劉 敏

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥230011）

心絞痛是冠心病患者的主要癥狀表現(xiàn)，而發(fā)生不穩(wěn)定性的心絞痛患者，則會出現(xiàn)癥狀發(fā)作頻次增加、癥狀發(fā)作時間延長等情況。為了有效控制病情，降低疾病的危險程度，在抗凝、降脂治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該針對可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作的各類因素，重點(diǎn)加以防控，實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。為了長期、持續(xù)控制病情的穩(wěn)定，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，需要加強(qiáng)生活管理。延續(xù)性護(hù)理的開展，能夠?qū)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者的家庭生活，有助于提高病情的控制效果，更好的維護(hù)患者的身體健康和改善其生活質(zhì)量[2]。本研究通過對96 例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床護(hù)理情況的觀察，探討延續(xù)性護(hù)理在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的96 例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各48 例。觀察組中，男女患者比例為26/22，年齡范圍為60～82 歲，平均年齡（65.25±6.03）歲。觀察組中，男女患者比例為27/21，年齡范圍為60～84 歲，平均年齡（65.71±5.73）歲?；举Y料具有可比性。

1.2 方法 對照組（常規(guī)護(hù)理）：患者在院內(nèi)接受治療期間，護(hù)理圍繞著冠心病不穩(wěn)定性心絞痛相關(guān)知識，展開健康宣教。同時在臨床用藥、休息和運(yùn)動、飲食、情緒調(diào)試方面進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組（延續(xù)性護(hù)理干預(yù)）：在院內(nèi)治療和護(hù)理（同對照組）的基礎(chǔ)上，開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在患者出院后，持續(xù)為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（1）健康教育：負(fù)責(zé)延續(xù)性護(hù)理工作的護(hù)理人員，應(yīng)該與患者及其家屬保持良好的聯(lián)系，經(jīng)常進(jìn)行溝通，掌握患者的治療恢復(fù)情況，詢問其家庭生活，進(jìn)而全面了解患者的用藥、飲食、情緒和活動。構(gòu)建電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺，為患者答疑解惑，根據(jù)患者的實(shí)際需求，為其提供家庭護(hù)理指導(dǎo)。建立微信公眾號，為患者推送有關(guān)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛防治的圖文、宣傳視頻。（2）生活管理：對于存在不良生活方式的患者，應(yīng)該在改變生活方式方面提供相關(guān)建議，具體包括飲食管理、適當(dāng)運(yùn)動等內(nèi)容，進(jìn)而提高患者的自我管理能力。同時在避免誘發(fā)因素方面，進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。在飲食管理方面，推薦富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素的低糖、低脂食物。在運(yùn)動鍛煉方面，建議患者進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動。在誘發(fā)因素防控方面，說明情緒激動、疲勞、環(huán)境變化對于心絞痛發(fā)作的影響，讓患者自覺進(jìn)行情緒控制，保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，避免過度勞累，可以根據(jù)環(huán)境變化增減衣物，做好防寒保暖工作，對于預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作和降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險有著積極的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

表1 護(hù)理效果對比 [n（%）]

2.2 恢復(fù)情況

表2 恢復(fù)情況觀察 （±s）

表2 恢復(fù)情況觀察 （±s）

組別 癥狀發(fā)作頻次（次/月） SAS 評分 SF-36 評分觀察組（n=48） 0.83±0.12 36.97±4.39 76.35±3.54對照組（n=48） 1.76±0.27 45.28±4.71 64.18±4.02 t 值 21.807 8.942 15.741 P 值 ＜0.05

3 討論

老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療恢復(fù)是一個長期的過程，經(jīng)過院內(nèi)治療后，還需要在家庭生活中進(jìn)行調(diào)理，改變其生活方式，控制疾病誘因，進(jìn)而減少病情的發(fā)作頻次，減輕疾病的危害程度[3]。在患者的家庭生活中，為了讓患者獲得專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，并做到認(rèn)真遵醫(yī)，需要實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)院與家庭之間的溝通。延續(xù)性護(hù)理的開展，可以利用電話、微信等溝通途徑，增加護(hù)患之間的交流[4]。護(hù)理人員能夠根據(jù)患者出院后的恢復(fù)情況，對于其家庭生活提出建議。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，提高患者的自我管理能力。加強(qiáng)飲食管理，維持營養(yǎng)的正常供給，同時控制血壓、血糖、血脂的穩(wěn)定。保持平和、穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，對于疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響[5]。

綜上所述，在老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療恢復(fù)期間，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，能夠減少癥狀發(fā)作，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。