式；“實(shí)驗(yàn)課”采取課前觀看教學(xué)團(tuán)隊(duì)錄制的視頻、課中直播操作的教學(xué)方式。

(一)理論課

1.課前。教師提供學(xué)習(xí)材料(教學(xué)大綱、教案和PPT等)，列出章節(jié)重難點(diǎn)，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生觀看視頻自主學(xué)習(xí)，完成相關(guān)自測(cè)題。教師鼓勵(lì)學(xué)生將不理解的知識(shí)點(diǎn)上傳至班級(jí)QQ群，引導(dǎo)學(xué)生回帖作簡(jiǎn)短討論，適時(shí)點(diǎn)撥總結(jié)。

2.課中。教師結(jié)合課前自測(cè)正確率低于50%的題目，通過直播方式梳理知識(shí)點(diǎn)、布置隨堂練習(xí)和詳細(xì)講解章節(jié)重難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生理清思路，幫助學(xué)生進(jìn)一步吸收內(nèi)化。

3.課后。教師上傳涵蓋重難點(diǎn)的微視頻作為補(bǔ)充學(xué)習(xí)材料，在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)或“超星”平臺(tái)布置作業(yè)，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容。師生在QQ群中開展教學(xué)內(nèi)容的交流互動(dòng)，教師對(duì)有需要的學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。

(二)實(shí)驗(yàn)課

課前，教師按照SPSS統(tǒng)計(jì)軟件操作流程錄制視頻，發(fā)布于班級(jí)QQ群，并布置思考題。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況，觀看相關(guān)視頻，結(jié)合理論知識(shí)解答思考題。課中，教師通過直播方式講解軟件操作，解答學(xué)生的疑問。

二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)情況調(diào)查

(一)調(diào)查對(duì)象與方法

為了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)的看法，以利教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，筆者采用“問卷星”創(chuàng)建調(diào)查問卷，從適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果和引導(dǎo)作用3個(gè)維度，利用5級(jí)分檔法進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)可度越高，設(shè)定≥3分為認(rèn)可，<3分為不認(rèn)可。調(diào)查問卷在課程中期發(fā)布于“5+3”臨床醫(yī)學(xué)、五年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、麻醉學(xué)和四年制護(hù)理學(xué)等專業(yè)的班級(jí)QQ群，回收有效問卷873份。

(二)調(diào)查結(jié)果

1.適應(yīng)性。從接受程度與學(xué)習(xí)壓力兩個(gè)方面評(píng)價(jià)學(xué)生的適應(yīng)性。873名學(xué)生中，86.8%的學(xué)生表示接受醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線教學(xué)模式，41.0%的學(xué)生表示在線學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的壓力大，51.4%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)壓力一般。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學(xué)生能適應(yīng)在線課程教學(xué)，但因缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，由此產(chǎn)生的精神負(fù)擔(dān)較大。

2.學(xué)習(xí)效果。從知識(shí)掌握的滿意程度、自我學(xué)習(xí)的完成度和互動(dòng)交流的參與度三個(gè)方面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。873名學(xué)生中，78.5%的學(xué)生對(duì)目標(biāo)知識(shí)的掌握表示滿意，78.5%的學(xué)生認(rèn)可自我學(xué)習(xí)的完成度，92.0%的學(xué)生表示愿意與師生互動(dòng)交流。實(shí)際教學(xué)過程中，74.6%的學(xué)生與教師交流、81.4%的學(xué)生與同學(xué)交流，師生或生生交流頻率為1～2次/周，約占60%。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)達(dá)到了一定的學(xué)習(xí)效果，但師生線上互動(dòng)交流需要加強(qiáng)。

3.引導(dǎo)作用。從學(xué)習(xí)積極性、重難點(diǎn)掌握、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力五個(gè)方面評(píng)價(jià)在線課程教學(xué)的引導(dǎo)作用。873名學(xué)生中，84.1%的學(xué)生表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)可提高其學(xué)習(xí)積極性，85.2%的學(xué)生表示在線教學(xué)有利于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)重難點(diǎn)的掌握，85%以上的學(xué)生表示在線教學(xué)可培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、幫助學(xué)生掌握重難點(diǎn)和培養(yǎng)能力上起到了較好的引導(dǎo)作用(表1)。

表1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)的評(píng)價(jià)

三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果和教師團(tuán)隊(duì)集體討論結(jié)果的綜合分析顯示，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式相較，有利有弊。

(一)優(yōu)勢(shì)

1.實(shí)現(xiàn)教師資源最優(yōu)化。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)允許多個(gè)教師相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌分工，解決了線下教學(xué)受教室大小限制，同一教學(xué)內(nèi)容需要多位教師或一位教師重復(fù)授課的問題。同一專業(yè)學(xué)生的在線課程教學(xué)只需要一位教師完整準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，由其主導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的課中直播過程，其余教師在直播中負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)答疑。教師可利用閑暇時(shí)間完善教學(xué)內(nèi)容，改善教學(xué)方法，提高自身教學(xué)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教師資源最優(yōu)化。

2.教學(xué)資源呈現(xiàn)多元化。在線課程開放后，學(xué)生可以體驗(yàn)本校教師和國(guó)內(nèi)名校教師的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式。學(xué)生可利用的學(xué)習(xí)資源除傳統(tǒng)的教材、教學(xué)大綱、PPT和作業(yè)外，還包括所有章節(jié)的完整視頻、涵蓋章節(jié)重難點(diǎn)的微視頻、多樣的自測(cè)練習(xí)題、線上論壇和課外電子書等。學(xué)生還可以利用網(wǎng)絡(luò)通訊工具以文字、語音和電話等方式與教師實(shí)時(shí)互動(dòng)交流。在線課程教學(xué)資源呈現(xiàn)出多元化的格局。

3.預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)一體化。傳統(tǒng)線下教學(xué)基本上只有學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，而在線課程教學(xué)可實(shí)現(xiàn)預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)相互融合。課前學(xué)生根據(jù)自身情況可反復(fù)觀看教學(xué)視頻，通過自測(cè)和討論加深對(duì)知識(shí)的理解，課前階段既是預(yù)習(xí)也是學(xué)習(xí)；課中教師梳理知識(shí)點(diǎn)，詳細(xì)講解章節(jié)重難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生理清思路，解答學(xué)生的疑問，課中階段既是學(xué)習(xí)也是復(fù)習(xí)；課后學(xué)生通過作業(yè)和涵蓋重難點(diǎn)的微視頻來強(qiáng)化鞏固知識(shí)，課后階段即為復(fù)習(xí)。預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)一體化的教學(xué)過程能夠促進(jìn)課程與教學(xué)的良性循環(huán)，取得較好的教學(xué)成效。

4.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力。在線課程教學(xué)通過課前、課中和課后3個(gè)階段的有機(jī)結(jié)合，改變了以往教師為主體的教學(xué)模式，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在此教學(xué)過程中需要根據(jù)教師提供的學(xué)習(xí)材料和發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，采取自覺主動(dòng)的態(tài)度安排學(xué)習(xí)時(shí)間并進(jìn)行自我監(jiān)督。此外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中涉及數(shù)理的知識(shí)點(diǎn)很多且公式復(fù)雜，學(xué)生碰到疑難問題時(shí)會(huì)求助教師。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力，教師提供分析思路，鼓勵(lì)其查找相關(guān)資料嘗試解決。學(xué)生通過資料的提示和自己的思考，舉一反三，很大程度上可以找到答案。若問題仍無法解決，教師將相關(guān)問題上傳至班級(jí)QQ群，鼓勵(lì)學(xué)生回帖作簡(jiǎn)短討論，適時(shí)點(diǎn)撥總結(jié)，給出答案。

(二)劣勢(shì)

1.適應(yīng)性有待提高。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)是預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)相互融合，而學(xué)生早已習(xí)慣線下課堂“教師講授、學(xué)生接受”的教學(xué)模式，未意識(shí)到在線課程是將傳統(tǒng)線下課程合理規(guī)劃為3個(gè)階段——課前自主學(xué)習(xí)、課中吸收內(nèi)化和課后作業(yè)強(qiáng)化，所需的學(xué)習(xí)時(shí)間與線下課程基本一致，甚至有可能更少。由于同一學(xué)期多個(gè)課程開展在線教學(xué)，教學(xué)模式可能不盡相同，學(xué)生缺乏在線學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，部分學(xué)生反映不適應(yīng)在線課程教學(xué)，將近一半的學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)壓力大，希望盡快開學(xué)的呼聲很高。如何提高學(xué)生適應(yīng)性是開展在線課程教學(xué)的主要問題。

2.配合度有待提高。在線課程教學(xué)能否順利開展在很大程度上取決于學(xué)生的配合度。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)要求學(xué)生在滿足教學(xué)進(jìn)度的情況下，可以選擇任意時(shí)間任意空間學(xué)習(xí)。由于時(shí)空自由，沒有旁人監(jiān)督，有一些學(xué)生課前沒有按照要求觀看視頻；課中積極性不高，參與度不夠；課后作業(yè)正確率較低。如何提高學(xué)生配合度是開展在線課程教學(xué)的主要問題。

3.溝通交流受限。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中涉及數(shù)理的知識(shí)點(diǎn)很多，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往有較多疑問。教師需要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的消息，以便能在學(xué)生有疑問時(shí)及時(shí)解答。當(dāng)學(xué)生的疑點(diǎn)與公式、圖形有關(guān)時(shí)，教師在線答疑需要編輯較多的文字或長(zhǎng)時(shí)間的語音交流進(jìn)行解釋。盡管如此，學(xué)生仍有可能不能完全理解，這與面對(duì)面通過寫公式或畫圖的交流解答效果相差甚大。此外，雖然絕大多數(shù)學(xué)生表示愿意與師生互動(dòng)交流，但仍有20%的學(xué)生未參與師生交流答疑解惑。

4.實(shí)驗(yàn)課無法實(shí)操練習(xí)。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件界面友好、操作簡(jiǎn)單、容易上手，是本校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)軟件。但相較于理論課，實(shí)驗(yàn)課暴露出來的問題更嚴(yán)重。SPSS是付費(fèi)軟件且價(jià)格昂貴，絕大多數(shù)學(xué)生在家只能通過觀看視頻和參加直播學(xué)習(xí)，無法實(shí)操訓(xùn)練，導(dǎo)致很難掌握其精髓。由于實(shí)驗(yàn)課操作過程不在考核范圍之內(nèi)，教師未通過選擇題或案例題的形式了解學(xué)生對(duì)軟件應(yīng)用的掌握程度，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度不夠。

四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程線上線下混合教學(xué)模式的推廣及建設(shè)建議

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校普遍公認(rèn)的難教、難學(xué)的課程。新冠肺炎疫情下，本校首次大規(guī)模采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)，取得了較好的教學(xué)成效，但在教學(xué)中也暴露其不足，89.1%的學(xué)生還是希望盡快通過線下課堂進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)。開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)無法完全滿足師生教學(xué)需求[7]。針對(duì)疫情期間醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線課程教學(xué)展露出來的利弊和學(xué)生的反饋意見，建議醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程可以結(jié)合線上和線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，推廣使用線上線下混合教學(xué)模式[8-9]。混合教學(xué)模式既能充分利用線上多元的教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，又能利用線下課堂督促學(xué)生，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)生的適應(yīng)性和配合度，加大軟件應(yīng)用的教學(xué)力度，實(shí)現(xiàn)面對(duì)面無障礙交流[10-11]。

(一)線上線下混合教學(xué)模式建設(shè)思路

線上線下混合教學(xué)過程可分為線上課前、線下課中和線上課后3個(gè)階段，即將知識(shí)點(diǎn)較易理解的章節(jié)先行置于線上，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，利用線下課堂吸收內(nèi)化；疑難點(diǎn)較多的章節(jié)可將部分內(nèi)容安排線上自主學(xué)習(xí)，線下課堂在鞏固線上內(nèi)容后，講授新內(nèi)容；線上課后通過作業(yè)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)過程中，學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)的自覺性和線下課堂的參與度是保證線上線下混合教學(xué)模式順利開展的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，需要授課教師特別關(guān)注。

(二)加強(qiáng)平時(shí)成績(jī)考核，提高學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)的自覺性

課前要求學(xué)生按教學(xué)進(jìn)度表的時(shí)間安排，觀看視頻并完成自測(cè)，線下課堂通過隨堂測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)的效果，學(xué)生觀看視頻的情況和隨堂測(cè)試的結(jié)果作為平時(shí)的考核成績(jī)，在期末成績(jī)中給予較大的權(quán)重。通過加強(qiáng)平時(shí)成績(jī)的考核，激勵(lì)學(xué)生按時(shí)觀看視頻，完成線上自主學(xué)習(xí)。

(三)突出學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生線下課堂的參與度

課中，教師要時(shí)刻觀察學(xué)生的反應(yīng)，加強(qiáng)師生互動(dòng)交流，根據(jù)學(xué)生提出的疑點(diǎn)及時(shí)調(diào)整教學(xué)安排，通過多媒體課件和板書引導(dǎo)學(xué)生理清思路，鞏固教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中落實(shí)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與度。個(gè)別章節(jié)可設(shè)置為翻轉(zhuǎn)課堂，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和表達(dá)能力。實(shí)驗(yàn)課要以實(shí)際科研問題為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。目前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)已開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)線上線下混合教學(xué)模式，并在教學(xué)過程中不斷探索，力求讓學(xué)生真正掌握統(tǒng)計(jì)分析的技能，更好地應(yīng)用于今后的醫(yī)學(xué)科研工作中。