劉鳳

郴州市第一人民醫(yī)院血管外科，湖南郴州 423000

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（problem-based learning,PBL）是一種建立在臨床問(wèn)題之上，激發(fā)學(xué)生探究欲望并積極引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，發(fā)源于20 世紀(jì)70 年代的美國(guó)，隨后得到了良好的推廣，目前在世界范圍之內(nèi)已有超過(guò)7 000 所高等學(xué)府對(duì)該教學(xué)模式進(jìn)行了應(yīng)用與研究[1]。自問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)發(fā)明以來(lái)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之內(nèi)得到了十分廣泛的應(yīng)用以及肯定。與問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)相對(duì)的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，它是以課堂教學(xué)活動(dòng)為中心，學(xué)生被動(dòng)參與，教學(xué)程序以及教學(xué)內(nèi)容十分嚴(yán)謹(jǐn)且系統(tǒng)的一種教學(xué)模式，多年以來(lái)應(yīng)用甚廣。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，兩種教學(xué)方法均各具優(yōu)勢(shì)也各有弊端，對(duì)其優(yōu)劣難以一概而論。具體而言，問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的探究欲望，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，所有教學(xué)活動(dòng)圍繞臨床問(wèn)題而展開(kāi)，不過(guò)其弊端在于難以有效激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，同時(shí)由于我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式覆蓋較廣，應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，因而不少學(xué)生對(duì)于問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)接受度不高[2]。在此，該文選擇 2018 年 6 月—2019 年 6 月于該院血管外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的70 名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在血管外科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院血骨外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的70 名護(hù)理人員設(shè)為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組及試驗(yàn)組各35 名，其中對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組則于對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)，并對(duì)兩組研究對(duì)象的考核成績(jī)以及教學(xué)滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。兩組學(xué)生在基礎(chǔ)資料比較上并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，以課堂授課為主，組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，講授教學(xué)內(nèi)容，予以歸納總結(jié)，做好課后反饋。

試驗(yàn)組學(xué)生則接受傳統(tǒng)教學(xué)與問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。將血管外科護(hù)理教學(xué)拆分為3 個(gè)部分。①采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，其基本步驟與對(duì)照組相同，不過(guò)需要在教學(xué)活動(dòng)之中向?qū)W生闡釋教學(xué)大綱的要求并明確學(xué)習(xí)目標(biāo)；②以問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)為主，將學(xué)生分為數(shù)個(gè)討論組，進(jìn)行討論交流，由帶教教師分配教學(xué)任務(wù)，設(shè)計(jì)臨床問(wèn)題，并督導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過(guò)查閱書(shū)籍或是互聯(lián)網(wǎng)信息進(jìn)行自學(xué)，每周都要選取血管外科之中的典型病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，以深化學(xué)生理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維[3]；③對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由帶教老師親自設(shè)計(jì)臨床問(wèn)題，每組派遣代表采用多媒體的方式進(jìn)行詳細(xì)的解答，組內(nèi)其他學(xué)生可以對(duì)答案予以適度的補(bǔ)充，最后由教師統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的考核成績(jī)以及教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

試驗(yàn)組學(xué)生在理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及綜合考核成績(jī)數(shù)據(jù)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 理論考核成績(jī) 實(shí)踐操作成績(jī) 綜合考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值95.75±2.36 82.41±3.34 19.276＜0.05 91.35±2.26 81.74±4.43 11.432＜0.05 90.67±3.48 75.52±4.36 16.066＜0.05

2.2 教學(xué)滿意度

試驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度高達(dá)97.14%，顯著高于對(duì)照組學(xué)生的74.29%，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式及其特點(diǎn)

傳統(tǒng)教學(xué)模式是一種以課堂授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在這種教學(xué)模式之下，學(xué)生往往較為被動(dòng)，教學(xué)程序與教學(xué)內(nèi)容一致，是順向思維教學(xué)的一種。傳統(tǒng)教學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)知識(shí)的教授，學(xué)生課前需要按照其自律性來(lái)決定是否會(huì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)以及準(zhǔn)備。在教學(xué)的過(guò)程之中，教師主要依照教學(xué)大綱進(jìn)行講授，教學(xué)內(nèi)容所囊括的信息量十分之大，知識(shí)的系統(tǒng)性也較強(qiáng)，對(duì)于彌補(bǔ)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷具有一定積極的作用。不過(guò)，從另一個(gè)角度來(lái)看，這種灌輸式教學(xué)方法通常容易導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也不利于學(xué)生潛能的開(kāi)發(fā)。

3.2 問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)模式及其特點(diǎn)

問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)是建立在問(wèn)題之上，視學(xué)生為學(xué)習(xí)的主題，教師扮演引導(dǎo)者的角色，以小組為單位展開(kāi)討論教學(xué)的一種模式。在問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)過(guò)程之中，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程均是圍繞問(wèn)題展開(kāi)，同時(shí)要求學(xué)生具備良好的自學(xué)能力，在課前能夠自主搜集與問(wèn)題相關(guān)的資料，教師則主要用于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能以及興趣，鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行探索，明確解決問(wèn)題的方法。不過(guò)，問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)模式也存在其弊端：①學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程之中缺乏主動(dòng)性，由于學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)灌輸性教學(xué)模式，故而早期接受問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)可能并不適應(yīng)。②師資力量有限。開(kāi)展問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)，帶教教師就必須具備強(qiáng)大的責(zé)任感，不僅要具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)也能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容妥善設(shè)計(jì)各種臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，提升學(xué)生對(duì)于知識(shí)內(nèi)容的掌握程度，并初步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，為日后的學(xué)習(xí)以及臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。③教輔資料缺乏。目前，問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)的教輔資料以及相關(guān)培訓(xùn)相對(duì)缺乏，在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)之中也未嚴(yán)格依照問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)的要求組織以及實(shí)施。

3.3 兩種教學(xué)模式相結(jié)合

問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于突破傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的拘束，摒棄學(xué)生單一接受教師觀點(diǎn)以及書(shū)本知識(shí)的弊端，與現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)具有較強(qiáng)的適應(yīng)性；傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)則在于教學(xué)的深度以及廣度，所授知識(shí)更加全面、系統(tǒng)[4]。在血管外科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)之中，嘗試將問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。從相關(guān)實(shí)踐來(lái)看，這種教學(xué)方法既能夠利用傳統(tǒng)教學(xué)法夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，又能利用問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的投入度以及專注度，使學(xué)生獨(dú)立思考，善于發(fā)問(wèn)，培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作能力以及探究能力，充分發(fā)揮兩種教學(xué)模式之長(zhǎng)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升[5]。

結(jié)合該次研究所得數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組學(xué)生在理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及綜合考核成績(jī)數(shù)據(jù)比較上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果更為理想，不僅能夠使學(xué)生的理論知識(shí)更加穩(wěn)固，同時(shí)也能提升學(xué)生實(shí)踐操作技巧，促進(jìn)學(xué)生綜合水平的提升。其次，試驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度高達(dá)97.14%，顯著高于對(duì)照組學(xué)生的74.29%（P＜0.05）。該結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)于兩種教學(xué)模式相結(jié)合的接受程度更高，在學(xué)習(xí)的過(guò)程之中更加得心應(yīng)手，所以對(duì)于教學(xué)方法的評(píng)價(jià)也就更高。

綜上所述，在血管外科教學(xué)活動(dòng)之中采用問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，能夠取得更加理想的教學(xué)成果，其臨床價(jià)值值得肯定。