寧淑蘋

湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南長沙 410007

婦產(chǎn)科護理學與外科學護理學、兒科學護理學及內(nèi)科學護理學等為臨床專業(yè)主要課程，操作性及專業(yè)性集中一體，在為護理生提供教學的過程中，不僅要讓護理生完全掌握理論知識，還能將護理生的操作技能進行強化鍛煉，特別是針對產(chǎn)科的醫(yī)護人員，一旦醫(yī)護人員的專業(yè)技能不強，護理未到位，會直接影響著母嬰健康，稍微不注意，會導致母嬰產(chǎn)生意外事件；婦產(chǎn)科護理學的教學受到外界關(guān)注度越來越高，在婦產(chǎn)科護理學教學過程中，教學的方法有多種，傳統(tǒng)的教學方法主要依據(jù)教材進行教學，對實踐性方面要求較少，逐漸不能滿足現(xiàn)代化教學要求，為了將婦產(chǎn)科護理生操作能力提升，在教學過程中將高仿真模擬訓練加入進去，應重點關(guān)注[1-2]。該文為探討2017 年9 月—2019 年6 月該院婦產(chǎn)科實習的護理生70 名運用常規(guī)帶教與高仿真模擬訓練情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年6 月該院 35 名護理生為對照組，選取2018 年 9 月—2019 年 6 月該院 35 名護理生為觀察組，其中，對照組1 名男性，34 名女性；年齡 21～23 歲，均值（22.22±0.35）歲。觀察組 2 名男性，33名女性；年齡 20～24 歲，均值（22.26±0.33）歲。兩組患者在年齡及性別等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究的價值。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)教學法，根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學》《內(nèi)科護理學》及《健康評估》等學習資料，制定教學計劃表，為護理生進行教學操作。

觀察組提供高仿真模擬訓練，常規(guī)教學與對照組保持一致性，在此基礎(chǔ)上為護理生提供高仿真模擬訓練，內(nèi)容為[3-4]：①教學設(shè)備及環(huán)境。建立實驗教學的示范區(qū)，在進行婦產(chǎn)科護理教學過程中，婦產(chǎn)科模擬護理區(qū)包含的設(shè)備有嬰兒輻射保暖臺、心電監(jiān)護儀、中央供氧、呼吸機、產(chǎn)床、搶救車、輸液泵、胎心監(jiān)護儀及負壓吸引系統(tǒng)等常用設(shè)備，還應擁有多媒體同步示范教室及SimMom綜合模擬人及其配套設(shè)備控制室；該次研究中的高仿真模擬訓練運用SimMom 綜合模擬人為實習護理生提供模擬訓練操作。②教學準備。對實習護理生進行婦產(chǎn)科護理帶教的課程老師應依據(jù)自身帶教經(jīng)驗和實際情況，設(shè)計好病案，將設(shè)計好的病案輸入到相應電腦中心控制程序中，在使用教學設(shè)備前，帶教老師應對帶教過程中所需設(shè)備進行組裝和調(diào)試，確定無誤后，方可為實習護理生運用；在實習護理生正式學習前，應做好有關(guān)產(chǎn)科相關(guān)知識的復習，每6 個實習護理生組成一個小組，選出一名組長。③病例設(shè)計和施行。該次選用的教學病例患者為育齡期女性患者，年齡為35 歲，入院的原因為妊娠周期達到40 周，出現(xiàn)4 h 的規(guī)律宮縮現(xiàn)象，平素孕婦的月經(jīng)較規(guī)則，停經(jīng)時間為40 周，停經(jīng)的早期，產(chǎn)婦經(jīng)過順利，未見明顯的早孕反應，無高熱病史和保胎史，未見陰道流血現(xiàn)象，也沒有接觸過放射線或毒物史；在產(chǎn)婦停經(jīng)4 個月后出現(xiàn)胎動現(xiàn)象。在停經(jīng)24 周時，在該院婦產(chǎn)科建立了圍產(chǎn)期保健卡，目前為止共進行了7 次產(chǎn)檢，在妊娠中晚期階段，產(chǎn)婦未見心悸和胸悶現(xiàn)象，未見眼花頭暈現(xiàn)象，未見雙下肢水腫和皮膚瘙癢現(xiàn)象；近期產(chǎn)婦的飲食、大小便、精神都正常，睡眠也好。產(chǎn)婦沒有外傷史，沒有心肝腎肺病史，也沒有食物或藥物過敏史。產(chǎn)婦在12 歲時出現(xiàn)初潮，月經(jīng)周期為28 d，經(jīng)期為5 d；體溫為36.7℃，脈搏為84 次/min，血壓為105/70 mmHg，心肺聽診時，未見異常現(xiàn)象；為產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢時，宮底劍突下三指，胎位方向為左枕前，頭先露，完成銜接，宮口開了兩指，胎心為141 次/min，已破胎膜，6.5 h 順利分娩，體重4 250 g，阿氏評分為10 分；在產(chǎn)婦進入到第三產(chǎn)程后，讓實習護理生進行模擬操作，實習護理生應對胎盤娩出指證進行判斷，幫助娩出胎盤，再對胎盤、胎膜進行仔細檢查，確定是否完整，這個教學階段主要對實習護理生評判性思維能力進行鍛煉，在這個過程中，一旦發(fā)現(xiàn)胎盤產(chǎn)生滯留，實習護理生應助胎盤娩出和發(fā)現(xiàn)胎盤小葉缺損程度，將滯留胎盤小葉進行手法剝離，一旦產(chǎn)生出現(xiàn)宮縮乏力，陰道流血量增加，血壓降低，實習護生應對產(chǎn)婦的各項生命體征進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時做好相應處理；這個階段主要培養(yǎng)實習護理生關(guān)于團隊協(xié)作能力和急救意識，還能考察護生理論知識掌握，完成模擬操作后，帶教老師觀看錄像，先讓實習護理生自己對自己的操作進行點評，再由帶教老師一一點評。

1.3 觀察指標

觀察兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分情況、操作能力、評判性思維能力及滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)值輸入SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件中，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分情況

觀察組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組人際交流能力、知識理解與運用能力及團隊合作能力評分比較[（±s），分]

組別 人際交流能力 知識理解與運用能力 團隊合作能力觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值93.52±1.23 80.46±1.58 5.748＜0.05 94.85±1.18 81.32±1.63 5.857＜0.05 94.32±1.22 81.42±1.54 5.968＜0.05

2.2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分情況

觀察組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組操作能力、評判性思維能力及滿意度評分比較[（±s），分]

組別 操作能力 評判性思維能力 滿意度觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值94.62±1.23 81.62±1.52 5.648＜0.05 94.35±1.18 81.67±1.64 5.748＜0.05 95.32±1.04 82.14±1.59 5.857＜0.05

3 討論

隨著我國工業(yè)化進程加快，環(huán)境破壞日益嚴重，婦產(chǎn)科患者人數(shù)逐年增加，婦產(chǎn)科所需醫(yī)護人員數(shù)量相應增加，對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員教學方面關(guān)注度明顯提高，在婦產(chǎn)科護理教學中常規(guī)教學方法主要依據(jù)教材進行教學，重點在理論方面的知識，對實踐操作方面較缺乏，這會造成醫(yī)護人員整體合格率較低，如何為護理生選擇最佳教學方法成新問題，應重視[5-6]。通過護理教學方法的完善與升級，對護理專業(yè)學生的專業(yè)素質(zhì)進行穩(wěn)步提升，推進護理成效的增強，滿足現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床治療、護理工作的開展要求。

高仿真模擬訓練屬新型教學方法，能夠增強護理教學的成效，促進原有護理方式的轉(zhuǎn)化與升級。在該次研究中，選取的病例相關(guān)內(nèi)容屬理論課程上重點提及的分娩期并發(fā)癥及分娩，將產(chǎn)后出血、胎盤滯留及宮縮乏力等模擬，模擬內(nèi)容未超過護理生所學范圍，護理生在學習中，應重視護患之間的交流，醫(yī)護人員應主動與患者進行交流，掌握患者的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負面情緒，及時做好一對一的心理疏導，將患者的情緒安撫好；多數(shù)護理生對實踐操作不甚了解，遇到婦產(chǎn)科中問題需處理時，較慌亂，甚至不知所措；隨著高仿真模擬訓練的運用，讓護理生在模擬真實情況下，不斷訓練，積累經(jīng)驗，提升護理生操作水平和協(xié)同合作能力；說明高仿真模擬訓練的重要性和必要性；在完成高仿真模擬訓練后，應觀看錄像，對每一個環(huán)節(jié)逐一查看，找出其中不足之處，進行針對性學習，不斷彌補某些方面的不足，提升護理生整體的護理服務水平，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；這種訓練方式，使得學生可以對自身存在的不足與缺陷，進行了針對性的強化，通過這種強化，促進護理專業(yè)能力的增強，以促進護理專業(yè)學生專業(yè)能力的穩(wěn)步提升。

該研究中通過對比常規(guī)教學方案與高仿真模擬訓練方案在婦產(chǎn)科護理教學中運用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力、評判性思維能力及滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比結(jié)果表明，經(jīng)高仿真模擬訓練方案教學的護理生，在人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力及評判性思維能力方面更強，護理生對教學滿意度更高，高仿真模擬訓練方案能夠讓實習護理生盡快掌握婦產(chǎn)科護理要點，能縮短護理生正式上崗所需時間，還能減少醫(yī)療資源浪費，為醫(yī)院婦產(chǎn)科提供合格護理人員，因此，在婦產(chǎn)科護理生實習過程中，帶教老師高仿真模擬訓練方案的運用價值明顯高于常規(guī)教學方法，在帶教老師選擇帶教方法時，優(yōu)先為實習護理生選擇高仿真模擬訓練方案[7-10]。通過高仿真模擬訓練，針對性地提升護理專業(yè)學生的專業(yè)能力，使其逐步積累實踐經(jīng)驗，更好地滿足不同場景下，護理工作的開展要求。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理教學中運用高仿真模擬訓練的效果顯著，與常規(guī)教學方案比較，人際交流能力、知識理解與運用能力、團隊合作能力、操作能力、評判性思維能力及滿意度更高，婦產(chǎn)科護理教學中值得運用高仿真模擬訓練方案。