宋 欣 奕

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 洛陽 471000)

在泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床上膀胱癌是最為常見的惡性腫瘤，具有較高的致死率[1]。而目前臨床治療膀胱癌主要采用手術(shù)切除的方法，為了提高膀胱癌的近遠(yuǎn)期預(yù)后效果會在術(shù)后按時對患者進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注化療，但該治療方法會患者的生理及心理造成不同程度的影響，因為在對患者進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注時會出現(xiàn)各種不適例如膀胱痙攣、尿道疼痛等，而治療后也會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)例如血尿、尿急、尿頻等，這給患者的心理造成嚴(yán)重的影響同時也給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者易出現(xiàn)不良的心理情緒，對患者術(shù)后恢復(fù)及出院后的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，呈現(xiàn)一個惡性循環(huán)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對癌癥患者實施團(tuán)體心理干預(yù)可明顯改善其不良情緒及生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年6月我院收治的尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療患者72例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和研究組各36例。對照組男21例，女15例；年齡47～75歲，平均年齡(63.4±7.1)歲。研究組男22例，女14例；年齡46～75歲，平均年齡(64.6±6.3)歲。兩組患者的臨床資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施團(tuán)體心理護(hù)理，每天進(jìn)行4次干預(yù)，1次大約60min。護(hù)理具體方法如下：首次團(tuán)體心理護(hù)理：每組患者之間進(jìn)行自我介紹，讓患者之間有所了解，小組長對此次團(tuán)體護(hù)理的目的及大致方法進(jìn)行簡單的講述，讓患者對本次護(hù)理有大致的了解，小組內(nèi)患者之間要互相鼓勵，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解和掌握患者的心理情況，若患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理可給與合理的疏通，并告知患者自己如何調(diào)節(jié)情緒；灌注前向患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，使患者在治療使更好的配合，同時降低不良情緒的發(fā)生。第2次團(tuán)體心理護(hù)理：此次與家庭支持為核心進(jìn)行，患者家屬是陪伴患者時間最長久的，因此家屬的理解支持對患者十分重要，讓患者體會到來自家人的關(guān)心和支持，了解患者的真實想法及感受，降低不良事件的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。第3次團(tuán)隊心理護(hù)理：此次護(hù)理以鍛煉指導(dǎo)為核心進(jìn)行，由護(hù)理人員告知患者如何進(jìn)行正確的術(shù)后鍛煉，讓患者保持積極的心態(tài)進(jìn)行鍛煉，功能鍛煉時要嚴(yán)格遵照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行，從而讓患者主動配合護(hù)理治療。第4次團(tuán)隊心理護(hù)理：此次護(hù)理以娛樂活動鍛煉為核心進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在安排活動鍛煉時要以患者的具體情況而定，讓患者在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行娛樂活動，同時適當(dāng)?shù)腻憻掃€可轉(zhuǎn)移患者的注意力，舒緩心情，讓患者樹立積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用SAS焦慮評分表和SDS抑郁評分量表對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮：59分及以下；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分及以上。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度抑郁：53分及以下；中度抑郁：54～62分；重度抑郁：73分及以下[2]。

(2)采用QOL評分量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不良情緒對比

研究組患者的SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 SAS、SDS評分對比分)

2.2 QOL評分對比

對照組患者的QOL評分明顯低于研究組(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量QOL評分對比分)

3 討論

在泌尿系統(tǒng)中膀胱癌具有較高的發(fā)病率，目前臨床上主要采用電切術(shù)對尿道膀胱腫瘤進(jìn)行治療，但預(yù)后效果并不理想，所以患者術(shù)后要給予膀胱灌注化療進(jìn)行輔助治療，對于殘留的腫瘤細(xì)胞采用高濃度抗癌藥物進(jìn)行直接作用，以防止腫瘤再次種植[4]。在進(jìn)行膀胱灌溉時患者會出現(xiàn)一系列生理反應(yīng)，而患者又缺乏疾病化療的相關(guān)知識，因此會出現(xiàn)各種不良情緒，從而導(dǎo)致護(hù)理、治療期間的依從性大大降低，因此心理護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[5]。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)，由此可見團(tuán)體護(hù)理可以緩解患者的不良心理情緒，同時團(tuán)體心理護(hù)理可以讓患者之間更好的交流和溝通，相互鼓勵，除此之外患者之間還可進(jìn)行經(jīng)驗分享，讓患者樹立積極的心態(tài)治療，患者之間的溝通交流也轉(zhuǎn)移了注意力，讓患者心理情緒得到改善，使患者更快恢復(fù)，讓患者有集體歸屬感。此次研究結(jié)果還顯示：對照組患者的QOL評分明顯低于研究組(P<0.05)，說明團(tuán)體心理護(hù)理可使患者治療依從性得到提高，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，團(tuán)體心理護(hù)理可以明顯改善尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療患者的不良情緒及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。