法衛(wèi)玲 陳 黎 強利敏

(1.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心 洛陽 471000；2.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院藥學(xué)部 洛陽 471000)

老年癡呆是一種致死率高和治療恢復(fù)周期極長的病癥，因此除了需要進行治療外，還需要進行高質(zhì)量的護理，但出于減輕治療經(jīng)濟壓力的目的，往往患者會在病情較為穩(wěn)定時，選擇出院在家接受護理，但對于老年癡呆患者而言，常規(guī)的家庭隨訪護理的質(zhì)量始終不高，家屬進行護理產(chǎn)生的效果多無法與專業(yè)醫(yī)護人員進行比較，對于其病癥恢復(fù)幫助較小[1]。本研究因此采用了家庭管理干預(yù)，旨在通過此護理實驗觀察家庭管理干預(yù)對早期老年癡呆患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月在我院進行治療的100例早期老年癡呆患者為研究對象，并按隨機數(shù)表法將其分為研究組與對照組各50例。對照組男25例，女25例，平均年齡(67.8±15.6)歲；研究組男24例，女26例，平均年齡(65.4±16.1)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標準：(1)符合早期老年癡呆病臨床診斷標準[2]；(2)家庭中至少有一位家庭成員可以對其進行照顧；(3)患者及家屬對本研究知情，并簽署同意書。排除標準：(1)既往具有精神疾病的患者；(2)合并重大心、肝、腎臟疾病的患者；(3)對煙、酒具有依賴的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組方法

對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)，主要在患者出院時對其進行出院指導(dǎo)，并叮囑患者要按時返院復(fù)查，且按時服藥。

1.2.2研究組方法

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用家庭管理干預(yù)：(1)開展出院指導(dǎo)講座：患者在出院前要開展一次講座，主要由我院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師、專業(yè)護理人員、院外老年癡呆康復(fù)治療專家向患者及家屬講解在家庭中該如何展開護理，主要內(nèi)容為心理指導(dǎo)、安全防范、日常飲食和康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者家屬對患者展開規(guī)范化的護理工作；(2)心理指導(dǎo)：患者出院后，家庭成員要營造愉悅、溫馨的家庭氛圍，可以在每天上午播放一些舒緩的音樂，每天在患者睡覺之前向患者講睡前故事等，要使患者感受到家庭對于患者的支持與關(guān)愛，以保證患者心情愉悅；(3)安全防范：患者在外出時要隨身攜帶帶有家庭地址以及聯(lián)系方式的小卡片，并將家庭中的危險物品放到患者不易觸碰到的位置；(4)日常飲食：患者一日三餐要按時，且多吃一些新鮮水果蔬菜及膳食纖維等，避免過于油膩、辛辣的食物；(5)康復(fù)鍛煉：選擇一些帶有記憶性的物品，如相冊、日記本等，每天上午家屬可以借用這些物品對患者講述過去的一些事情，以刺激患者的記憶力；且患者在日常生活中接觸到的物品，要向患者說明其功能，并教患者學(xué)會自己使用；(6)隨訪：護理人員每周六通過電話詢問患者家屬其身體狀況，是否發(fā)生過不良狀況，根據(jù)患者的病情，醫(yī)護人員可進行家訪活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)表進行，總分為100分，分數(shù)越高表示患者治療后的生活質(zhì)量越高[3]。

對兩組患者的NIHSS評分進行比較，NIHSS評分越低說明患者的神經(jīng)功能損傷程度越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)

研究組QOL評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后QOL評分對比

2.2 NIHSS評分對比

研究組患者的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后NIHSS對比

3 討論

老年癡呆作為一種進行性發(fā)展的神經(jīng)類疾病，其主要護理應(yīng)該從醫(yī)院轉(zhuǎn)向家庭，家庭管理干預(yù)不僅能夠放松患者心理警惕，也能夠通過回憶刺激患者，加快患者的病情康復(fù)好轉(zhuǎn)。在患者出院前，通過講座的方式對患者家屬進行護理指導(dǎo)，包括心理、安全、飲食、運動等方面，能夠使患者在出院后體驗到家庭管理干預(yù)措施，延續(xù)在醫(yī)院時得到的護理[5]。溫馨、愉悅的家庭氛圍遠勝于精神治療藥物帶來的效益，家庭成員的陪伴以及關(guān)愛，能夠使患者感受到來源于家庭的支持，同樣能夠在情感上產(chǎn)生共多的共鳴，刺激患者以往記憶的形成，有利于患者病情的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[6]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，研究組患者的生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，這一結(jié)果表明，家庭管理干預(yù)可有效地減緩早期老年癡呆患者的智力下降情況,并且可以提高其生活質(zhì)量、延緩病程。究其原因，家庭管理干預(yù)的實施，使出院后護理得到延續(xù)，提高了照顧者對疾病相關(guān)知識的掌握，從而更好的給予患者護理、照顧，促進早期老年癡呆患者的舒適性和安全性，有效改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對早期老年癡呆患者應(yīng)用家庭管理干預(yù)，可顯著改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，可考慮推廣。