梁 麗 萍

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外科二 新鄉(xiāng) 453000)

根治性膀胱切除術(shù)適用于浸潤深度為T3期的膀胱癌、邊界不清的浸潤性膀胱移行細胞癌等，手術(shù)操作較為復雜且容易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的康復[1]。相關(guān)研究表明，對行開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的護理效果[2]。本研究選取2018年11月～2020年11月期間的30例行開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)進行護理的臨床資料，資料顯示，該護理取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2018年11月～2020年11月在我院收治的需進行開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，進行對比分析。觀察組男16例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡(65.42±6.35)歲；對照組男17例，女13例，年齡53～74歲，平均年齡(64.26±6.44)歲。兩組在年齡、性別及臨床資料上的差異具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。

入選標準：(1)所有患者均符合膀胱癌的診斷標準[3]；(2)所有患者均進行開放根治性膀胱切除術(shù)；(3)納入研究對象知情，簽署《知情同意書》；(4)納入患者資料完整。

排除標準：(1)患有嚴重心肝腎功能障礙的患者；(2)患有精神疾病或神經(jīng)功能損傷的患者；(3)嚴重手術(shù)禁忌證；(4)患有胃腸道疾病或伴隨病史的患者；(5)患有凝血功能障礙、合并局部進展性疾病的患者。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，方法包括常規(guī)健康教育、生活護理、體征監(jiān)測等。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理：(1)術(shù)前護理：護理人員應(yīng)當耐心講解膀胱癌的相關(guān)知識，對患者解釋手術(shù)的方法要點以及注意事項，對患者介紹成功的病例；開始手術(shù)之前可以讓患者先對手術(shù)室的環(huán)境有一個大致了解，指導患者的手術(shù)體位，選擇最佳造口位置,盡量消除對手術(shù)所產(chǎn)生的緊張感。(2)術(shù)中護理：在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，密切觀察患者的各項生命體征及體位；手術(shù)完成后應(yīng)當及時告知患者，減輕患者的恐懼情緒。(3)術(shù)后護理：加強對患者的巡視，觀察患者的各項指標，觀察引流管中流液的顏色及性狀等；為了預(yù)防出現(xiàn)壓瘡，可使用四方枕墊在患者臀部下，定時協(xié)助患者翻身、叩背及下肢按摩；根據(jù)患者臨床情況對患者進行飲食指導。(4)康復護理：術(shù)后1d可指導患者取半坐臥位，輕微活動四肢；術(shù)后第2d撤去心電監(jiān)護并讓患者在病房內(nèi)慢慢活動；根據(jù)患者的實際情況慢慢擴大活動范圍，護理人員應(yīng)當陪同左右，預(yù)防不良情況發(fā)生。

1.3 護理效果評定標準

對比兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復時間及住院時間；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括惡心嘔吐、腸梗阻、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，觀察組患者的手術(shù)時間、胃腸道功能恢復時間及住院時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率(10.00%)低于對照組的并發(fā)癥總發(fā)生率(33.33%)，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

膀胱癌的多發(fā)于50～70歲的男性，其病因與遺傳、吸煙等相關(guān)，臨床表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿頻尿急等。該疾病主要以手術(shù)治療為主，開放根治性膀胱切除術(shù)能夠有效提高患者的生存率以及生活質(zhì)量，但是該術(shù)式時間較長且出血量較大，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的生命健康[4]。相關(guān)研究顯示，對開放根治性膀胱切除術(shù)進行優(yōu)質(zhì)護理能夠一定程度上保證手術(shù)效果，降低腸梗阻、切口感染等不良情況的發(fā)生，減輕患者圍術(shù)期的焦慮、抑郁等不良情緒[5]。對患者進行術(shù)前護理能夠盡量打消患者對手術(shù)的恐懼感，增強患者對手術(shù)成功的信心，提高患者治療的配合性和依從性；術(shù)中護理能夠協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，提高手術(shù)的成功率；術(shù)后護理能夠改善患者預(yù)后，促進患者康復以及重建自我完整的概念[6]。

觀察兩組的手術(shù)情況，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，觀察組患者的手術(shù)時間、胃腸道功能恢復時間及住院時間均少于對照組；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從以上幾個方面得知，對開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)更有效，患者護理后的各項體征較穩(wěn)定，降低應(yīng)激反應(yīng)，因此該護理在臨床上值得借鑒與推廣。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者有著顯著的成效，該方法可以加快患者康復，改善手術(shù)效果，提升患者的生活質(zhì)量，對臨床護理行開放根治性膀胱切除術(shù)治療膀胱癌患者具有重大意義。