李竹紅

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽 合肥230000）

非小細胞肺癌是肺癌的一種，目前在臨床上較為多見，該類病患常因無明顯臨床癥狀而錯過早期發(fā)現(xiàn)，諸多確診者都已為晚期且伴有惡性胸腔積液[1]。較大胸腔積液時直接影響病人的心肺功能，迫使病患出現(xiàn)呼吸困難，從而加大病患不良情緒的產(chǎn)生，降低其生活質(zhì)量。故在非小細胞肺癌合并胸腔積液病人中采取取有效的護理干預(yù)措施改善病人的生活質(zhì)量和緩解不良情緒都具有重要意義。本院特進行綜合護理措施對非小細胞肺癌合并胸腔積液患者的護理效果，總結(jié)見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年4 月至2019 年9 月收治的40 例非小細胞肺癌并胸腔積液病患，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組20例，男女比例為11：9，年齡43～69 歲（51.5±19.7）歲，大量胸水7 例、中量胸水13 例；觀察組20 例，男女比例為12：8，年齡48～70 歲（52.5±18.8）歲，大量胸水6例、中量胸水14 例。兩組患者一般資料均基本相當，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，進行常規(guī)檢查、基礎(chǔ)護理、飲食指導(dǎo)工作等。觀察組予以綜合護理干預(yù)。（1）健康宣教①提醒病人按時服藥，如還有化療的病人，要告知注意事項和下次化療時間，并做好相應(yīng)的準備；②工作人員提倡不吸煙，宣傳吸煙有害健康；③指導(dǎo)病人調(diào)整好休息，加強營養(yǎng)，改善生活習(xí)慣及生活規(guī)律；④改善生活環(huán)境和適量運動，避免空氣污染。（2）心理護理：護理人員依據(jù)病患具體情況，進行不同心理勸導(dǎo)工作。引導(dǎo)其正確認識癌癥，提高其認知度，并樹立治好病例為榜樣，以增加病患治療自信心及治療依從性。（3）化學(xué)藥物治療的護理措施①化療藥物輸注易產(chǎn)生外周靜脈受損，發(fā)生靜脈炎，讓局部血管疼痛、紅腫、變硬；②化學(xué)藥物治療前要告知病人所用藥物的毒性反應(yīng)和作用機制。化療時為減少藥物外滲等并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)使用中心靜脈置管。（4）皮膚護理：護理人員提前告知病患對應(yīng)的治療方案、作用，以及治療后可能產(chǎn)生紅斑、瘙癢、色素沉著、表皮脫屑等不良因素，為避免擴大損傷，應(yīng)注意有效保護。（5）飲食護理：護理人員需以放化療期間的病患進行正確飲食指導(dǎo)工作，飲食以清淡少油為原則，可多食用如豆制品、魚湯、水果、新鮮蔬菜等，存在便秘現(xiàn)象時，可多進食如粗糧，芹菜、韭菜等高纖維素食物，以加強腸蠕動，必要時實行兩餐進食法。

1.3 觀察指標 兩組均采用抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS 以及生命質(zhì)量SF-36 量表對其不良心理、生活質(zhì)量進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t 檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況 觀察組護理后生活質(zhì)量水平均比對照組高，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 2 組患者的生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1 2 組患者的生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間對比bP＜0.05。

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2.2 兩組SAS、SDS 指標情況 觀察組護理后SDS、SAS 水平較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組SAS、SDS 指標情況（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 指標情況（分，±s）

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3 討論

非小細胞肺癌死亡率及發(fā)病率均為腫瘤排名之首，合并胸腔積液的病患死亡率則更高[2]。該類病患諸多伴有不良情緒，對預(yù)后極為不利。

綜合護理干預(yù)則是以改善病患心理為出發(fā)點，通過健康宣教、心理干預(yù)等一系列綜合措施，達到消除心理障礙及軀體病痛的目的，以促進病患治療積極性。同時，本研究中還進行了針對性的飲食干預(yù)、皮膚護理，使病患舒適度提升，從而提高病人對健康生活的渴望及信心，提升病人的生存率。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組病人的SDS、SAS 評分及生活質(zhì)量各項指標都改善明顯，差異具有顯著性，這表明了綜合護理干預(yù)在非小細胞肺癌合并胸腔積液病人中有可行性，不僅改善了不良情緒，還有效提升了生活質(zhì)量，利于預(yù)后恢復(fù)。

綜上，非小細胞肺癌合并胸腔積液病患應(yīng)用綜合護理干預(yù)可提高升其生活質(zhì)量，改善其不良情緒，利于預(yù)后。