謝小鳳

摘要：目的：觀察消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：選取長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的54例小兒輪狀病毒腸炎患兒為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用消旋卡多曲治療將患兒分為對(duì)照組（27例，未應(yīng)用消旋卡多曲治療而應(yīng)用常規(guī)藥物治療） 與實(shí)驗(yàn)組（27例，應(yīng)用消旋卡多曲治療） ，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療3 d后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-17等炎性因子分別為（10.21±2.41） mg/L、（8.42±2.11） pg/mL、（25.21±2.42） pg/mL均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患兒出院時(shí)白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分別為（50.51±2.42） g/L、（152.52±4.42） g/L、（24.35±2.42） ug/L、（758.22±24.26） ng/L以及治療3 d總有效率（96.29 %） ，均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（14.82 %） 略高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異不明顯（P > 0.05） 。結(jié)論：小兒輪狀病毒腸炎患兒消旋卡多曲治療可顯著提升治療效果。

關(guān)鍵詞：消旋卡多曲;小兒輪狀病毒腸炎;炎性因子;營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

流行病學(xué)調(diào)查顯示，小兒輪狀病毒腸炎為小兒常見(jiàn)疾病，每年有兩次發(fā)病高峰，分別為夏、冬兩季，患兒以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水為典型癥狀。小兒輪狀病毒腸炎常用藥物為蒙脫石散。而消旋卡多曲具有抑制腦啡肽酶，提升腸管內(nèi)腦啡肽活性的效果。近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出應(yīng)用消旋卡多曲治療以提升小兒輪狀病毒腸炎患兒臨床療效[1～2]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的54例分別應(yīng)用常規(guī)藥物治療以及應(yīng)用消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎患兒治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的54例小兒輪狀病毒腸炎患兒，按照是否應(yīng)用消旋卡多曲治療分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各27例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用消旋卡多曲治療;患兒中男性14例，女性13例;年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.42±0.11） 歲;病程1～3 d，平均病程（2.02±0.07） d;每天腹瀉次數(shù)3～7次，平均每天腹瀉次數(shù)（5.01±0.05） d。對(duì)照組未應(yīng)用消旋卡多曲治療，而是應(yīng)用常規(guī)藥物治療;患兒中男性15例，女性12例 ;年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（3.40±0.14） 歲;病程1～3 d，平均病程（2.01±0.08） d;每天腹瀉次數(shù)3～7次，平均每天腹瀉次數(shù)（5.02±0.04） 次。兩組患兒男女比例、平均年齡、平均病程以及平均每天腹瀉次數(shù)等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 本次研究患兒均因腹瀉入院，1 d內(nèi)腹瀉次數(shù)超過(guò)3次且泄瀉如水樣，結(jié)合患兒便常規(guī)、便培養(yǎng)以及血清學(xué)檢查，患兒均確診小兒輪狀病毒腸炎;（2） 本次研究征得患兒家長(zhǎng)以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 本次研究用藥前應(yīng)用其他藥物的患兒;（2） 伴昏迷、休克、貧血的患兒;（3） 合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患兒;（4） 未遵照醫(yī)囑用藥患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取蒙脫石散劑[博福-益普生（天津） 制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690]治療。1歲以內(nèi)的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服1 g，3次/ d;1～2歲的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服1.5 g，3次/ d;超過(guò)2歲的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服3 g。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050412） 治療。患兒每次溫水沖服1.5 mg/kg，一般情況下，1歲以內(nèi)的患兒，每日口服給藥劑量應(yīng)控制在20 mg，1～3歲的患兒，每日口服給藥劑量應(yīng)控制在60 mg。兩組患兒均持續(xù)給藥至患兒腹瀉停止。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于兩組患兒治療前、治療3 d后抽取5 mL空腹靜脈血，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-17等炎性因子。

分別于兩組患兒治療前、出院時(shí)采取5 mL空腹靜脈血檢測(cè)白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

比較兩組患兒治療3 d后總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀均消失，糞質(zhì)變硬，每日排便次數(shù)在1～2次，為治愈;若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀均明顯改善，糞質(zhì)逐漸干燥，每日排便次數(shù)在1～2次，為顯效;若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀未顯著改善甚至加重，為無(wú)效?？傆行?= （治愈例數(shù)+顯效例數(shù)） /總受檢例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子

兩組患兒治療3天C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-17等炎性因子與治療前相比均降低，實(shí)驗(yàn)組患兒治療3 d后上述炎性因子降幅均大于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

兩組患兒出院時(shí)白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與治療前相比均提升。此外，實(shí)驗(yàn)組患兒出院時(shí)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)提升幅度均大于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3 總有效率

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎的發(fā)生主要是由于患兒進(jìn)食感染輪狀病毒的食物或水。輪狀病毒主要用過(guò)糞-口傳播，此外還可通過(guò)氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道傳播。輪狀病毒感染可影響體內(nèi)雙糖酶合成與分泌，雙糖酶是參與食物消化的重要消化酶。飲食中的糖類由于缺乏雙糖酶，因此難以被有效分解為人體可吸收的小分子短鏈有機(jī)酸，致使小兒輪狀病毒腸炎患兒腸液滲透壓升高，進(jìn)而使患兒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消化吸收功能障礙[3～ 4]。蒙脫石散劑中主要含有的物質(zhì)為雙八面體蒙石微粒，雙八面體蒙石微粒在進(jìn)入胃腸道后可于胃腸道黏膜形成保護(hù)膜，進(jìn)而阻擋輪狀病毒對(duì)胃腸道上皮細(xì)胞造成的損傷，為胃腸道上皮細(xì)胞的自我修復(fù)創(chuàng)造有利條件，但是臨床起效緩慢[5]。消旋卡多曲是一種腸道腦啡肽酶抑制劑，該品給藥后可抑制腦啡肽酶活性，進(jìn)而抑制內(nèi)源性腦啡肽降解過(guò)程。此外，該品給藥后可激活阿片受體，以利于胃腸消化道對(duì)水分子、鈉離子的吸收，從而緩解腹瀉癥狀[6]。

周權(quán)[7]臨床研究顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用消旋卡多曲治療的患兒總有效率（95.34 %） 明顯高于對(duì)照組，P < 0.05，研究結(jié)果與本次研究結(jié)果一致;實(shí)驗(yàn)組患兒治療后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-17等炎性因子均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P > 0.05） 。

綜上所述，在小兒輪狀病毒性腸炎患兒治療中使用消旋卡多曲有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]喬娟.賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（8）：1056-1057.

[2]馬舉文.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（8）：36-37.

[3]周正生.探討消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（7）：27-28.

[4]陳列強(qiáng)，陳文慧.消旋卡多曲與布拉氏酵母菌散治療小兒輪狀病毒感染腸炎效果對(duì)比觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，36（4）：36-38.

[5]王祥秋.賴氨葡鋅聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察[J].母嬰世界，2020，24（33）：134.

[6]孟慶華，景雪薇.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果研究[J].母嬰世界，2020，32（5）：20-21.

[7]周權(quán).觀察消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的療效[J].母嬰世界，2020，1（3）：166.