李祥輝，林東紅，洪小穎，陳 敏，陳清泉

(福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，福建 福州 350004)

庚子年初，新冠肺炎疫情暴發(fā)，致使線下課堂無法正常開展。為響應(yīng)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的號召[1]，高等院校全面開展線上教學(xué)模式。臨床實驗室管理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，該課程內(nèi)容寬泛，不僅涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)所有核心課程的臨床應(yīng)用及其質(zhì)量保障，而且涉及實驗室的運行管理，具有內(nèi)容繁多、抽象和枯燥等特點[2]。該課程通常設(shè)置于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)第3學(xué)年，學(xué)生尚未進(jìn)入醫(yī)院的臨床實驗室，缺乏對臨床實驗室運行和管理的整體認(rèn)識[2]。在新冠肺炎疫情等應(yīng)急狀態(tài)下，教師如何教好臨床實驗室管理學(xué)、保障學(xué)生的居家學(xué)習(xí)效果成為新的挑戰(zhàn)。

一、創(chuàng)建線上課程，搭建課程線上教學(xué)平臺

(一)緊扣教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化線上教學(xué)內(nèi)容

1.精選教學(xué)內(nèi)容。在臨床實驗室認(rèn)可、認(rèn)證等常識性教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，選取質(zhì)量控制管理、實驗室運行保障等作為主要的教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加與臨床實驗室管理相關(guān)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及新型冠狀病毒COVID-19檢測的實驗室規(guī)范等知識點。

2.突出“知識創(chuàng)新”和“素質(zhì)提升”。按照教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系，將線上教學(xué)內(nèi)容串聯(lián)化，構(gòu)建臨床實驗室組建、臨床實驗室質(zhì)量管理和臨床實驗室運行保障三大模塊。臨床實驗室組建和運行保障的教學(xué)內(nèi)容以人員、機(jī)器、材料、方法和環(huán)境五要素的協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)為邏輯主線進(jìn)行串聯(lián)、凝練，強化學(xué)生對臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床分子生物學(xué)檢驗以及臨床檢驗儀器與技術(shù)等專業(yè)知識的融合創(chuàng)新和素質(zhì)提升。

3.強化“能力培養(yǎng)”。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將線上教學(xué)內(nèi)容分為3個層次，漸進(jìn)式地推進(jìn)學(xué)生的能力培養(yǎng)。第一層次為臨床實驗室組建；第二層次為人員安全、實驗室安全和信息化系統(tǒng)建設(shè)等臨床實驗室運行保障；第三層次為檢驗前、檢驗中和檢驗后的臨床實驗室質(zhì)量管理等。

(二)契合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計可視化路徑

臨床實驗室管理學(xué)是融合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)各課程知識和臨床實驗室管理實踐為一體的一門應(yīng)用性學(xué)科。對于沒有臨床實驗室實踐經(jīng)驗的本科生來說，課程內(nèi)容極其抽象與費解，有必要針對課程內(nèi)容的不同特點，設(shè)計契合課程內(nèi)容的可視化路徑，實現(xiàn)抽象內(nèi)容可視化、感性化和崗位化，達(dá)到啟發(fā)思考、易于掌握的效果。可視化微視頻采用5種形式拍攝制作。

1.情景劇展示。情景劇可將內(nèi)容直觀化、立體化呈現(xiàn)出來，較強的代入感能夠引發(fā)學(xué)生的共鳴，提升學(xué)生的參與度。如在拍攝抽象的精益管理工具與內(nèi)容時，采用情景劇模式，學(xué)生在觀看視頻講解時能夠較易地理解和掌握知識點。

2.對話訪談。對話訪談通過一問一答的形式，將枯燥的內(nèi)容細(xì)節(jié)化、片段化，增加了趣味性與靈活性。如在拍攝質(zhì)量管理和檢驗項目的效能評價指標(biāo)等內(nèi)容時，學(xué)生通過訪談將相對零散的知識點串聯(lián)起來，系統(tǒng)地理解與掌握知識內(nèi)容。

3.技能操作示范。技能操作示范微視頻可讓學(xué)生在觀看視頻時學(xué)會規(guī)范的操作，掌握操作要領(lǐng)和注意事項。如涉及臨床實驗室精密儀器的日常維護(hù)等實踐操作內(nèi)容的錄制與講解。

4.實景拍攝。實景拍攝通過直觀展示臨床實驗室的全貌和工作實景，打破學(xué)生對臨床實驗室的神秘感和陌生感，破除學(xué)生對臨床實驗室的恐懼心理，便于學(xué)生對臨床實驗室的整體認(rèn)知與內(nèi)容的理解掌握。如涉及臨床實驗室設(shè)計、安全管理以及信息化管理等內(nèi)容的講解與拍攝。

5.經(jīng)典案例展示。經(jīng)典案例自帶趣味性，能夠使學(xué)生在案例講解與分析的學(xué)習(xí)過程中掌握相關(guān)知識點的原理與應(yīng)用。如介紹PDCA循環(huán)理論時，引入醫(yī)院檢驗科經(jīng)典改進(jìn)案例展示，介紹如何設(shè)計實施臨床實驗室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方案，學(xué)生可參照案例自行設(shè)計臨床實驗室。

二、實施課程全線上教學(xué)，實現(xiàn)無接觸式教與學(xué)

(一)課前做好準(zhǔn)備，推進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

課前，在超星學(xué)習(xí)通、騰訊QQ平臺建立班級群，搭建教師與學(xué)生的溝通交流平臺。教研室教師根據(jù)臨床實驗室管理學(xué)的課程性質(zhì)和大綱要求，制定周密細(xì)致的在線教學(xué)方案(包括學(xué)生分組方法、翻轉(zhuǎn)課堂安排和學(xué)生評價等)、質(zhì)量追蹤體系以及應(yīng)急預(yù)案。為保證線上教學(xué)如期有序進(jìn)行，課前需進(jìn)行平臺測試及使用方法引導(dǎo)，具體包括在線教學(xué)工具操作、學(xué)生簽到核查、答疑討論、作業(yè)提交和單元測試等。

(二)課中直播互動，實行線上翻轉(zhuǎn)課堂

課中，根據(jù)課前學(xué)生反饋的自學(xué)情況，教師采用“QQ群課堂+學(xué)習(xí)通APP”組織線上課堂教學(xué)，進(jìn)行重點知識串講精講、實時測試查缺補漏；充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，開展課堂翻轉(zhuǎn)點評討論和生生評價總結(jié)等。學(xué)生在此教學(xué)過程中應(yīng)發(fā)揮其主體意識，積極參與分享學(xué)習(xí)、討論評價等教學(xué)活動。例如，線上課堂教學(xué)中，教師可適時采用選人回答、課堂搶答和實時必答等形式，學(xué)生采用發(fā)送彈幕等方式，形成立體化、多元化的互動模式，營造生生參與的互動氛圍。

立德樹人是教育的根本任務(wù)。線上課堂教學(xué)要結(jié)合全員育人、全程育人和全方位育人的“三全育人”理念，契合課程知識點融入課程思政元素。如在講授“標(biāo)本采集的質(zhì)量管理”知識點時，播放新冠肺炎病毒在標(biāo)本采集、人員防護(hù)等環(huán)節(jié)的視頻，啟發(fā)學(xué)生深入探討實驗室檢測傳染性病原體時的特殊要求及操作要點，加深學(xué)生對標(biāo)本采集、標(biāo)本質(zhì)量管理的理解，提升學(xué)生對實驗室管理的重視度、認(rèn)知度和自信度，強化學(xué)生的崗位責(zé)任感與使命感[4]。

(三)課后監(jiān)督引導(dǎo)，強化知識理解應(yīng)用

課后，教師根據(jù)教學(xué)平臺生成的課堂報告、學(xué)情統(tǒng)計和成績統(tǒng)計等學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，發(fā)布相應(yīng)的拓展學(xué)習(xí)資料，強化知識的理解應(yīng)用。針對個別學(xué)習(xí)效果較差的學(xué)生，教師采取單獨了解、及時跟進(jìn)等點對點精準(zhǔn)方式引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，監(jiān)督其學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)效果。通過點面結(jié)合的雙重督學(xué)模式和恰當(dāng)?shù)恼n外延伸資料輔助“增負(fù)”，加強對知識點的理解消化，全面提升學(xué)生靈活應(yīng)用知識體系解決實際問題的能力。

三、全方位教學(xué)監(jiān)控，保障教學(xué)質(zhì)量

(一)課程質(zhì)量審核

線上課程質(zhì)量是影響線上教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程創(chuàng)建前，必須針對建課必要性、知識點和可視化路徑設(shè)計進(jìn)行調(diào)研；微視頻的制作需從知識體系、視頻質(zhì)量和運行管理3個環(huán)節(jié)進(jìn)行審核，通過“三調(diào)研”“三審核”保障臨床實驗室管理學(xué)的線上課程質(zhì)量。

(二)學(xué)習(xí)情況實時分析

為了能夠全面客觀了解課程線上教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師應(yīng)對學(xué)生課前、課中和課后的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行全程實時分析。課前，根據(jù)超星云平臺、移動端、教室端和管理端的“一平三端”智慧教學(xué)系統(tǒng)的實時學(xué)習(xí)記錄，了解學(xué)生的自學(xué)效果，如學(xué)生視頻學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)時長、作業(yè)提交質(zhì)量、模擬測試結(jié)果、問題討論情況和學(xué)生疑點難點分布等。課中，通過課堂翻轉(zhuǎn)、隨堂測試、互評質(zhì)量和話題探討等形式分析學(xué)生對知識體系的掌握情況。課后，依據(jù)章節(jié)測驗、答疑討論和拓展材料閱讀等情況，把控學(xué)生理解和運用知識點的學(xué)習(xí)效果，助力因材施教。

(三)質(zhì)量追蹤改進(jìn)

客觀、科學(xué)和準(zhǔn)確的課程教學(xué)評價是保障教學(xué)質(zhì)量的前提[5]。臨床實驗室管理學(xué)課程全線上教學(xué)，采取多階段專家督導(dǎo)、不定期同行聽課評價、全體學(xué)生評教、教師自評、學(xué)生自評和學(xué)生反饋等多樣化全程評價模式，改變了原有的師生互評的單一模式，多層次、全方位評價課程教學(xué)質(zhì)量，提高評價系統(tǒng)的即時性、有效性、真實性和科學(xué)性，極大地提高了線上課程教學(xué)質(zhì)量。

四、反思教學(xué)模式，提高教學(xué)效果

全線上教學(xué)模式不等于直播上課，也不是簡單地將傳統(tǒng)課堂搬到網(wǎng)上，而是互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)代信息技術(shù)與教育有機(jī)融合的新型智慧教學(xué)模式，有著傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式無可比擬的優(yōu)勢。在新冠肺炎疫情應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)學(xué)檢驗系積極推進(jìn)臨床實驗室管理學(xué)課程教學(xué)改革，創(chuàng)建線上課程、實施課程全線上教學(xué)模式和進(jìn)行全方位教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，保障了課程教學(xué)的順利進(jìn)行，取得了較好的教學(xué)效果。但該教學(xué)模式也存在一定的局限性：(1)教學(xué)成效受學(xué)生學(xué)習(xí)自律性與自主性的影響。居家學(xué)習(xí)環(huán)境寬松，部分學(xué)生欠缺學(xué)習(xí)的自律性和自主性，雖然完成了線上教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)、小測等環(huán)節(jié)，但缺乏學(xué)習(xí)的廣度和深度，未能融會貫通掌握知識點。(2)線上教學(xué)依賴網(wǎng)絡(luò)的流暢與穩(wěn)定。部分學(xué)生因網(wǎng)絡(luò)流量限制和網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等原因，未能反復(fù)觀看教學(xué)視頻，影響預(yù)期學(xué)習(xí)效果；課中的線上課堂環(huán)節(jié)，部分學(xué)生因網(wǎng)絡(luò)卡頓，無法全程參與互動教學(xué)，也一定程度影響線上課堂教學(xué)質(zhì)量。全課程線上教學(xué)模式仍需不斷探索與完善，在今后的教學(xué)實踐中揚長避短，助力教學(xué)改革深化與教學(xué)質(zhì)量的提升。