金 放

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安211700）

圍生期指?jìng)€(gè)體自然妊娠后第28 周至胎兒娩出后1 周，圍生期孕婦普遍自我護(hù)理能力低，孕婦圍生期保健指導(dǎo)主要實(shí)施場(chǎng)所為醫(yī)院，孕產(chǎn)婦離院后醫(yī)護(hù)人員往往無(wú)法結(jié)合孕產(chǎn)婦情況，給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，基于孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦對(duì)健康保健相關(guān)知識(shí)的需求以及我國(guó)近些年飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，部分醫(yī)學(xué)研究者提出借助高速網(wǎng)絡(luò)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展健康教育工作[1-2]。本次研究比較我院2018 年12 月至2019 年12月46 例行常規(guī)健康教育圍生期孕產(chǎn)婦以及46 例基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)行健康教育圍生期孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況、分娩方式、不良妊娠結(jié)局以及心理情緒、自我護(hù)理能力變化情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的92 例孕產(chǎn)婦通過(guò)雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組46 例孕產(chǎn)婦基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)行健康教育（n=62）：該組女性年齡/平均年齡為：21 歲～34 歲、（29.42±1.42）歲，孕次/平均孕次為：0 次～3 次，（1.02±0.12）次。對(duì)照組46 例孕產(chǎn)婦圍生期行常規(guī)健康教育46 例孕產(chǎn)婦基于微信、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)行健康教育（n=62）：該組女性年齡/平均年齡為：20 歲～36 歲、（29.41±1.41）歲，孕次/平均孕次為：0 次～3 次，（1.05±0.11）次。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均孕次等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）本次研究對(duì)象均妊娠滿(mǎn)28 周，且妊娠28 周前定期入院產(chǎn)檢，各項(xiàng)產(chǎn)檢結(jié)果均處于正常水平。（2）本次研究對(duì)象神志、認(rèn)知均正常且定期入院產(chǎn)檢，言語(yǔ)交流功能以及自主活動(dòng)能力均正常，學(xué)歷均在高中以上，使用智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除確診精神系統(tǒng)疾病或有藥物依賴(lài)史、酒精依賴(lài)史孕產(chǎn)婦。（2）排除難以正常言語(yǔ)交流孕產(chǎn)婦。（3）排除自主活動(dòng)明顯受限孕產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 醫(yī)護(hù)人員為該組孕產(chǎn)婦制定個(gè)人檔案，在個(gè)人檔案中記錄孕產(chǎn)婦年齡、民族、職業(yè)、文化程度、孕產(chǎn)史、既往病史、家族史、過(guò)敏史等個(gè)人資料，并請(qǐng)?jiān)挟a(chǎn)婦定期入院產(chǎn)檢。產(chǎn)前結(jié)合孕產(chǎn)婦個(gè)人檔案以及常規(guī)產(chǎn)前檢查結(jié)果，評(píng)估孕產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員大體通過(guò)口頭宣教、播放視頻資料等方式，使孕產(chǎn)婦大體了解分娩流程以及母嬰哺育基礎(chǔ)知識(shí)，在分娩過(guò)程中遵循護(hù)理人員的指導(dǎo)調(diào)整呼吸，在胎兒順利娩出后與嬰兒接觸，協(xié)助嬰兒銜接乳頭，以刺激乳汁分泌，產(chǎn)后科學(xué)開(kāi)展哺乳喂養(yǎng)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 該組醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)圍生期護(hù)理基礎(chǔ)上依托于互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育。（1）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育的制定：①護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)孕產(chǎn)婦圍生期臨床特點(diǎn)，以孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期等時(shí)間段為模板設(shè)計(jì)孕產(chǎn)婦健康教育知識(shí)。②孕晚期護(hù)理人員應(yīng)普及常見(jiàn)高危妊娠疾病、高危妊娠疾病發(fā)病原因，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，通知告知孕晚期孕產(chǎn)婦配偶注意事項(xiàng)。分娩期護(hù)理人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，并根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者行飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。產(chǎn)褥期護(hù)理人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理掌握母乳喂養(yǎng)的方式、方法以及新生兒皮膚護(hù)理、沐浴、預(yù)防接種等相關(guān)內(nèi)用。③依托于公眾號(hào)、微信等開(kāi)展線(xiàn)上教育，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)孕婦學(xué)校，通過(guò)授課的形式開(kāi)展健康教育，將孕產(chǎn)婦圍生期相關(guān)健康教育遵循模塊設(shè)計(jì)，向相關(guān)內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各模板區(qū)域，并增加圖片標(biāo)注、上傳視頻演示資料。（2）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育的實(shí)施：對(duì)于孕圍生期孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)請(qǐng)患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，并在指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在醫(yī)院官網(wǎng)相應(yīng)區(qū)域閱讀孕產(chǎn)婦圍生期相關(guān)健康教育知識(shí)，此外，構(gòu)建圍生期孕產(chǎn)婦微信群，群內(nèi)科普，若圍生期孕產(chǎn)婦在日常生活中遇到問(wèn)題，可通過(guò)微信群與護(hù)理人員以及其他圍生期孕產(chǎn)婦取得聯(lián)系。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)（1）比較兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況、分娩方式以及不良妊娠結(jié)局。（2）比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天心理情緒狀態(tài)以及自我護(hù)理能力變化情況，借助SCL-90 判斷患者產(chǎn)前、產(chǎn)后心理情緒狀態(tài)，該量表1～5 分伴隨評(píng)分的提升，患者焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒發(fā)生頻率逐漸增多、對(duì)個(gè)體日常行為造成的影響逐漸增大；借助ESCA 量表判斷患者自我護(hù)理能力，該量表1 分至172 分伴隨評(píng)分提升，患者自我護(hù)理能力逐漸提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果數(shù)值應(yīng)用SPSS21.0 系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)值χ2檢驗(yàn)，（±s）表示的數(shù)值t 檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠發(fā)生情況 比較兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率比對(duì)照組低。見(jiàn)表1

表1 兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況 [n/%]

2.2 分娩方式 比較兩組孕產(chǎn)婦分娩方式，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低。見(jiàn)表2

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式 [n/%]

2.3 不良妊娠結(jié)局 比較兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低。見(jiàn)表3

表3 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 [n/%]

2.4 心理情緒狀態(tài)以及自我護(hù)理能力 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天心理情緒狀態(tài)以及自我護(hù)理能力，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天SCL-90 量表得分均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天ESCA 量表得分比對(duì)照組高。見(jiàn)表4

3 討論

近些年我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域均開(kāi)始關(guān)注母嬰安全，孕產(chǎn)婦圍生期伴隨胎兒體積的增大以及預(yù)產(chǎn)期的臨近，孕產(chǎn)婦精神壓力在逐漸增大，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期是心理障礙以及精神障礙高發(fā)時(shí)期，我國(guó)孕產(chǎn)婦圍生期健康教育的獲得往往來(lái)自胎教書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)以及長(zhǎng)輩傳授，相關(guān)健康教育知識(shí)科學(xué)性低，在不完善的知識(shí)引導(dǎo)下可增加孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，不利于孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩[3-5]。近些年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，孕產(chǎn)婦圍生期健康教育對(duì)象也從孕產(chǎn)婦本人逐漸拓展到孕產(chǎn)婦家屬，因我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬健康教育知識(shí)的獲得處于被動(dòng)狀態(tài)，難以獲得全面、系統(tǒng)的健康教育[6-7]。以互聯(lián)網(wǎng)為中介的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為孕產(chǎn)婦圍生期相關(guān)信息的交流提供了一個(gè)新的途徑，在互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬可通過(guò)智能手機(jī)、平板電腦等通訊設(shè)備登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，而后獲悉專(zhuān)業(yè)知識(shí)[8]。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育過(guò)程中包括教孕晚期、分娩期以及產(chǎn)褥期等三個(gè)模板，在各個(gè)模板中涵蓋了孕產(chǎn)婦圍生期需掌握的相關(guān)分娩知識(shí)，圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬獲悉相關(guān)健康教育知識(shí)不受時(shí)間、地點(diǎn)及空間的限制，可實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)圍生期孕產(chǎn)婦健康教育知識(shí)[9]。此外，微信是孕產(chǎn)婦圍生期健康教育得以順利實(shí)施的重要網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之一，構(gòu)建孕產(chǎn)婦圍生期微信交流群，有利于護(hù)理人員掌握孕產(chǎn)婦圍生期心理變化，了解圍生期孕產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題，使圍生期孕產(chǎn)婦足不出戶(hù)，通過(guò)微信交流群即可獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，在滿(mǎn)足相關(guān)保健健康教育知識(shí)需求的同時(shí)，使圍生期孕產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而避免圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，有利于孕產(chǎn)婦圍生期自我護(hù)理能力的提升[10]。通過(guò)加微信可以和護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，群內(nèi)分享科普文章，孕婦之間互相交流，降低孕婦孤獨(dú)抑郁心理。

表4 兩組孕產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)以及自我護(hù)理能力 [±s、n=46]

表4 兩組孕產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)以及自我護(hù)理能力 [±s、n=46]

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本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)分娩率比對(duì)照組低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，高危妊娠發(fā)生率低，且分娩前后SCL-90 量表得分以及ESCA 量表得分均優(yōu)于同期對(duì)照組。綜上所述，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在孕產(chǎn)婦圍生期健康教育中有較高的臨床推廣價(jià)值。