馬 寶 亮

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 開封 475000)

惡性腫瘤患者接受手術(shù)或放化療治療時對患者骨髓造血功能造成的損害會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，這對患者治療耐受能力及生存質(zhì)量都會造成較大影響[1]。紅細(xì)胞血輸注是緩解患者貧血癥狀的重要方法，但是輸注會對患者的免疫機(jī)制造成明顯影響，增加患者手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，還有促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，因此通常需要結(jié)合藥物進(jìn)行干預(yù)，同時還應(yīng)注意減少對患者的不良影響[2]。本研究就對PCN 、CTX 及 Amoxicillin 對惡性腫瘤患者紅細(xì)胞輸注效果的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年10月～2020年10月在我院接受紅細(xì)胞輸注治療的84例惡性腫瘤合并尿路梗阻、腎盂積水的患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組中有男21例，女21例；年齡26～67歲，平均年齡(41.25±4.57)歲；患者超聲檢查顯示其腎盂積水1.5～4.8cm，平均(3.30±1.65)cm。對照組中有男23例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡(42.66±4.69)歲；患者超聲檢查顯示其腎盂積水1.4～4.6cm，平均(3.20±1.60)cm。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為臨床確診惡性腫瘤且接受紅細(xì)胞輸注治療；所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查顯示其輸尿管梗阻，腎盂積水；嘗試內(nèi)鏡逆行留置輸尿管支架管解除失?。换颊呔炇鹆酥橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重凝血障礙及出血狀況；對治療藥物存在過敏反應(yīng)；已經(jīng)存在感染或肝、腎功能障礙；存在哮喘、濕疹、枯草熱及蕁麻疹等過敏性疾病；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組患者均接受PCN治療：患者術(shù)前均接受超聲檢查進(jìn)行進(jìn)針點(diǎn)及進(jìn)針深度設(shè)計(jì)，實(shí)施手術(shù)過程中在超聲引導(dǎo)下在患側(cè)進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)絲盤引入輸尿管和腎盂中，將穿刺針拔出，待有尿液或膿液滲出后沿導(dǎo)絲放置造痿管并使用超聲確定放置位置是否正確以及放置情況，固定好導(dǎo)管后連接引流袋。

對照組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床常規(guī)治療。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上使用CTX及Amoxicillin進(jìn)行治療：CTX (江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32024654)50～100mg/次，2次/d，口服。Amoxicillin(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041114)0.5g/次，每隔8h給藥1次，每天服用最大劑量不超過4g。兩種藥物給藥時間錯開，避免同時間段服藥。兩組患者均于治療持續(xù)3個月后進(jìn)行效果評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

輸注效果評價(jià)依據(jù)患者輸注后24h內(nèi)血紅蛋白(Hb)值檢查結(jié)果進(jìn)行判定，若檢測Hb值達(dá)到治療預(yù)期值則為輸注有效，否則為輸注無效。

對比兩組患者治療后紅細(xì)胞輸注后血細(xì)胞指標(biāo)Hb、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 輸注效果

治療后研究組患者輸注有效率(95.24%)明顯高于對照組患者(85.71%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者輸注效果對比(%)

2.2 血細(xì)胞指標(biāo)

研究組患者Hb、RBC及PLT水平明顯較對照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者WBC水平差異較小(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者血細(xì)胞指標(biāo)水平對比

3 討論

惡性腫瘤患者接受手術(shù)治療的出血以及放化療治療中對其造血系統(tǒng)造成影響都可能引起貧血癥，通過紅細(xì)胞輸注能夠有效緩解患者貧血癥狀，改善其機(jī)體功能，對提升患者治療耐受能力具有積極作用[3～4]。除了貧血癥狀之外惡性腫瘤患者隨著病情進(jìn)展其腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或原發(fā)腫瘤侵犯造成輸尿管梗阻也是常見的并發(fā)癥之一，梗阻不僅對造成腎盂積水還會對患者腎臟功能造成影響，PCN具有成功率高，治療痛苦小的顯著特點(diǎn)，對惡性腫瘤患者而言更加適用[5]。

本研究中在患者接受紅細(xì)胞輸注及PCN治療的基礎(chǔ)上增加CTX 和Amoxicillin進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者輸注效果明顯改善，說明兩種藥物的介入干預(yù)能夠有效改善輸注效果，對患者機(jī)體功能改善更加有效，增加患者后續(xù)治療的耐受能力，此外患者血細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)的改善效果也更加明顯。既往研究認(rèn)為紅細(xì)胞輸注治療惡性腫瘤患者主要是通過調(diào)節(jié)免疫機(jī)制作用，但其具體機(jī)制尚未明確，治療中CTX作為免疫抑制劑具有良好的抗腫瘤效果，同時還具有抗排斥作用，能夠減少不良輸注反應(yīng)的產(chǎn)生。Amoxicillin是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗生素，具有良好的殺菌作用，能夠有效應(yīng)對患者出現(xiàn)術(shù)后感染狀況，減少輸注過敏反應(yīng)產(chǎn)生。

綜上所述，PCN、 CTX 及 Amoxicillin 對惡性腫瘤患者紅細(xì)胞輸注的療效具有明顯的提升作用，能夠有效改善患者血細(xì)胞指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。