劉 詩 偉

(淇縣中醫(yī)院 鶴壁 456750)

我國的高血壓患者居多，疾病以體循環(huán)動脈壓升高及周圍小動脈阻力增高為主要特點，是由基因、環(huán)境及多種危險因素共同作用的一種慢性全身性疾病[1]。隨著病程的延長，長期處于高壓水平會損傷患者的身體多器官，甚至威脅患者的生命安全。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因子，其是心腦血管不良事件發(fā)生的獨立危險因素，而高血壓的危害程度與其血壓水平存在直接關系[2]。缺血性腦卒中(IS)是腦血管疾病的常見類型，高血壓是該種疾病發(fā)生的獨立危險因素，兩種疾病一旦合并，會增加疾病的危險程度，因此，選擇合適的藥物可降低腦血管疾病的危險性[3]。就疾病的發(fā)展態(tài)勢可知，高血壓可通過控制血壓水平，使其維持在安全范圍內(nèi)，能降低心腦血管不良事件的發(fā)生，提高患者生存率，降低再住院率，減輕患者及家庭的負擔[4]。《中國高血壓防治指南(2010年)》建議，IS合并高血壓患者應優(yōu)先選擇某種降壓藥物，明確提出兩種疾病合并需要優(yōu)先選擇降壓藥物，明確提出IS合并高血壓服用降壓藥物的適應證[5]。目前臨床關于IS合并高血壓的藥物治療現(xiàn)狀尚不明確，但了解目前藥物合理使用情況有利于貫徹指南，合理使用降壓藥物，使得疾病得到良好控制，降低IS復發(fā)及死亡率。為了解我院降壓藥物合理使用現(xiàn)狀，為臨床合理用藥提供依據(jù)，下面收集我院收治的200例缺血性腦卒中(IS)合并高血壓患者的臨床資料，采用調(diào)查問卷的方式對其服用降壓藥物的合理應用現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析影響其藥物合理使用的相關因素，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年10月～2020年3月期間我院收治的200例缺血性腦卒中(IS)合并高血壓患者的臨床資料。患者一般資料：男121例，女79例；年齡30～83歲，平均年齡(50.23±6.23)歲；戶籍：城市78例，農(nóng)村12例。

1.2 方法

采用WHO藥物統(tǒng)計方法合作中心推薦的DDD分析方法，用藥頻度(DDDs)為總用藥量/每日限定劑量(DDD)，藥物利用指數(shù)(DUI)為DDDs /用藥總天數(shù)，DUI<1表示合理用藥。

患者的年齡、性別、血脂、血糖、冠心病、心肌梗死、心功能不全及出院時降壓藥物使用情況從病歷獲取。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行χ2檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，多組數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，影響IS合并高血壓患者合理使用降壓藥物的因素采用Logtisic線性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 排名前10 的降壓藥物使用情況

調(diào)查顯示，我院使用的降壓藥物排列首位的為厄貝沙坦氫氯噻嗪片，其次為苯磺酸氨氯地平片；研究結果顯示，9種降壓藥物DUI低于1，僅富馬酸比索洛爾片DUI高于1，可見本院降壓藥物使用基本合理，見表1。

表1 排名前10 的高血壓藥物使用情況

2.2 影響IS合并高血壓患者合理使用降壓藥物的單因素分析

研究得知，200例IS合并高血壓患者，出現(xiàn)20例用藥不合理的情況，文化程度低、家庭收入低、獨居均是影響IS合并高血壓患者合理使用降壓藥物的影響因素，見表2。

表2 影響IS合腫瘤并高血壓患者合理使用降壓藥物的單因素分析

3 討論

高血壓是IS發(fā)生的的獨立危險因素，也可引發(fā)其他心腦血管疾病，多數(shù)IS合并高血壓患者出院時對降壓藥物的應用情況了解不足，常出現(xiàn)用藥不合理的情況。本次研究發(fā)現(xiàn)， 9種降壓藥物DUI低于1，僅富馬酸比索洛爾片DUI高于1，可見本院降壓藥物使用基本合理。本次研究發(fā)現(xiàn)，文化程度低、家庭收入低、獨居均是影響IS合并高血壓患者合理使用降壓藥物的影響因素。文化程度低：IS合并高血壓的患者大多為老年人，其文化程度及理解能力較低，對疾病知識認知有限，獲取疾病知識的途徑有限，患者依從性差；家庭收入低：家庭收入低，家庭負擔重，長期藥物治療經(jīng)濟壓力大；獨居：患者獨自居住，缺少人監(jiān)督，而老年患者長期缺少陪伴易產(chǎn)生消極心理，不積極服藥。

綜上所述，IS合并高血壓患者降壓藥物使用基本合理，血壓情況控制較好，但仍需加強合理規(guī)范用藥管理，確保用藥安全。