廖純紅

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

腦膠質(zhì)瘤是大腦細(xì)胞癌變而出現(xiàn)的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，起源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，顱內(nèi)腫瘤的類型有很多，而且危害相當(dāng)嚴(yán)重，會(huì)危及到人類的生命安全，病因尚不明確，可能與暴露于高劑量電離輻射或罕見(jiàn)的基因遺傳突變有關(guān)，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能及認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作，出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、視物模糊、感覺(jué)喪失、乏力、吐白沫等等[1]。多學(xué)科護(hù)理由多個(gè)專業(yè)小組進(jìn)行合作，為病患提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本文應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理干預(yù)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者進(jìn)行研究，并且分析此模式對(duì)于病人術(shù)后心理波動(dòng)、家庭功能以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2020 年3 月我院接受的40 例腦膠質(zhì)瘤患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20 例。其中，對(duì)照組男13 例，女7 例，平均年齡（52.31±3.22）歲。實(shí)驗(yàn)組男12 例，女8 例，平均年齡（52.51±3.16）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性（P＜0.05），具有可比性。所有受試者均知情同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組病人給予常規(guī)護(hù)理模式。手術(shù)之前護(hù)理人員查閱病人的臨床資料，并且依據(jù)病人病情進(jìn)行制定針對(duì)性方案，并且讓病人了解手術(shù)流程以及術(shù)中配合事項(xiàng)，讓病人安心。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，同時(shí)應(yīng)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)濕度及溫度。手術(shù)之后告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 該組給予多學(xué)科護(hù)理照顧模式（1）建立多學(xué)科護(hù)理照顧小組，病人入院后對(duì)其進(jìn)行綜合性評(píng)估，并且整合各學(xué)科意見(jiàn)，制定適合病人的康復(fù)方案。（2）社會(huì)文化干預(yù)，給病人介紹醫(yī)院環(huán)境，降低病人對(duì)醫(yī)院的陌生與緊張感，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系。激勵(lì)病人家屬進(jìn)行探望，提高與病人之間的溝通，及時(shí)解答其問(wèn)題。（3）心理干預(yù)，通過(guò)其主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)與病人進(jìn)行有效的溝通，對(duì)于病人的想法，需求以及問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答。給予病人最大的精神幫助，讓病人保持積極健康的心理狀態(tài)。（4）生理康復(fù)，給病人食用低鹽、低脂、富含維生素以及高蛋白的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。每過(guò)兩個(gè)小時(shí)幫助病人改變體位，根據(jù)病人病情，及時(shí)指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，并且需要加強(qiáng)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)的訓(xùn)練。每日給病人進(jìn)行觸摸刺激，同時(shí)給于合適的康復(fù)物理治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組入院當(dāng)天和手術(shù)后24 小時(shí)的焦慮情緒測(cè)量表評(píng)分，以及比較兩組家庭功能，軀體職能、社會(huì)功能、情感職能以及軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析。其中計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒測(cè)量表評(píng)分對(duì)比 兩組病患入院當(dāng)天焦慮情緒測(cè)量表評(píng)分比較無(wú)顯著性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后2 小時(shí)的焦慮情緒測(cè)量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組焦慮情緒測(cè)量表評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及家庭功能評(píng)分比較均無(wú)明顯差異，干預(yù)后兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及家庭功能評(píng)分比較均明顯增高，且實(shí)驗(yàn)組增高幅度大于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

因?yàn)槟[瘤具有浸入性，諸多腦膠質(zhì)瘤病患無(wú)法使用根治的方案治療，而且療效較差，病人于術(shù)后半年死亡率高，生存率極低。所以大多數(shù)患者于手術(shù)之后均存在不同程度的情緒失落等不良心理[2-3]。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 （±s）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 （±s）

注：組間比較aP＜0.05

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=20) 對(duì)照組(n=20)干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值軀體職能 62.92±4.24 80.69±4.81a 18.591 ＜0.05 63.39±3.14 74.35±3.42 15.836 ＜0.05社會(huì)功能 67.14±4.62 80.53±4.66a 13.688 ＜0.05 66.34±5.18 74.24±4.68 7.591 ＜0.05情感職能 63.93±4.84 81.57±5.14a 16.761 ＜0.05 64.17±4.25 71.64±3.77 8.820 ＜0.05軀體功能 62.23±4.30 80.36±3.79a 21.218 ＜0.05 63.25±3.57 71.25±3.23 11.147 ＜0.05家庭功能 66.20±4.31 84.55±3.17a 25.447 ＜0.05 6553±366 71.24±3.26 11.129 ＜0.05

怎樣提升術(shù)后病人的生活質(zhì)量水平已是臨床醫(yī)生及病人家屬共同關(guān)注的重要問(wèn)題。生活質(zhì)量指標(biāo)主要從社會(huì)功能、軀體職能、情感職能以及軀體功能等方面進(jìn)行[4-5]。本次研究表明實(shí)驗(yàn)組在四個(gè)維度的評(píng)分均比對(duì)照組要高。因此，及時(shí)采取多學(xué)科護(hù)理干預(yù)膠質(zhì)瘤術(shù)后病患的干預(yù)方法切實(shí)可行，能夠明顯改善病人的生活質(zhì)量及家庭功能。

綜上所述，多學(xué)科護(hù)理可緩解腦膠質(zhì)瘤術(shù)后病患的焦慮情緒，可改善病人的家庭功能、提高病人的生活質(zhì)量。