鄭虹

摘要：目的：探討急診快速通道對急性腦卒中患者救治時間、搶救效果及家屬滿意度的影響。方法：選取2020年6月至2021年9月我院急診科收治的175例患者為研究對象，根據(jù)干預(yù)急診護(hù)理方法分為對照組（79例）和觀察組（96例），觀察組開通急診快速通道，對照組使用傳統(tǒng)急診預(yù)檢分診、護(hù)理流程，比較兩組患者救治時間、搶救效果、急診綠色通道停留時間及家屬對急救護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組致殘率、死亡率低于對照組，確診診斷時間、急診綠色通道停留時間均短于對照組，救治成功率高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬對急救護(hù)理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診科建立急診快速通道，可有效縮短急性腦卒中患者急診救治時間，降低死亡率、殘疾率，提高家屬對急救護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：急診快速通道;急性腦卒中;救治時間;搶救效果;滿意度;護(hù)理體會

急性腦卒中是常見的腦血管疾病[1]。急性腦卒中的產(chǎn)生與腦血管破裂及阻塞后，引發(fā)腦組織出現(xiàn)彌散性及局限性損害有直接關(guān)系，疾病進(jìn)展較快，死亡率高且預(yù)后差 [2]。治療關(guān)鍵在于改善腦血液循環(huán)，挽救缺血半暗帶[3]。急性缺血性腦卒中的有效搶救時間窗為 4.5～6 h，為贏得寶貴搶救時間，在搶救中使用急診護(hù)理快速通道，能夠快速建立綠色通道，提高搶救成功率[4～5]。本研究旨在探討急診快速通道對急性腦卒中患者救治時間、搶救效果及家屬滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年9月我院急診科收治的175例患者為研究對象，根據(jù)干預(yù)急診護(hù)理方法分為對照組（79例）和觀察組（96例）。對照組男49例，女30例;平均年齡（61.29±1.38）歲。觀察組男48例，女48例;平均年齡（61.22±1.75）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

將傳統(tǒng)急診預(yù)檢分診和護(hù)理流程應(yīng)用在對照組中，對搶救患者進(jìn)行常規(guī)接診、掛號、分診、就診、繳費(fèi)、檢查、處理、住院、溶栓等。

將急診快速通道應(yīng)用在實驗組中：（1）接診護(hù)理，在接到院前急救電話后，出診的醫(yī)務(wù)人員及時聯(lián)系患者家屬，并初步評估患者的發(fā)病原因，首發(fā)癥狀和時間，是否存在口角歪斜，肢體麻木，語言表達(dá)困難等癥狀，是否可能會發(fā)生惡心、嘔吐甚至窒息等情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)院前指導(dǎo)。在接診前，醫(yī)務(wù)人員需要準(zhǔn)備好各種急救設(shè)備及藥品。在接診后，需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，評估患者的病情，詢問患者是否存在冠心病、高血壓、糖尿病等高危因素，是否有顱內(nèi)血管畸形、主動脈粥樣硬化、動脈瘤等病史，積極配合醫(yī)生做好相關(guān)溶栓術(shù)前準(zhǔn)備，及時與醫(yī)院CT室、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行聯(lián)系，并將患者信息上傳至院內(nèi)急診卒中微信群，同時進(jìn)行多科室聯(lián)合救治。入院后，直接進(jìn)入急診綠色通道，并加蓋腦卒中的綠色通道專用章，對患者實行先診療后付費(fèi)的原則，并告知家屬補(bǔ)辦住院手續(xù)[6]。

（2）急診護(hù)理，護(hù)理人員對患者實行全面護(hù)理評估，了解患者意識狀態(tài)、瞳孔、肢體肌力情況。同時，觀察患者有無口角歪斜、流涎、言語不清及頭昏、頭痛癥狀等。

（3）合理分配工作，急診科醫(yī)生快速組織急診護(hù)理人員進(jìn)行急救配合，神經(jīng)內(nèi)科二線醫(yī)生做好相關(guān)術(shù)前溝通，聯(lián)合完成救治工作，同時詢問并完善患者相關(guān)信息，予采血、給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，并做好相關(guān)術(shù)前備皮、備血、建立有效靜脈通道。

（4）評估患者存在的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，攜帶相關(guān)急救物品及藥品，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入CT室行CT檢查，當(dāng)場進(jìn)行CT結(jié)果判讀，爭取在 10 min 內(nèi)對患者做出準(zhǔn)確病情評估。

（5）確診后，由陪同檢查醫(yī)護(hù)人員直接從CT室送入導(dǎo)管室行溶栓治療，并與導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)工作者做好交接工作;如遇臨界溶栓搶救窗口期患者，陪同送檢醫(yī)護(hù)人員將患者直接護(hù)送返回至急診搶救室，并由神經(jīng)內(nèi)科二線醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo)，于急診搶救室溶栓專用區(qū)行溶栓治療，待溶栓結(jié)束，患者相對平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)住院治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者救治時間、搶救效果、急診綠色通道停留時間及家屬對急救護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救效果比較

觀察組搶救成功率高于對照組，死亡率、致殘率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組救治時間比較

觀察組急診綠色通道停留時間、等待搶救時間以及確診時間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

急性腦卒中在腦干以及丘腦的位置發(fā)病率較高，是較為嚴(yán)重的腦部急性病變之一。由于大腦的特殊性和疾病發(fā)展快速，常會給患者生命健康帶來極大威脅，如患者在短期內(nèi)得不到科學(xué)有效的治療，急性腦卒中則會對患者造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡[7～8]。既往研究表明，急性腦卒中的黃金時間為6 h以內(nèi)，及早診治對急性腦卒中患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。

本研究顯示，觀察組致殘率、死亡率低于對照組，確診診斷時間、急診綠色通道停留時間均短于對照組，救治成功率高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬對急救護(hù)理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦卒中患者中使用急診快速通道，可以提高急性腦卒中確診時間、搶救效果，縮短搶救時間，改善生活質(zhì)量，增加急救護(hù)理滿意度，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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