羅麗

醫(yī)生在給患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，為了讓手術(shù)更加順利的完成以及減輕患者的痛苦，會考慮選擇局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉等不同方式的麻醉。一般來說，成年人做完手術(shù)清醒后，麻醉藥物對身體和智力不會有影響。然而，對于小兒來說，在面對手術(shù)需要進(jìn)行麻醉，尤其是全身麻醉時(shí)，不少家長就會擔(dān)心對其今后身體的成長、智力的發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。那么，小兒麻醉安全嗎？下面來具體了解一下。

1 什么是小兒麻醉

一般14歲以下的患兒手術(shù)治療時(shí)用到麻醉，稱為小兒麻醉。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如今在麻醉科中，已經(jīng)將小兒麻醉獨(dú)立出來，只為更加全面地保障患兒麻醉的安全。一般在臨床上，6～14歲的患兒在麻醉的時(shí)候，除特殊情況外，和成年人的麻醉用藥成分基本一致，只是在用藥的劑量上可能有不同程度的縮減;對于6歲以下的小兒，基本不在成人用藥的基礎(chǔ)上縮減劑量來用藥，而是需要根據(jù)小兒的生理解剖特點(diǎn)，進(jìn)行特殊的麻醉處理;對于1歲以下的嬰兒，要求注意用藥的規(guī)則，并在用藥中加強(qiáng)監(jiān)測，保障小兒麻醉用藥的安全。

2 小兒全麻手術(shù)的選擇與安全性

在允許選擇的情況下，醫(yī)生會建議家長選擇小兒全麻。之所以首先考慮全麻，是因?yàn)橛變喝狈ψ晕铱刂屏ΑＨ绻x擇局部麻醉，在手術(shù)過程中，由于父母不在身邊，且手術(shù)室環(huán)境比較陌生，導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)害怕以及躁動不安的情緒。此時(shí)即使手術(shù)部位麻醉了，但是對于其他未麻醉的部位，還是會由于幼兒的心理推動，使得不能很好地配合手術(shù)，加大了手術(shù)的難度。

在對幼兒進(jìn)行全麻時(shí)，選對麻醉方式很重要，原則是保障幼兒氣道的順暢，使之能正常地自主控制呼吸。此時(shí)，需要將氣管的導(dǎo)管插入應(yīng)用到幼兒身上，或者是通過喉罩來實(shí)現(xiàn)全麻之后對氣道氧氣的輸送。這樣操作，可以讓小兒全麻更加安全，也讓接下來的手術(shù)更加順利進(jìn)行。

隨著兒科醫(yī)學(xué)研究不斷深入，兒科醫(yī)生在對小兒進(jìn)行麻醉之前，會先全面評估身體器官功能的情況，尤其是心肺功能。評估顯示小兒可以承受麻醉的情況下，醫(yī)生才會進(jìn)一步考慮選擇何種麻醉方式。如果對小兒的評估結(jié)果顯示當(dāng)前身體功能不適合麻醉，醫(yī)生一般會考慮其他的方式進(jìn)行手術(shù)，或者是在病情不算很急的情況下，建議先對小兒進(jìn)行一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察，在達(dá)到麻醉的標(biāo)準(zhǔn)之后再進(jìn)行手術(shù)。

因此，通過麻醉前的分析，能確保麻醉不會對小兒產(chǎn)生深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。

隨著兒科醫(yī)師工作的細(xì)化，兒科的麻醉都是由專業(yè)的兒科麻醉師來操作完成。麻醉師在麻醉前，會從手術(shù)的類型來進(jìn)行綜合考慮麻醉的方式。比如手術(shù)的部位、手術(shù)一般所需的時(shí)間以及手術(shù)醫(yī)生對于手術(shù)前麻醉的要求等。通過綜合各個(gè)方面，麻醉師再給出最佳的麻醉方式，確保小兒麻醉時(shí)的安全，讓麻醉更好地輔助手術(shù)的完成。所以，只要按照要求操作，小兒麻醉相對是比較安全的，基本不會對小兒后期的成長帶來影響。

3 小兒麻醉在安全性上需要注意的事項(xiàng)

小兒麻醉對安全性的保障是基于對小兒全面評估以及操作符合要求的基礎(chǔ)上來實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)生在評估小兒時(shí)，家長要注意告知小兒是否存在以下一些情況：

（1） 小兒是否存在藥物過敏或者食物過敏史;（2） 小兒是否存在基礎(chǔ)病史，比如是否存在早產(chǎn)或者宮內(nèi)缺氧史等情況;（3） 小兒當(dāng)前是否存在一些基礎(chǔ)疾病，如哮喘、先天性心臟病等，需要長期服用藥物維持健康;（4） 是否存在呼吸道感染，如果存在要及時(shí)告知，以免進(jìn)行麻醉時(shí)，進(jìn)行氧氣輸入出現(xiàn)問題;（5）因 麻醉時(shí)需要進(jìn)行插管輸氧，確定手術(shù)前的禁食時(shí)間是否符合要求，以免麻醉時(shí)由于難以實(shí)現(xiàn)自我控制，異物的伸入而引起嘔吐，甚至嚴(yán)重時(shí)因異物造成窒息。

4 小結(jié)

總之，在實(shí)施小兒麻醉前，家長告知醫(yī)生必要的情況，醫(yī)生按照流程操作，可以讓小兒在麻醉之后更加順利地接受和完成手術(shù)。