李竹紅

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽 合肥230000）

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，目前在臨床上較為多見，該類病患常因無明顯臨床癥狀而錯過早期發(fā)現(xiàn)，諸多確診者都已為晚期且伴有惡性胸腔積液[1]。較大胸腔積液時直接影響病人的心肺功能，迫使病患出現(xiàn)呼吸困難，從而加大病患不良情緒的產(chǎn)生，降低其生活質(zhì)量。故在非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液病人中采取取有效的護(hù)理干預(yù)措施改善病人的生活質(zhì)量和緩解不良情緒都具有重要意義。本院特進(jìn)行綜合護(hù)理措施對非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液患者的護(hù)理效果，總結(jié)見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年4 月至2019 年9 月收治的40 例非小細(xì)胞肺癌并胸腔積液病患，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組20例，男女比例為11：9，年齡43～69 歲（51.5±19.7）歲，大量胸水7 例、中量胸水13 例；觀察組20 例，男女比例為12：8，年齡48～70 歲（52.5±18.8）歲，大量胸水6例、中量胸水14 例。兩組患者一般資料均基本相當(dāng)，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)工作等。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)。（1）健康宣教①提醒病人按時服藥，如還有化療的病人，要告知注意事項和下次化療時間，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；②工作人員提倡不吸煙，宣傳吸煙有害健康；③指導(dǎo)病人調(diào)整好休息，加強營養(yǎng)，改善生活習(xí)慣及生活規(guī)律；④改善生活環(huán)境和適量運動，避免空氣污染。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)病患具體情況，進(jìn)行不同心理勸導(dǎo)工作。引導(dǎo)其正確認(rèn)識癌癥，提高其認(rèn)知度，并樹立治好病例為榜樣，以增加病患治療自信心及治療依從性。（3）化學(xué)藥物治療的護(hù)理措施①化療藥物輸注易產(chǎn)生外周靜脈受損，發(fā)生靜脈炎，讓局部血管疼痛、紅腫、變硬；②化學(xué)藥物治療前要告知病人所用藥物的毒性反應(yīng)和作用機(jī)制?；煏r為減少藥物外滲等并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)使用中心靜脈置管。（4）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員提前告知病患對應(yīng)的治療方案、作用，以及治療后可能產(chǎn)生紅斑、瘙癢、色素沉著、表皮脫屑等不良因素，為避免擴(kuò)大損傷，應(yīng)注意有效保護(hù)。（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需以放化療期間的病患進(jìn)行正確飲食指導(dǎo)工作，飲食以清淡少油為原則，可多食用如豆制品、魚湯、水果、新鮮蔬菜等，存在便秘現(xiàn)象時，可多進(jìn)食如粗糧，芹菜、韭菜等高纖維素食物，以加強腸蠕動，必要時實行兩餐進(jìn)食法。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均采用抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS 以及生命質(zhì)量SF-36 量表對其不良心理、生活質(zhì)量進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t 檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量水平均比對照組高，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 2 組患者的生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1 2 組患者的生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間對比bP＜0.05。

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2.2 兩組SAS、SDS 指標(biāo)情況 觀察組護(hù)理后SDS、SAS 水平較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組SAS、SDS 指標(biāo)情況（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 指標(biāo)情況（分，±s）

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3 討論

非小細(xì)胞肺癌死亡率及發(fā)病率均為腫瘤排名之首，合并胸腔積液的病患死亡率則更高[2]。該類病患諸多伴有不良情緒，對預(yù)后極為不利。

綜合護(hù)理干預(yù)則是以改善病患心理為出發(fā)點，通過健康宣教、心理干預(yù)等一系列綜合措施，達(dá)到消除心理障礙及軀體病痛的目的，以促進(jìn)病患治療積極性。同時，本研究中還進(jìn)行了針對性的飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理，使病患舒適度提升，從而提高病人對健康生活的渴望及信心，提升病人的生存率。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組病人的SDS、SAS 評分及生活質(zhì)量各項指標(biāo)都改善明顯，差異具有顯著性，這表明了綜合護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液病人中有可行性，不僅改善了不良情緒，還有效提升了生活質(zhì)量，利于預(yù)后恢復(fù)。

綜上，非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液病患應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可提高升其生活質(zhì)量，改善其不良情緒，利于預(yù)后。