付 凱 東

(河南省禹州市婦幼保健院 禹州 461670)

小兒肺炎是臨床上十分常見的一種兒科肺部病癥，具有較高的發(fā)病率，導致該疾病發(fā)生的主要因素為患兒感染相關流感類病毒、肺炎支原體等相關病原體等[1]。該疾病的主要癥狀表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、咳嗽嚴重、肺部濕啰音等。因為肺炎患兒的年齡普遍較低，體質尚未發(fā)育完善，免疫力和抵抗力不佳，因此如果患上該疾病，則會對其身體健康造成嚴重的威脅，早發(fā)現(xiàn)和早治療是改善患兒預后的最主要方式。并且相關研究顯示小兒肺炎也是引發(fā)患兒死亡的重要疾病因素之一[2]。近些年來，該疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，引起了臨床的廣泛重視。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物的一種，將其應用于小兒肺炎的治療效果理想，有助于緩解患兒癥狀，促進其恢復[3]?；诖?，本研究對小兒肺炎運用布地奈德霧化吸入治療的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月～2020年10月在我院接收治療的80例小兒肺炎患兒，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例；年齡2～9歲，平均年齡(5.31±0.82)歲；病程3～45d，平均病程(15.31±1.82)d。觀察組男25例，女15例；年齡2～10歲，平均年齡(5.66±0.87)歲；病程3～46d，平均病程(15.52±1.73)d。兩組患兒基線資料差異較小(P>0.05)，可用于比較研究。納入標準：(1)入院時均存在咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，通過CT檢查確診為小兒肺炎；(2)患兒家屬均知情自愿參加本研究，簽署知情同意書。排除標準：(1)存在其他嚴重器官病癥；(2)具有嚴重精神、意識障礙；(3)治療依從性不佳。本次研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方法，主要內容包括糾正水電解質紊亂、抗菌治療、抗支原體治療、吸氧治療、止咳處理、化痰處理以及抗感染治療等相關治療措施。治療周期為1周[4]。

對患兒實施霧化吸入治療前需要對其飲食進行合理控制，幫助患兒清理口腔異物、鼻腔異物，預防治療環(huán)節(jié)出現(xiàn)窒息等不良情況。除此之外，患兒的胸腔較小，醫(yī)護人員可以幫助患兒保持側臥位或者坐位的姿勢進行治療。觀察組在對照組的基礎上采取布地奈德霧化吸入治療方法，主要方法：將劑量為1mg的布地奈德(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010551)溶于劑量為2～3ml的氯化鈉注射液中，對患者實施吸入治療，每日進行兩次，每次時間為15～20min，治療周期為1周[5]。

1.3 觀察指標

治療后記錄兩組患兒癥狀消失時間(咳嗽、肺部濕啰音、憋喘、退燒及肺部炎癥)、住院時間并進行對比。比較兩組患兒的治療效果，主要分為顯效(患兒的癥狀完全消失，不存在肺部濕啰音，對患兒實施肺部X線片檢查未發(fā)現(xiàn)肺部陰影)、有效(患兒的癥狀得到明顯改善，對患兒實施X線片檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小)和無效(癥狀未得到改善甚至加重)。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。將兩組患兒肺功能指標[第1s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼氣流速絕對值(PEF)]進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比

觀察組咳嗽、肺部濕啰音、憋喘、發(fā)熱及肺部炎癥消失時間與住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比

2.2 兩組患兒治療效果對比

將兩組患兒治療有效率進行比較，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患兒肺功能指標對比

觀察組肺功能各項指標[第1s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼氣流速絕對值(PEF)]均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒肺功能指標對比

3 討論

小兒肺炎具有一定的發(fā)病風險和死亡風險，多出現(xiàn)于低年齡兒童群體,特別是嬰幼兒群體，具有一定的死亡率。相關臨床研究顯示，環(huán)境因素、患兒免疫力、抵抗力因素、飲食因素以及氣候因素都是導致小兒肺炎發(fā)病率持續(xù)升高的主要原因，并且該疾病也是引發(fā)患兒死亡的一大病癥因素[6]。因為小兒肺炎對患兒生活質量和身體健康造成了嚴重的影響，因此采取及時有效的治療措施對于改善患兒預后具有重要的意義。過往臨床對小兒肺炎患兒的主要治療方法為抗生素治療，例如頭孢、阿奇霉素等，如果存在病毒性感染則需要使用炎琥寧、病毒唑等藥物，但是對患兒應用口服類藥物的效果并不理想[7]，所以探索一種有效的治療方法具有重要意義。隨著臨床醫(yī)療技術的不斷進步，小兒肺炎的治療方法也得到了更新和完善，目前氧氣驅動霧化已經(jīng)成為治療小兒肺炎的重要輔助方法，在常規(guī)治療的基礎上采取霧化劑吸入治療具有重要作用，并且取得了理想的效果[8]。

根據(jù)本次研究結果可知，觀察組咳嗽、肺部濕啰音、憋喘、發(fā)熱及肺部炎癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。該結果表明布地奈德霧化吸入治療對于緩解患兒癥狀，縮短治療時間具有積極意義。同時觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，相較于常規(guī)治療方法，布地奈德霧化吸入治療有助于提高臨床療效。并且將兩組肺功能各項指標[第一秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼氣流速絕對值(PEF)]進行對比，觀察組優(yōu)于對照組，因此布地奈德吸入治療有助于改善患兒肺功能，促進患兒康復。布地奈德是一種合成型腎上腺皮質激素類藥物，因此該藥物對糖皮質醇受體具有一定的親和力，在臨床治療中具有一定的抗炎效果[9]。將其應用于肺炎患者中會對肺部迅速產(chǎn)生作用，實現(xiàn)對高原性反應的有效控制，使患者呼吸乏力、呼吸急促的情況有所緩解。對緩解變態(tài)反應和特異性抗炎作用進行分析，布地奈德的藥效相較于其他糖皮質激素來說更加明顯，通過小劑量布地奈德便能夠起到明顯的治療效果[10]。在對于小兒肺炎咳嗽癥狀進行改善的過程中，使用布地奈德霧化混懸液進行治療效果明顯，糖皮質激素自身具有一定的不良反應，是全身性藥物的一種，其應用于臨床具有一定的局限性，但是可以使用小劑量布地奈德霧化吸入輔助治療方法，通過患者肝臟進行代謝，對患者全身作用較小，不會引發(fā)不良反應，因此對小兒肺炎患兒來說是一種理想的藥物。霧化吸入的主要原理為通過噴射式將藥液霧化，使患兒自主將藥液呼吸到呼吸道位置，進而有效提高治療效果[11]。將布地奈德藥物放置在霧化器中，應用于小兒肺炎的治療，該藥物能夠和糖皮質醇受體融合，達到抵抗炎癥、抑制淋巴細胞以及緩解支氣管痙攣的作用，效果確切。同時布地奈德霧化吸入治療的操作方法十分簡便，且具有一定的安全性，患兒的治療依從性較好，適用于兒童治療。通過布地奈德霧化吸入治療方法，可以實現(xiàn)對病變位置的直接作用，減少IgE活性和腺體分泌，對于緩解肺炎患兒的癥狀具有積極作用[12]。除此之外，因為不同霧化器的規(guī)格各不相同，臨床在將布地奈德霧化治療應用于小兒肺炎治療的過程中，需要對霧化器的容量、體積等進行嚴密分析，根據(jù)患兒的實際情況為其選擇最為合適的霧化器，并且還需要確?；純何胨幬锏膭┝康臏蚀_性。在霧化治療環(huán)節(jié)，霧化時間和輸出藥量不但和霧化器容積關系密切，也與藥液流速及容量存在一定關系。當下臨床使用的霧化器藥劑容量多在1～3ml之間，需防止患兒吸入藥液過多。同時在對患兒進行治療前，醫(yī)護人員需要認真觀察瓶底是否出現(xiàn)沉積情況，如果出現(xiàn)沉積，則需要進行適當搖晃，直到沉積物消失，表明藥液正常，可以繼續(xù)對患兒實施治療。如果沉積物無法散去，則表明混懸液不合格，需要停止使用。

綜上所述，對小兒肺炎患兒來說，采取布地奈德霧化吸入治療方法有助于緩解其癥狀，縮短治療時間，促進其康復，值得臨床采納。