潘長霞

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);良性卵巢囊腫;臨床效果

[中圖分類號]R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0054-02

卵巢囊腫是患發(fā)于女性卵巢的一種生殖系統(tǒng)疾病，是一種良性的腫瘤，臨床較為常見，且該病癥患病率較高[1]。育齡女性患發(fā)該病的人數(shù)較多，患病早期存在的臨床癥狀不明顯，大多數(shù)患者在體檢檢查時發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫會致使患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，對女性身心健康和生理健康造成的危害較大。

以往臨床治療中多采用開腹手術(shù)，該手術(shù)方法對患者造成的創(chuàng)傷比較大，患者機體恢復(fù)較慢，并且在一定程度上會影響卵巢功能。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法逐漸應(yīng)用于卵巢囊腫的臨床治療中，該手術(shù)方法對患者機體造成的創(chuàng)傷較小，有利于病情恢復(fù)，并且不會對卵巢功能造成較大影響。本文就腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年6月收治的56例良性卵巢囊腫患者，隨機分為兩組，每組28例，對照組年齡30～49歲，平均年齡（37.65±4.85）歲;平均病程（12.65±2.89）個月;囊腫直徑（5.78±1.89）;雙側(cè)5例、左側(cè)9例、右側(cè)14例;巧克力囊腫5例、漿液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤8例、良性畸胎瘤9例。觀察組年齡31～49歲，平均年齡（38.25±4.65）歲;平均病程（12.75±2.59）個月;囊腫直徑（6.01±1.25）;雙側(cè)4例、左側(cè)11例、右側(cè)13例;巧克力囊腫6例，漿液性囊腺瘤5例、黏液性囊腺瘤9例、良性畸胎瘤8例。所有治療患者均對本次治療過程詳細(xì)了解，且簽署知情同意書;所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為良性卵巢囊腫;排除精神異常、對手術(shù)治療耐受性差、合并其他重大疾病患者。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行開腹手術(shù)，采用腰硬聯(lián)合麻醉，指導(dǎo)患者處平臥位。從下腹部中間位置進(jìn)行正中切口，將皮下組織依次逐層切開，使腹膜充分打開，將卵巢提出，徒手分離囊腫完整剝除，當(dāng)剝除破裂或囊腫過大時先吸凈囊液然后剝除囊壁，采用可吸收線將患者卵巢基底部完全縫合，將盆腔和腹腔沖洗干凈后，縫合切口[2]。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)，采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，協(xié)助患者處膀胱截石位或者仰臥位。待氣腹建立成功后，按照三孔法的使用方法，在腹部放置腹腔鏡，仔細(xì)觀察患者卵巢囊腫實際狀況，記錄卵巢囊腫直徑、活動度情況以及所在部位，根據(jù)卵巢囊腫情況，選擇在患者左下腹或者右下腹的正中部位開小切口，放置器械[3]。將盆腔粘連部位進(jìn)行有效分離，采用單極電凝鉤將卵巢皮質(zhì)完全切開，區(qū)分囊腫和正常卵巢，在囊腫組織間隙處行銳性分離，對出血部位進(jìn)行電凝止血，將卵巢囊腫逐步剝除。若囊腫出現(xiàn)破裂現(xiàn)象后，應(yīng)將囊液充分吸收干凈，并多次沖洗，徹底清洗干凈。若囊腫體型過大，可將囊腫刺破后，將囊液抽吸干凈，吸取出的囊液裝入標(biāo)本袋中，以便后期的檢查[4]。對于殘余的卵巢組織需采用尺寸為1～0的可吸收縫線仔細(xì)縫合，并采用生物蛋白膠對其進(jìn)行噴灑止血。根據(jù)病況需求，可在患者腹部放入1根腹腔引流管后，再將切口縫合。兩組患者手術(shù)完成后，均為其提供抗生素治療預(yù)防感染，并根據(jù)患者病情恢復(fù)，督促其多進(jìn)行活動。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)指標(biāo)情況：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及下床活動時間。卵巢功能：雌二醇、黃體生成素以及促卵泡生成素。并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、切口感染以及盆腔感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料用“例（%）”表示，c2檢驗，P<0.05則差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)分析 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及下床活動時間均低于對照組的各項手術(shù)指標(biāo)（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組卵巢功能對比 觀察組卵巢功能優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況對比 治療后，觀察組并發(fā)癥為1例發(fā)熱患者，1例出血患者，總發(fā)生率為7.14%;對照組并發(fā)癥為3例發(fā)熱患者，2例出血患者，3例切口感染患者，1（3.57%）例盆腔感染患者，總發(fā)生率為32.14%;觀察組并發(fā)癥情況低于對照組（P<0.05）。異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

直腸癌作為臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，對患者的消化系統(tǒng)健康產(chǎn)生著巨大的威脅[8]，如果不及時治療引發(fā)進(jìn)一步惡化將會對患者的生命造成巨大的威脅。對于直腸癌疾病發(fā)病快、病情嚴(yán)重[9]、預(yù)后差的特點，做好相關(guān)的診斷和手術(shù)治療對于患者預(yù)后有積極的作用[10]，對于提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命，效果十分顯著。臨床大多采用外科手術(shù)的方式切除腫瘤，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷性較大、侵入性較強，有較高的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者的恢復(fù)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展背景下使腹腔鏡的應(yīng)用越來越廣泛[11]，為該病的臨床治療提供了新的方向，逐漸受到廣大患者的歡迎[12]。針對是否保留結(jié)腸動脈的問題，本次研究結(jié)果顯示：兩組直腸癌患者實施經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時間、住院時長等手術(shù)情況，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺、尿潴留、感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，預(yù)后一年的復(fù)發(fā)率對比均無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但實驗組患者的預(yù)后滿意度更高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床開展經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的過程中保留左結(jié)腸動脈，能夠保證近端腸管的血運，不會增加手術(shù)風(fēng)險，具有較高的安全性和可行性。