高 紅 蓮

(新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 武漢 430400)

在護(hù)理工作開展中，護(hù)理質(zhì)量是評估工作效果的關(guān)鍵指標(biāo)，同時目前我國護(hù)理理念不斷創(chuàng)新與發(fā)展，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時，更加關(guān)注患者整體狀態(tài)，因此對護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高要求[1～2]。目前我國子宮肌瘤發(fā)病率較高，且患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，患者接受藥物保守治療或手術(shù)治療，無生命風(fēng)險，但患者恢復(fù)效果受多方面因素影響，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)意義重大，因此在子宮肌瘤患者護(hù)理服務(wù)中，提高護(hù)理質(zhì)量意義重大，臨床重視開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，以提升護(hù)理服務(wù)效果，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，促使子宮肌瘤護(hù)理工作更好地開展[3～4]。本研究探究了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對子宮肌瘤護(hù)理效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月～2020年6月開展子宮肌瘤護(hù)理探究，從本院收治的此類患者中隨機(jī)選取82例，按照選取順序編號，利用抽簽法平分為對照組和試驗組。對照組年齡23～57歲，平均(40. 33±4.05)歲；其中單發(fā)患者28例，多發(fā)患者13例；腫瘤類型：漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤9例。試驗組年齡24～58歲，平均(40.98±4.22)歲；其中單發(fā)患者26例，多發(fā)患者15例；腫瘤類型：漿膜下肌瘤13例，肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤8例。上述資料組間對比均衡性良好，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)婦科護(hù)理，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，評估患者疾病狀態(tài)，組織開展健康宣教活動，以疾病相關(guān)知識介紹為主，告知患者疾病發(fā)展趨勢、可能存在的風(fēng)險，引起患者對疾病的重視態(tài)度，同時告知患者目前主要治療方式，介紹成功案例，消除患者擔(dān)憂等情緒，幫助患者積極應(yīng)對疾病。此外護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化情況，做好記錄工作，并與患者家屬進(jìn)行密切交談，深入了解患者具體情況，告知家屬為患者建立支持體系，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者積極配合治療。

試驗組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：(1)成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組：由婦產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任組長，充分分析患者實際需求，結(jié)合科室護(hù)理人員日常工作情況，確定合適護(hù)理人員入組工作，具體需包括主管護(hù)師和質(zhì)控護(hù)士，對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，重點開展護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理流程、細(xì)節(jié)處理等培訓(xùn)，考核通過后入組工作；(2)明確分工，規(guī)范流程：科室根據(jù)患者需求，結(jié)合既往工作經(jīng)驗，制定規(guī)范的規(guī)章制度，制定護(hù)理路徑表，幫助患者、護(hù)理人員明確實際護(hù)理內(nèi)容，同時規(guī)范工作流程，且小組成員明確自身職責(zé)，護(hù)士長發(fā)揮統(tǒng)籌作用，對護(hù)理工作進(jìn)行部署與監(jiān)督，主管護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)具體護(hù)理方案的實施，質(zhì)控護(hù)士注重細(xì)節(jié)監(jiān)控，做好交接班記錄工作，同時整理患者基本信息，定期評估護(hù)理工作開展情況，對工作內(nèi)容進(jìn)行針對性調(diào)節(jié)；(3)貫徹落實護(hù)理方案：制定護(hù)理人員工作手冊，對基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病房管理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容進(jìn)行界定，說明具體要求，保證護(hù)理人員工作們開展有據(jù)可依；強化心理干預(yù)，護(hù)理人員評估患者心理狀態(tài)，確定患者自身心理特征，結(jié)合其性格特征和生活實際情況進(jìn)行干預(yù)，對于內(nèi)向患者，介紹成功案例，起到激勵作用，對于外向患者，引導(dǎo)其主訴，讓其發(fā)泄自身情緒；對于手術(shù)患者，術(shù)后對患者肢體進(jìn)行按摩，幫助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，活動患者關(guān)節(jié)部位，術(shù)后引導(dǎo)患者下床活動，可在術(shù)后24h下床活動，開展散步等訓(xùn)練，對于藥物治療患者，叮囑患者多開展有氧運動，提升機(jī)體抵抗力；(4)監(jiān)督與評估：小組長對護(hù)理過程進(jìn)行實時監(jiān)督，不定期評估護(hù)理人員工作情況，每周召開護(hù)理工作分析會議，匯總一周工作情況，對其中存在的問題予以分析，制定調(diào)整方案，將調(diào)整后的方案應(yīng)用到下個護(hù)理工作周期中。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理效果評估參照文獻(xiàn)[5～7]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：與患者接受護(hù)理后12周進(jìn)行陰道B超檢查，結(jié)果顯示患者肌瘤消失，子宮大小恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：肌瘤三維徑線縮小超過干預(yù)前的1/3；無效：肌瘤未縮小或者縮小程度不及顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。前兩個等級占比之和為總有效率；(2)護(hù)理質(zhì)量評分[8～9]：參照本院婦產(chǎn)科《護(hù)理人員服務(wù)手冊》相關(guān)內(nèi)容，由科室負(fù)責(zé)人制定護(hù)理質(zhì)量評估量表，從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、安全護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書寫作5項著手開展評估工作，每項百分制評分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳；(3)生活質(zhì)量評估：使用生活質(zhì)量評估量表(SF-36)，評估患者心理狀況、生理狀態(tài)、精力、社會功能，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳[10～11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率

試驗組護(hù)理總有效率為95.12%，高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分

試驗組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、安全護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較分)

2.3 生活質(zhì)量評分

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分組間比較差異較小(P>0.05)；護(hù)理后兩組評分與護(hù)理前相比較高(P<0.05)，組間對比試驗組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

針對子宮肌瘤患者，給予其科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者病情更好地恢復(fù)，改善患者整體狀態(tài)，但是具體護(hù)理模式選擇尚無統(tǒng)一論斷，值得深入研究。就現(xiàn)階段子宮肌瘤護(hù)理工作而言，臨床工作重視疾病干預(yù)，幫助患者獲取關(guān)于疾病的正確認(rèn)知，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合其治療方式，遵照醫(yī)囑給予患者護(hù)理幫助，提高患者病情恢復(fù)速度，促進(jìn)其更好地恢復(fù)。但是護(hù)理干預(yù)工作開展過程中，缺乏系統(tǒng)指導(dǎo)和工作分析，并未對現(xiàn)有工作中存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，影響護(hù)理工作開展長期效果，應(yīng)用價值不高，因此臨床應(yīng)結(jié)合實際需求，在子宮肌瘤患者護(hù)理中，重視護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，同時在護(hù)理質(zhì)量評分和患者生活質(zhì)量方面，試驗組同樣具有優(yōu)勢。原因分析如下：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種提升工作質(zhì)量的有效措施，具有循序漸進(jìn)和規(guī)范化的優(yōu)勢，將其用于子宮肌瘤患者護(hù)理中價值較高。在子宮肌瘤護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重視專業(yè)化工作流程，組建專業(yè)護(hù)理小組，對組員進(jìn)行培訓(xùn)，并明確分工，保證護(hù)理人員實際工作開展有據(jù)可循，同時根據(jù)護(hù)理人員具體情況，針對性開展護(hù)理工作，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一方面幫助患者緩解負(fù)性情緒帶來的不利影響，另一方面深入了解患者情況，為后續(xù)護(hù)理工作開展提供基礎(chǔ)。同時護(hù)理人員結(jié)合患者具體治療情況開展護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)為治療工作提供便利條件，進(jìn)而更利于患者病情恢復(fù)。此外護(hù)理工作中更加重視治療改進(jìn)，定期組織開展工作分析會議，對其中存在的問題予以調(diào)整，修改護(hù)理方案，保證下個護(hù)理周期護(hù)理服務(wù)工作的科學(xué)性和針對性，如此循環(huán)這一過程，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)利于提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，且可保證患者安全，值得推廣。